雪山来客伤寒自学系列之九/简单梳理《伤寒论》三阴三阳理论体系所涉及的知识点

雪山来客

简单梳理《伤寒论》三阴三阳理论体系所涉及的知识点

上文已涉及到了《伤寒论》的三阴三阳的理论体系，故有必要对此做一个简单梳理。

○《内经·素问·热论篇》为《伤寒论》提供了三阴三阳体系

《内经·素问·热论篇第三十一》为《伤寒论》提供了坚实的基础理论，从中还看出《伤寒论》三阴三阳体系与《黄帝内经》的理论渊源，现节录其主要部分如下：

【黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。

岐伯对曰：巨阳（按：即太阳，大阳）者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。

帝曰：愿闻其状。

岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而喝。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通则死矣。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已……】

分析上面这段经文：

①这段经文开篇首先明确地提出：

“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死……”

短短的20余字，就把外感发热的起因解释得清清楚楚！也就是说，炎黄文明的老祖宗在2000多年前就已经清楚了外感之发热，都是由于外感“伤寒”导致的！这个观念非常重要！也非常了不起！也是《伤寒论》经方派区别于科学西医和中医时方寒凉攻下派的分水岭！

科学的西医在《黄帝内经》2000年之后的今天，还弄不清外感发热的起因，把外感发热归结于细菌、病毒等等在显微镜下面能够观察到的微生物引起的，于是就出现了使用抗生素治疗外感发热的荒谬理论！也把治疗外感发热引向了绝路！错误的理论，必将导致错误的治疗手段！

使用抗生素治疗外感发烧，那完全弄错了打击的目标！明明是外来的风寒导致了发烧，外来的“风寒”当然应该作为人们治疗手段的首要打击目标！可是科学西医他不，他不去打击外来的风寒，却把目标锁定于“细菌病毒”等等！人们可以清清楚楚直观地感受到的是外来风寒导致了外感发热，一旦外感风寒发烧了，就需要“解表”，就连最普通的，最没文化的农村老百姓都知道，此时喝一碗红枣生姜水，再捂着被子睡一觉，把风寒给“表出去”，感冒也就好了！可是科学西医就偏偏不懂这个连中国文盲都知道的真理！那就很不好意思了，我们只能认为科学西医还不具备中国文盲一级的知识！更别说比拟中华文明的老祖宗——《黄帝内经》的缔造者们了！大家看，目前的中国人被西医糊弄得冤不冤！

②分析经文：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉……三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太阴受之……五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺……六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝……三阴三阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通则死矣”：

○这段经文提出了外感发烧的“六经辨证体系”和“六经传变体系”为：“巨阳（太阳）→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴。”

○伤寒六经，实际上是人体抵御风寒外邪的六道防线，它是人体外感风寒之后的一种客观病理体现，绝不是一种人为的主观臆测！

○外感风寒发烧不是一个静止不变的，而是一个动态性的，由浅而深逐步传变的过程，并且具有一定的传变规律。

③分析经文：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已”：

○风寒感冒，巨阳（太阳）首当其冲，巨阳（太阳）是抵御风寒感冒的第一道防线，所以说“太阳主表”。这儿“太阳”的含义，和经络学中“太阳经”的含义是有所不同的，两者有区别，又有联系。经络学中的经络的含义是线状分布的，而《伤寒论》的六经体系里面“太阳”是指分布在整个人体表面肌肤腠理的阳气，是故当患了太阳病之后，发汗就必须周遍全身才行。

○三阳经的疾病，都可以通过发汗而治愈。“故可汗而已”的“而已”，就是“治愈”的意思。

○很清晰地提出了伤寒在不同层次传变时的主要症状。

④经文：“人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死”，意思是外感风寒发烧，虽然发烧很厉害，但是不会死人的！

这一点非常重要！不会治疗，索性就不吃任何药，躺在被窝里捂汗，发汗一天，发汗发透了，风寒外邪给赶出去了，也会退烧了，治愈了！

所以一旦外感风寒发烧，去医院让那些一窍不通的科学西医修理，那简直就是去送死！“花钱买罪受”！

⑤《黄帝内经·热论篇》虽然解决了伤寒的重大理论问题，但却没有给出相应的治疗药方与对应法，医圣张仲景的功绩在于，他在遵循《内经》六经辨证体系的理论基础之上，系统完善地解决了伤寒六经在不同传变阶段的具体治疗方法。在近2000年之前的古代，可以说医圣张仲景的医学贡献已经远远超越了整个现代所谓的“科学西医”！使《伤寒论》成为了万古不朽，放之四海而皆准的医学经典！

