川渝地方名医简介6 达州名医6 万源名医1 王立国

中医老土枪

　　                            川渝地方名医简介6  达州名医6  万源名医1  王立国

   王立国：1951年1月出生在渠县一位中医世家，1988年9月毕业于成都中医学院，主任中医师，万源市中医院院长。中国中医学会达州分会常务理事，中国抗癌协会达州分会理事，达州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。从事中医内科和妇科40余年，善用活血化瘀法为主治疗冠心病，肝硬化，过敏性紫癜，脑血管意外，乳腺增生，不孕症，带下病等。

            附录1：矢志岐黄  心系苍生——记四川省名中医王立国
   11月3日下午，虽然是个周末，然而当记者走进万源市中医院院长、四川省名中医王立国的办公室时，屋里却挤满了前去求诊的患者。“等我把这些病人诊断结束后再来接待你啊，请稍候！”正忙着为病人切脉开方的王立国歉意地对记者说。可是这一“稍候”就是两个多小时。直到下午六点过，记者才见缝插针地采访了他……治学严谨    学验丰富    今年56岁的王立国出生在渠县一位中医世家。父亲也是一位老中医。由于从小耳濡目染，加之父亲的言传身教，王立国自幼便对中医学产生了浓厚兴趣。才十五六岁时，王立国就对《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》、《温病》等中医学经典著作相当熟悉。初中毕业后，父亲又将到送到当地中医学校学习了三年，这使王立国的医学功底更扎实深厚，才18岁那年，王立国就开始悬壶应诊。后来，父亲调至原白沙工农区医院任职，王立国也随之前去行医。不久，他应聘到万源市中医院任职。王立国以张仲景倡导的“勤求古训，博采众方”、逊思邈倡导的“博极医源，精勤不倦”、李时珍倡导的“渔猎群书，搜罗百氏”为行医座佑铭，在长期的临床实践中，他大胆探索中医与现代医学相结合的新路，十分重视利用现代先进技术的定性定位检查诊断，注重发挥中医中药治疗的传统优势，使两者有机“融合”，形成自己的特色。在这些历代名医的影响下，王立国勤于钻研，不断探索，医术日益精湛，年纪轻轻的他在万源城区就成为了广大市民耳熟能详的名字。从医近四十年来，王立国一边致力于中医学实践，一边积累实践经验。他长于内妇，旁涉他科，擅用活血化瘀法为主治疗冠心病、肝硬化、脑血管意外、乳腺增生、月经病、不孕症等。他撰写的《中医痹病治疗学》、《仲景方临床应用管见》等22篇医学论文发表表在《中医学杂志》等国家、省级报刊。2003年12月，王立国被四川省人事厅、四川省卫生厅、四川省中医药管理局授予“四川省名中医”称号。仁心济世   妙手回春    一个寒冬晚上，有一个30多岁的中年男子在一家属院偷东西被人逮住暴打一顿不能动弹。一些好心人发现后连夜将他送到万源市中医院，这时男子已处于休克状态，全身发紫变乌，口吐白沫，说不出话来，心脏跳动微弱，眼睛瞳孔变得象针尖大小……王立国在家接到医院值班室的电话后，翻身一下就起了床，只穿了件薄薄的单衣就往医院跑。到场后，人们议论纷纷，一些围观的人说，“偷了人家东西，活该！”还有人说，“救活了也怕他给不起药钱哟！”王立国边把男子的脉边说，“医生的天职就是救死扶伤，对待任何一个病人，生命和健康都是等价的！救人要紧！！”然后熟练地为伤员活血、逐淤、掐人中……抢救了近3个小时，病人的心跳才慢慢恢复，瞳孔逐渐放大，六个小时后，才恢复知觉。