雪山来客

○复习郝万山对于六经辨证体系的讲解——认识“三阴三阳”

有人说《伤寒论》六经辨证体系的“太阳、阳明、少阳”等等名称太难懂了，能不能改换为现代化的名称呢？我想这个这名称是经过了数千年自古流传下来的，而且目前整个中医界全部都是公认了的，还是不要改换为好，还是让我们去适应炎黄文化吧！

《伤寒论》的六经辨证体系——“三阴三阳”，其实是人体阴阳结构的细分，我们直接引用“郝万山讲《伤寒论》” 里面的讲解：

“那么我们首先要谈一谈，六经是指的什么？

我们一直说，贯穿伤寒论始终的，是六经辩证。但是在伤寒论的文字表述上，从头到尾，没有出现过六经这个词。所以，六经辩证是后世医家，对伤寒论中三阴三阳辩证的一个简称。那么三阴三阳这是大家非常熟悉的，就是指的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。那么下面我们接着要谈的一个问题，三阴三阳本来的意思是什么……应当说，三阴三阳这个概念是来自阴阳学说。阴阳学说是中医理论中的一个很重要的学说……

……阴阳学说是既然生命的本源，但是古人觉得，把一切事物分为阴和阳两个方面还不够，不能说明阴阳气量的变化，只能说明阴阳气质的变化，所以又把阴阳又各分为三，这就是三阴三阳。所以三阴三阳，它的本意是什么呢？就指的是阴阳气量的多少。

【太阳】，太者，大也，所以太阳阳气的量是三阳。我们这个摄像机是数码摄像机，现在我们搞数字信息数字技术，实际上，古人早就动用了数字来描述一个事物的量的变化。

所以：太阳：太就是大的意思，它的阳气的量是三份，在《黄帝内经》里把它叫做三阳。（按：也有称为“巨阳”的。）

【阳明】：阳明是什么意思呢，明，著也，显著的意思，阳明，阳气的量是多少呢，是两份，它不如太阳阳气的量大，但是它的阳气也是充足的。

【少阳】：少，小也，少年就是小孩嘛，所以少阳阳气的量最少，它是一阳。

【太阴】：太者，大也，是指阴气强大，它的阴气的量是三阴，阴气的量有三份，它是三阴。

【少阴】：阴气的量是二阴。

【厥阴】：它的阴气的量是一阴。

那么有的同学可能会说，这里的少阳是一阳，这里的少阴怎么会是二阴，而不是一阴呢？

这是一个外国同学提的问题，实际上这里呢，多和少是相对的。

那么“少”和“厥”相比，厥就更少了。厥者，尽也，极也，是阴气少到了极点，阴气少到了尽头。那么这么少的阴气，当然比少一点的阴气，量还要少。

所以少阴和太阴相比，那么少阴的阴气量不如太阴大；

那么少阴与厥阴相比，厥阴是阴气少到了极点，阴气少到了尽头，阴气浓缩到精华的地步，所以厥阴就是一阴。

这是从三阴三阳的本意讲阴阳气量的多少。”

【此上引用郝万山原文。】

雪山来客

○《伤寒论》三阴三阳理论与天地日月的关系

阴阳理论是《内经》的一个基本理论，它首先是出于古人对宇宙天地日月运转变化的认识。古人仰观天，俯观地，中察人事。认为人体是一个小宇宙，人体小宇宙与天地日月这个大宇宙密切相应。

当地球绕太阳自转的时候，地球上就出现了白天与黑夜的次第性交替。

古人就把白天太阳升起的情况称作是“阳”，而把夜间太阳落下的情况称作是“阴”。

在白天（阳）与夜间（阴）的交替过程中，有一个渐渐变化的过程。而不是说太阳一下子就会升到了中午十二点天顶，又一下子降落到午夜十二点地下的极端状态。为了相对较为准确地描述白天与夜晚阴阳交替变化的过程，就将白天分成了三个阳，又将夜间也分成三个阴。于是太阳对应于地球的关系，就变成了“三阳”与“三阴”的关系。

对应于太阳与地球的三阴三阳变化关系，于是人体也就出现了“三阳”与“三阴”的六个结构层面。归纳起来就是：

【三阳经】：太阳→三份阳；阳明→两份阳；少阳→一份阳；

【三阴经】：太阴→三份阴；少阴→两份阴；厥阴→一份阴。

雪山来客

○参考-郝万山讲伤寒论-第4讲-六经辨证问题

【我们下面重点讲的是三阴三阳在《伤寒论》中的含义。

应当说三阴三阳在《伤寒论》中，它的含义不是生理的，而是病理的。如果说在《黄帝内经》里，我们把它叫做足阳明胃经，那它是一个生理概念的话，而在《伤寒论》中，我们说阳明就是阳明病，说太阳就是太阳病，它是个病理的概念。既然它是病理的概念，它就涉及到病变部位，它就涉及到病变性质，它就涉及到病变发展的趋势。

从太阳病来说，它的病变的部位是不是就像《黄帝内经》那样，涉及到了足太阳膀胱经、足太阳膀胱府、手太阳小肠经、手太阳小肠府呢？不是这样的。因为张仲景是收集了大量的病例，他把这些病例都写在竹板上、写在木板上，那个时候并没有辩证的思路，他说我怎么能够用一种什么样的方法能够把这些病证分清楚呢？他在分。这一大堆病，它发生在足太阳膀胱经，足太阳膀胱府，发生在体表，是体表的阳气被寒邪所伤，好，就把它叫做太阳病吧。所以太阳病病位涉及到足太阳经，足太阳府，涉及到膀胱，涉及到体表，体表的阳气被外来的风寒邪气所伤。为什么体表的阳气被外来的风寒邪气所伤，它是归属于太阳呢？

因为体表的阳气的量最大，他认为体表的阳气根源于下焦膀胱，根源于下焦肾，所以就把体表被风寒邪气所伤这种证候归属于太阳病。它的病性是什么？是阳证；病势是什么？是阳证的初起。你不是说太阳的阳气量最大吗，可是从正气的角度来说，它的阳气的量是最大的；从邪气的角度来说，它却是阴寒邪气，它是寒邪，是风寒邪气，邪气的性质呢是属于阴性的。而一个病证的阴阳属性，决定一个病证的阴阳属性，既考虑它正气的因素，也要考虑到邪气的因素。正气是阳气，邪气是阴寒邪气，阴阳相叠加，你说充其量不是阳证的初起阶段吗？所以从病证的角度来说，它并不是阳证最厉害的，它是阳证的初起。

阳明病涉及到手足阳明经府。那就是说手阳明大肠，足阳明胃，还有大肠经，胃经。由于足经循行长，影响范围广，所以被外来的风寒邪气或者什么邪气所伤呢，它的症状表现明显表现突出；手经循行路线短，影响面积小，被外邪所伤，它的症状不突出。所以从《伤寒论》的症状来看，主要是足经的症状。它的病性属于阳证，它的病势呢，属于阳证的极期。阳明的阳气比较大，阳气虽然不是太大的，它只是二阳，但是邪入阳明就化热了，所以阳邪就成了热邪，两阳相加，正邪斗争激烈，所以表现了大热大实的证候。所以从病理的角度来说，阳明病是阳证的极期阶段，生理上它的阳气的量并不是最大的，但是从病理的角度来说，阳明病是盛阳赶热邪，正邪斗争激烈，表现了一派大热大湿的证候，所以说是阳证的极期。

少阳涉及到了胆经，胆府和三焦，手少阳三焦和足少阳胆，它是阳证的后期。为什么它是阳证的后期？进入少阳的邪气，可以是寒邪，也可以是热邪。如果邪气在少阳经的话，那是寒邪，因为它有往来寒热这个症状，为什么可以有恶寒呢？那一定有寒邪伤人阳气的证候，他才恶寒的。所以寒邪在经的时候，邪在经的时候，是寒邪，邪入府的时候它化热。而正气呢，少阳是个小阳，是个弱阳，后世医家把它叫做是稚阳、嫩阳、幼阳，如日初出，就好像初升的太阳一样，它的阳气不亢不烈，所以它抗邪的能力并不强，所以它是阳证的后期。一旦少阳阳气抗邪不利的话，邪气就有可能内传三阴而出现太阴病。

太阴病涉及到脾经，涉及到脾脏，没有涉及到手太阴肺，为什么？太阳主表，肺主皮毛，当太阳体表的阳气被风寒邪气所伤的时候，常常会影响肺气的宣发失调而出现咳嗽、喘，所以手太阴肺的病变在太阳病的阶段就常常表现出来了。因此，《伤寒论》中的太阴病，只讲到太阴脾的病，而手太阴肺的咳喘的证候，在太阳篇中就包括了，像太阳病篇涉及到麻黄汤所治疗的无汗而喘，麻杏石甘汤所治疗的邪热壅肺的汗出而喘，小青龙汤所治疗的寒邪闭表、内有水饮、水寒摄肺的喘，桂枝加厚朴杏子汤所治疗的风邪在表、风邪壅肺、中风兼喘，都在太阳病篇都谈到了，所以太阴病只是脾经和脾脏的病。可见张仲景的这种六经辩证，他是按照临床的实际情况来的，而不是机械地按照《黄帝内经》的三阴三阳来的。它是阴证，仅仅涉及的脾阳虚，属于是阴证的初期。