一天后，思维才恢复正常，开始说话。在医院，王立国对这位男子既治疗身体的创伤，又苦口婆心地做他的思想工作，教育感化他重新做人，并免除了他的部份医疗费用。后来，这个男子终于改邪归正，还给王立国送了一面写有“妙手还春，爱心诲人”的大红锦旗。    民间有个说法，叫“老医生，少裁缝”，说的是医生越老，经验越丰富，越能治病救人，裁缝越年轻，眼睛越清亮，裁缝的活路，就做得越好。此话一点不假！王立国从医三十余载，谙熟岐黄之术，治学严谨，学验丰富。他擅以重剂猛药起沉疴，善用虫类搜剔之品蠲顽疾，巧选经方对药治杂病，以其深厚的功底、精湛的诊疗技术、丰富的临诊经验成为当之无愧的名医。几年前，万新铁厂有一位青年工人张勇（化名）患了一种罕见的皮肤病，不但周身奇痒难耐，而且手足背部等多处出现大面积的角质化，有些地方开始溃难。张勇先后辗转成都、重庆等地大医院都医治无效，患者十分痛苦甚至绝望。在亲友的劝说下，患者抱着试一试的态度找到王立国。王医生诊断后认为要除病根必须重在疏通体内毛细血管淤滞，改善内脏微循环，增加皮肤血流量，降低循环阻力，促进汗腺排泄，加速病毒排出，这样才可能从根本上恢复皮肤活力和弹性。认清了病因，王立国对症下药，才吃三副中药，患者的皮肤便不再骚痒，病人轻松了一大半。又经过8个多月的合力救治，患者角质退尽，皮肤开始重生，又恢复的过去的生机活力。出院之时，患者一家拉着王立国的手久久不愿松开，热泪盈眶地说：“我们遇到了活神仙，您硬是再世华佗啊！”励精图治    逆境兴院     从1984年开始，王立国就开始担任万源市（县）中医院支部书记兼业务副院长，1995年6月被公选中医院院长。而此时的万源市中医院可被人戏称为“空壳医院”——1992年11月5日和1993年7月2日医院先后两次失窃，直接经济损失达3万多元。加之多方面因素的影响，当时医院内部更是危机四伏，全院职工工作不齐心，私自收费、开地下医院等矛盾十分突出。    王立国确立了一条走“走自我发展和内涵建设”之路，一上任便对医院进行了大刀阔斧的改革——实行“目标责任制”管理，二门诊推行经济承包责任制管理。经院办公会议研究决定试行集资办院，共筹集资金4.6万元，同时作出了停薪留职、减员增效的举措。同年8月，原集体所有制职工全部转为全民劳动合同制，极大的调动了员工的积极性。通过一系列的改革措施，医院的各项工作终于步入正轨，各项工作蓬勃开展。医院病床数从1995年的50张增加到目前的120张；固定资产65.67万元，从1995年增加到175万元；医护人员从当初的41人增加到现在的132人！同时，该院还被评为“二级乙等”医院，达州市“放心药房”等称号。近年来，该院卫技人员全部参加了继续医学教育的学习，参加培训、进修学习、在职学习的达243人（次），有力地加强了医院的队伍建设。“王院长的良方不但医治了病人，也救活了中医院！”采访中，万源市中医院的职工无不敬佩地说。     在医院发展的同时，王立国还不忘对贫困乡亲的帮扶。从2005年开始，万源市中医院就将本市海拔最高的蜂桶乡作为结对扶助对象，王立国先后10余次带领本院业务骨干前往去为村民义诊2000多人次，全院干部职工还累计为重病家庭、贫困户捐款捐物近万元。   “悬壶济世为患者解除痛苦，这是我一生的追求！”王立国以精湛的医术，博大的爱心和人格魅力，在患者心目中筑起了一座名医的丰碑！ (记者：王咏明  沈宏)2012.7.25.

                 附录:2：《王氏化癥汤治疗子宫肌瘤42例》（四川省万源市中医院 王炫 王焕）
   王立国先生,系四川省名中医、万源市中医院主任中医师,幼承庭训,业医40余载,学验俱丰,自拟化癥汤治疗子宫肌瘤多奇中。兹将侍诊所见整理如次,以飨同道。
   1资料与方法
   1.1一般资料  本组42例均为门诊患者,其中年龄在30岁以下13例,31～45岁26例,45岁以上3例。病程最短者仅发现2个月,最长者5年。临床所有病例均以月经失调、出血量多,以及B超检查发现子宫肌瘤为主。而其他症状多不明显,或见白带增多,腹痛,尿频,便秘,贫血等。本组所有患者均经本院彩超检查确诊。
   1.2治疗方法  以王氏化癥汤为基本方,组方:当归15g,桂枝10g,桃仁15g,牡丹皮10g,赤芍10g,川芎10g,泽泻10g白术15g,茯苓30g,三棱15g,莪术15g,鳖甲30g,昆布20g,海藻20g,鸡内金15g。水煎去滓,留汁1200毫升。每2日1剂,每日3次,每次200ml,饭前1小时口服。本病难图速效,需连续服用3个月,月经期间暂时停服。加减法:带下增多色白者加浙白术、淮山药;色黄有异味者加黄柏、薏苡仁、败酱草;腹痛加延胡索、香附、乌药;月经过多或淋漓不尽加阿胶、三七、茜草、海螵蛸;腰酸腿困加桑寄生、续断、怀牛膝;正虚加黄芪，红参；血热湿蕴，冲任失调加芩连四物汤；阳不化阴，寒痰凝滞者加四逆汤温肾健脾，益阳化阴。
   2 结果  
   2.1 疗效标准 服药3个月临床症状消失，B超检查阴性为治愈：临床症状减轻，肌瘤较前明显缩小为显效；临床症状，体征，B超检查无改变为无效。
   2.2 治疗结果 42例患者经治疗后，痊愈18例，显效21例，无效3例。总有效率达92.9%。2.3 典型病例 张某某，女，39岁。2010年3月14日初诊。自述经期延长，经量过多，白带色黄，周期缩短，下腹胀痛以一年有余。诊其舌质淡红，苔薄黄，脉沉细涩。妇科检查：宫颈糜烂，子宫体积增大，形态失常，内膜线偏移，内见一大小约4.5×5.5cm的稍弱回声团块，形态不规则，内回声不均质；CDFL：团块内及周围点状血流信号。诊断为子宫肌瘤。以本方为基础随证加减连服1个月，月经基本恢复正常，白带减少，宫体缩小，后又继服2个月，症状消失，子宫恢复正常大小，B超显示肌瘤消失。
   3 讨论 子宫肌瘤又叫子宫平滑肌瘤，是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中含有少量纤维结缔组织。是女性的常见病，多发病，好发于30—50岁妇女，20岁以下少见。其发病与卵巢激素的代谢混乱有关，部分子宫肌瘤患者无明显的症状，仅在体格检查或因其他疾病进行妇科检查时被发现。有症状的子宫肌瘤主要表现为子宫体增大，肌瘤较大时，小腹部可扪及质坚硬，形态不规则的肿物，或伴有月经色黯挟血块，痛经，月经先期，量多，淋漓以至崩漏等。西医以子宫切除术为主要治疗手段。
   中医学无子宫肌瘤这个病名，属于月经失调，癥瘕，血证范畴，早在《灵枢*百病始生》篇中就已认识到：“汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣”，“凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣”。本病的发生多因经期或产后内伤生冷或感受风寒，或七情所伤，以致气逆血涩，痰凝湿聚，血水互结，留滞经络，闭塞隧道所致。