少阴病涉及到心肾，涉及到肾经。心主火，心是五脏六腑之大主，肾主水，肾又是人体元阴元阳之根本。当寒邪进入少阴，导致心肾阴阳两衰，而又以肾阳虚衰为主的证候的时候，这就是阴证的进一步加重，它属于阴证，可以说是阴证的危重期，特别是心肾真阳虚衰为主的这种少阴病，不去积极的救治，常常会出现不良的后果，它是阴证的危重期。

当然少阴病另外有一种情况，那就是说不是以心肾真阳衰危为主，而是以外来的寒邪为主。一个很棒的小伙子去喜马拉雅山爬山，结果雪崩了把他填在了雪里头，那你身体再好，心肾阳气再棒，那个阴寒太盛，你这个生命也恐怕会受到威胁。

所以我们说对于心肾真正真阳虚衰为主的，这种少阴病，它的预后是很差的，你必须积极救治；而对于寒胜伤阳的证候，我们另外说，只要他心肾真阳没有完全衰竭，我们经过积极救治，把阴寒驱出体外，还有很好的预后。甚至少阴病还有自愈的。什么情况下会自愈？心肾真阳不衰，而且寒胜伤阳为主的这种证候，甚至阳气恢复之后，它会自愈。

至于厥阴病，它主要涉及到肝和心包。我们具体讲厥阴病的时候，就可以知道，厥阴病的情况非常复杂。如果这个病是由少阴传来的，那就是阴证的末期，有死无生呀。你说少阴心肾真阳虚衰，又导致了厥阴相火、肝和心包的相火衰竭，那确实是阴证的末期，最后阳亡而死，所以厥阴病就有死证。但是"厥"者尽也，"厥"者极也，如果这个病不是由心肾真阳衰微而传入厥阴的，而是外来的阴寒邪气郁扼了厥阴的相火，这可能就要发生变化。当阴寒邪气特别盛，盛到了极点的时候，而相火被郁到了极点的时候，相火爆发，阳气来复，所以厥阴病就可以有阳气恢复的这种机转。如果阳气恢复之后，阳复阴退，病就可以自愈；如果阳气恢复太过呢，又可以转成热证，转成阳证，所以厥阴病篇又存在着阴尽阳生的这种变化，所以你说它既是阴证的末期，又是阴尽阳生的阶段，这就是厥阴病的特征。

这样的话，我们讲到了三阴三阳在《伤寒论》中的含义，它是一种病理的（含义）。三阴三阳的这种命名，它包含有病位的意义、包含有病性的意义、也包含病势的意义，它实际上是一种病证的概括。】以上是郝万山讲《伤寒论》第四讲的原文。

大别山候鸟

非常好的学《伤寒论》心得，谢谢。

雪山来客

在：【原创】《伤寒玩家攻关秘籍手册》·雪山来客学习伤寒论的体会与临床经验
http://www.ngotcm.com/forum/foru ... &fromuid=151430
(出处: http://www.ngotcm.com/forum/)
第94页有全部内容的链接。

雪山来客

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gaojian18

终于可以发言了，太高兴了。雪山来客 是高人，一直想加雪山来客为好友的，可惜无缘。这几天 我在 收集雪山来客的文章，把它整理成文档，以便打印后可以随时翻看。

太行论见

gaojian18 发表于 2021/7/22 15:02
终于可以发言了，太高兴了。雪山来客 是高人，一直想加雪山来客为好友的，可惜无缘。这几天 我在 收集雪山 ...

我也打印了，结果被别人看到，说挺好，拿跑了。

gaojian18

雪老也不知何时才能够出现。我一直有胃酸症，造成经常胃疼，甚至恶心呕吐症，吃过太多方子，包括 小柴胡汤，四逆散加减，半夏泻心汤，大柴胡汤，温胆汤，还有很多医生 开的 时方，好像均无效。雪老根据酸入肝的理论，开发出了 “补气疏肝散”，据说效果杠杠的，只可惜不知方子组成 ，不然我一定要试一下，胃酸不能解决，这个胃病就一直好不了，太难过了。