癥为有形之实，治以活血化瘀，软坚散结，利湿化积为主。自拟化癥汤治疗此病疗效尚可，使部分患者免除了手术之虞。本方由《金匮要略》桂枝茯苓丸，当归芍药散加软坚散结活血消癥的三棱、莪术、鳖甲、鸡内金等为基础方辨证加减治疗。桂枝茯苓丸活血化瘀，消癥除积，治“妇人宿有癥病”。桂枝、芍药一阴一阳，茯苓、丹皮一气一血，调其寒温，扶其正气。桃仁破恶血，消癥癖，癥者，阴气也，遇阳则消，故以桂枝温阳化气而消其本寒，温通经脉而行瘀滞，癥之成，必夹湿热为窠囊，茯苓渗湿气，消痰利水，以助消散之力。牡丹皮散血行瘀，清退郁热；芍药和血养血敛肝而扶脾，使能统血，则扶正即所以祛邪。当归芍药散治“妇人腹中诸疾痛”，用于治疗妇女血水不利之多种腹痛。当归、白芍、川芎活血，白术，茯苓，泽泻利水，相辅相成，能有效扭转血不利则为水，水不利则血不和的病理状态。当归、莪术、三棱活血化瘀；鳖甲、内金、昆布、海藻软坚散结；诸药合用，共奏活血化瘀，软坚散结之功，取得了明显疗效，可以改善月经量过多，月经期延长等症状，可以控制子宫肌瘤生长速度，甚至使瘤体萎缩，消失，对于不宜或惧恐手术者，不失为一个较好的选择。

              附录3：《王立国运用活血化瘀法验案举隅》（四川省万源市中医院  王炫  王焕）
   家严王立国先生,系四川省名中医、万源市中医院主任中医师,幼承庭训,嗜读经书,立志岐黄,十八岁即悬壶应诊,业医四十余载,学验俱丰,治病多奇中,善用活血化瘀法屡起沉疴,兹将侍诊所见整理如次,以飨同道。活血化瘀法是治疗疑难杂症的重要方法之一,人体气血贵在疏通,一受病邪,气血必碍。《素问*调经论》所谓“血气不和，百病乃变化而生”，故保持气血畅利，病邪方无稽留之害，逆则为“恶血”、“干血”之变。
   1.瘀血头痛
   张某，男，47岁，先患太阳头痛，渐至整个头部疼痛，凡祛风散寒，温补之剂无不尽尝，历医十余人，经时五六岁，病仍依然。近日午后头痛如锥如刺，经脉突起，口服止痛药少安，脉弦涩。盖头为诸阳之会，贼风久客，瘀阻脑络，遏而为痛，即病久入络之义，用通窍活血汤加减：当归10g、川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，藳本10g，白芷10g，全虫粉5g，（兑服）生姜6g，大枣10g，痛遂全止。
   按：本方出自清王清任《医林改错》一书，由川芎、赤芍、桃仁、红花、生姜、大枣、老葱、麝香组成，主要用于上部血瘀所致久聋、酒齄鼻、目赤疼痛、头发脱落、白癜疯、干血痨等症。验之临床，凡头痛经久不愈，痛有定处，痛如锥刺或有头部外伤史，舌质瘀滞，脉细涩者，用本方加风药及虫类药常收桴鼓之效。
   2.经期发热谵语
   曾女，年二十，经行不畅，小腹作痛，发热，口渴烦躁，神昏谵语，舌质淡红，脉沉紧，前医投清营凉血之品罔消。此蓄血证也，下之可愈。遂书：桃仁15g，桂枝6g，芒硝6g，大黄10g，炙甘草5g，翌日下黑血甚多，热退神清。
   按：本方即调胃承气汤加桃仁、桂枝，治疗膀胱蓄血证，方中桃仁破蓄血，桂枝通血脉散下焦蓄血，助膀胱气化。调胃承气泻热去实，桂枝虽温，受硝、黄制约而无温燥动血之虞。本方用于新病瘀血偏热者，体现了活血化瘀，通下瘀热的治则，故用于妇人经期外感发热，谵妄。
   3.瘀热发狂
   尝治周姓女，住东门，年方十八，患癫狂，经事三月未行，面色萎黄，少腹硬满，似干血痨也。目光异常，时见有所思，时若有所见，独自吟唱，入夜尤甚。躁狂欲走，力大非凡，谷道周余未通，脉之六部数疾，此乃瘀热发狂，急书仲圣抵挡汤：桃仁15g，水蛭9g，虻虫9g，大黄9g，（后下），翌晨大解胶黑，间日经下紫黑瘀血，瘀化神清，继以加味四物汤调理而愈。
   按：抵挡汤载《伤寒论》一书，为攻逐瘀血重剂。用于瘀热结于下焦之蓄血急重证或蓄血发黄等证。体现了破血逐瘀的治则，故录先祖父王文彬先生之验案于上，以见其一斑。
   4.中风后遗症
   任老太，患中风，半身不遂，口眼歪斜，右手足不能用，言语謇塞，脉象细弱，舌苔薄白腻。气虚无以疏运，法当益气祛瘀、通络化痰。方用补阳还五汤合指迷茯苓丸意：黄芪100g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁6g，地龙10g，茯苓15g，法半夏10g，枳壳10g，全虫粉5g（兑服），蜈蚣粉5g（兑服）随症加减连服一月，右上、下肢渐能活动，经治四月，掌能握而足能步矣，随访5年病情稳定。
   按：补阳还五汤系治疗偏瘫，截瘫等属于气虚血瘀的一张名方。方中主药黄芪用量常在50——200g，笔者常用于脑血管意外后遗症之偏瘫者，加用祛痰及虫类药，只要坚持耐心久服，均获不同程度之疗效，亦有完全恢复功能者。若兼肝火、肝阳未平，肝肾阴虚津伤者，脉洪实者，皆不可用。
   5.小儿慢性腹泻
   邓女，3岁，腹泻反复发作，纳呆少动，渐至形体虚衰，多方调治鲜效，思之良久，王氏清任膈下逐淤一法为“泻肚日久，百方不效”而设。遂书方以观进退，当归6g，川芎6g，桃仁6g，红花5g，灵脂6g，丹皮6g，赤芍6g，乌药6g，甘草2g，枳壳6g，焦山楂10g，炒山药10g，香附6g，二剂泻少减，再剂病更减，守方五剂泻止，以六君子加减善后。
   按：诸泄久治不愈，迁延日久，气机不畅，血行凝涩。证见泻下溏薄或稀水样，形体羸弱，甚则毛发疏稀，枯槁，肚腹胀大露青筋，或腹痛有定处，常药罔效者，用膈下逐淤汤，根据症情酌加扶脾、补火、益阴之品。
   6.冠心病心绞痛
   张某，男，54岁，素有冠心病宿恙。近一月来心前区疼痛发作频繁，每次约3—5分钟，含服硝酸甘油可缓解。汗出、胸闷气短、心悸、出汗、头晕乏力、舌质暗红、苔薄黄、脉结代。心电图示：窦性心律，ST段下降，T波低平，此为心之气阴两虚，血行不畅，治以益气养阴、活血化瘀。处方：当归15g，丹参15g，乳没各10g，葛根30g，红参15g，麦冬15g，五味6g，全（瓜）蒌30g，薤白15g。经上方加减调治2月余，心电图改善，心绞痛竟半年未见复发。
   按：心血瘀阻不通则痛，是冠心病心绞痛各型病人的共同病机。活络效灵丹见张锡纯《医学衷中参西录》，为治“气血凝滞-----心腹疼痛-----经络没淤”之良方。笔者以此为基本方，兼阴虚者加增液汤，阳虚者加参附汤；气阴两虚者加生脉散；气滞加甘松、香附；痰湿加半夏；腑气不通加小承气汤；血瘀甚加失笑散；湿热瘀滞交阻加小陷胸汤。水煎服，每日三次分服。4周为一疗程，观察2—3疗程，经治30例，总有效率：心绞痛为96.7/100，心电图改变为63.6/100，血脂改善为85.7/100。活血化瘀法，能降低血液粘稠度，扩张血管，改善冠状循环，使气血畅通，变“痛则不通”为“通则不痛”。
   7.系统性硬皮病
   代某,女,22岁, 1976年1月下旬新产感寒,初觉脖子不适,渐至颈项肌肤强硬,皮肤自觉发硬,迁延半年余,病情有增无减。肌肤强硬,急紧,四肢关节酸痛,活动受限,全身时发痒疹。膝以上至头面,上肢各部皮肤,均形成木板样硬结,转侧不利,生活无法自理。经达县地区某医院诊为“系统性硬皮病”,用强的松等无效,出院后延余诊治。
   症见:患者慢性病容,面色无华,表情呆滞,张口困难,舌伸不过齿,舌质淡红,苔薄白,舌体胖,伴齿痕,皮肤硬如木板,呈蜡样光滑,脉象难以确辨。
   此乃新产,气血大亏,腠理空疏,复中寒邪客聚肌肤,瘀痹不通,气血不能营于皮肉,则肌肤如木。治当养血活血,温经软坚。
   处方:熟地30克、白芍10克、当归15克、川芎10克、桃仁10克、红花6克、桂枝20克。牡蛎30克、昆布15克、海藻15克、木香6克、鸡血藤30克、制川乌10克(先煎)。七剂后,精神微感好转,继守前方续服,凡二月余,四肢皮肤逐渐变软,有皮纹出现,关节痛止。现尚感颈部活动欠自如。
   上方去川乌、鸡血藤,加黄芪、葛根。服药至76年11月26日.。除颈部略感不适外,四肢均感轻快,皮肤可捻起,面部有表情,并能胜任一般家务。继以四物汤加桂枝、牡蛎、黄芪。嘱其间服。尔后患者一度停药，并顺产一子。随访至今已35年疗效巩固。
   按：此乃新产，气血大亏，腠理空疏，复中寒邪，客聚肌肤，瘀痹不通，气血不能营于皮肉，则肌肤如木作矣。正如《素问*调经论》云：“气血者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。治以桃红四物养血活血，加温经软坚之品，竟收奇功。
           
              附录4：《肌肤如木治案》 王立国（万源县中医院）
   代xx,女,22岁,已婚,居民。于76年7月23日初诊。
   患者于76年1月下旬因产后感受风寒,初觉脖子不适,渐至颈项强,皮肤自觉发硬,迁延半年余,病情有增无减。肌肤强硬,急紧,四肢关节酸痛,活动受限,全身时发痒疹。膝以上至头面,上肢各部皮肤,均形成木板样硬结,转侧不利,生活无法自理。经达县地区某医院诊为“硬皮病”,用强的松等无效,出院后延余诊治。
   症见:患者慢性病容,面色无华,表情呆滞,张口困难,舌伸不过齿,舌质淡红,苔薄白,舌体胖,伴齿痕,皮肤硬如木板,呈蜡样光滑,脉象难以确辨。
   此乃新产,气血大亏,腠理空疏,复中寒邪客聚肌肤,瘀痹不通,气血不能营于皮肉,则肌肤如木。治当养血活血,温经软坚。
   处方:熟地30克、白芍10克、当归15克、川芎10克、桃仁10克、红花6克、桂枝20克。牡蛎30克、昆布15克、海藻15克、木香6克、鸡血藤30克、制川乌10克(先煎)。七剂后,精神微感好转,继守前方续服,凡二月余,四肢皮肤逐渐变软,有皮纹出现,关节痛止。现尚感颈部活动欠自如。
   上方去川乌、鸡血藤,加黄芪、葛根。服药至76年11月26日.。除颈部略感不适外,四肢均感轻快,皮肤可捻起,面部有表情,并能胜任一般家务。尔后患者一度停药。并顺产一子。继以四物汤加桂枝、牡蛎、黄芪。嘱其间服。随访至今疗效巩固，与平人无异。  
   
   参考文献：1.邓宜恩主编 《四川省中医名医录》
             2.王咏明 沈宏 《矢志岐黄 心系苍生——记四川省名中医王立国》（来源网络：《大巴山传媒》
             3.王炫 王焕 《王氏化癥汤治疗子宫肌瘤42例》（《光明中医》2012年4期）
             4.王炫 王焕《王立国应用活血化瘀法治验举隅》 （《内蒙古中医药》2012年第3期 ）     
             5.王立国 《肌肤如木治验》（《四川中医》1985年04期）
   2012.7.25.—8.26.编辑整理
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