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林盛进学术思想探微
林盛进：1973年7月出生，毕业于广东工业大学企管系，学历：大学本科，华夏中医论坛讲师。先生小学五年级时即开始学医，高考后比较系统的学习中医学。先生读《伤寒杂病论》和大多数医家一样，分生搬硬套阶段，迷茫徘徊阶段，融会贯通灵活运用阶段。先生惑于前贤解释《伤寒杂病论》“多偏向于阴阳五行、五运六气，而且大都似是而非”，乃不断探索，从《伤寒质难》中悟出《伤寒杂病论》的框架，从《伤寒质难》中悟出中医的病理，从《经方实验录》中悟出经方药理，从而获得了破译《伤寒杂病论》的金钥匙，于是萌生了把《伤寒论》《金匮要略》这两本书的条文进行重新系统地排列、把这两本书并在一起进行阐释的想法，历时五年余终于大功告成，是书初名为《伤寒杂病阐释》，即已正式出版的《经方直解》。该书阐释《伤寒》《金匮》条文，阐释经方大异于历代注家，还条文，经方至平至易，还《伤寒论》《金匮要略》至平至易，令人耳目一新，大大减轻了学习《伤寒论》《金匮要略》的困难，大大缩短了学习，运用经典的时间。林盛进先生可谓仲景功臣，厥功甚伟。现就林盛进学术思想作一简单探讨。
一. 学宗仲景，善用经方
林先生少时学医，青年时读《伤寒杂病论》，自此后钟情于《伤寒》《金匮》，临床善用经方。林先生空间里近四十个医案，几乎全部是经方医案，所录医案，“自觉有些许价值”，余不录。林先生用经方，自觉“游刃有余”，笔者观其案，品其味，始觉此言不虚。兹举两案，以飨读者，已窥全豹：
案1：遗尿案。 堂侄：男，13岁，夜间遗尿十余年，别无所苦，四处求诊无效，服用各种偏方亦无效。一次家父回乡过节，与堂兄偶然聊起此事，家父谓其家人之病，多为余治，且效果尚可，荐其前来试治。数日后之晚间，堂兄携其至余家，查其舌脉并无异常，遂谓其或为膀胱括约肌松驰所谓，无须过虑。方用桂枝加龙骨牡蛎汤原方。桂枝10克，白芍10克，生姜15克，红枣6枚，甘草6克，龙骨18克，牡蛎18克。上方服五剂后病愈，以其病已多年，嘱服至八剂。此案为三年多前所记，堂侄今已上高中，至今未见复发。
案2： 肩背酸痛案 同事曹某，一侧肩背酸痛已数月，经盲人按摩及服本地人民医院中医师之中药无效，遂于一天中午来要求为其推拿，推拿完毕，余即问其是否同意试用吾方，经其同意后，遂为其诊视，其人舌质暗红，口略苦燥，便汗正常，只是一侧肩背酸痛强硬，遂疏方用柴胡桂枝汤加葛根。方用：柴胡20，黄芩10，桂枝10，白芍10，葛根30，党参10，法夏15，红枣6枚，生姜3大片，甘草5。五剂。 二诊：五剂药服后，肩背部症状大减，只是自觉喉部有轻微肿痛，大便便质粘滞，且言其到药铺买药时，配药师谓其曰柴胡之量过大，宜减半，故心有疑虑，余即谓其无妨，喉部有轻微痛者，当为天气转变所致，且本方本有治喉痛之功，非服药所致也，便质粘滞者，为里有湿浊也，至于配药师言柴胡量过大者，余遇之屡也，不以为怪，遂于原方加入茯苓30克，继服五剂。余临床运用，遇便质粘滞者，即加茯苓用之，其效极佳。 三诊：肩背酸痛已基本痊愈，头部活动自如，喉已不痛，便质也已正常，问是否能再服五剂，余曰本方极为平和，再服五剂根治之也无不可。遂令其原方再服五剂。
案1桂枝加龙骨牡蛎汤是个治疗男子遗精，女子梦交的方，曹颖甫先生用于治疗老年遗尿效果很好。这里林先生用于治疗少年遗尿痼疾效果同样很好。案2柴胡桂枝汤治“肢节烦疼”，葛根，日本人宇津木昆认为“疏通项背至腰部之瘀血尤佳”，方中加葛根，临床运用效果极好。同时对配药师对柴胡剂量过大的担心先生一句“余遇之屡也”显得胸有成竹，并不惊慌，可见经验之丰富。先生根据药后便质粘滞即加茯苓，亦为经验之谈，先生可谓灵活运用，善于运用经方的高手。
二.创“血运”“水运”论，释《伤寒》《金匮》然
《黄帝内经》，中医四大经典之一，学中医的人几乎人人都读，然而究竟有多少人读懂了呢？不得而知。成书于战国时期的《黄帝内经》迄今已有2000多年历史，是现存最早的中医典籍，与现代语言区别太大，加之语言简练，文字晦涩难懂造成阅读理解困难。限于读者文化程度，文学功底的不同，对同一段经文理解也就不同，运用效果也就大不一样。林先生读经典，勤学善思，每于从中发现瑰宝，发掘出有无尚价值的观点和方法。
历代不少医家在谈到太阳中风时说是“营卫不合”，桂枝汤是个“调和营卫”的方，那么什么是营？什么是卫？营卫怎么个不合？对于这些问题，林先生认为：“前辈医家们从来就没有人能说清楚过，在运用‘营卫’进行解释时，经常是越说越糊涂，越看越不明白”。那么，林先生是怎样解释营卫的呢？林先生根据如下两段经文：
《素问•痹论》：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故能循脉上下，贯五脏，络六腑也。”
《灵枢•邪客》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。”
给出了如下解释：“荣即营，就是荣养，即营养人体的物质，即就是血液；气，就是功能，荣气，就是血液运行的功能，即血运”。
《素问•痹论》：“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。”
《灵枢•本藏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”
根据这两段经文解释为：“卫，就是护卫，即水液，就是说人体结缔组织中之水液即体液护卫于外，同样卫气，就是人体水液运行之功能，即水运”。
“所谓荣行脉中，就是血行于血管之中，卫行脉外，就是水液运行于血管壁之结缔组织（三焦之一部分，血与津也因其同处而得互相渗透、交换）之中”。
这里，林先生给出了营，卫，营气，卫气，血运，水运的概念和功能，从而形成了“血运”“水运”理论，笔者名之曰“血运水运论”。这个理论来源于经典条文，又是对经典条文最现代，最通俗的解释，更重要的是运用血运水运论解释《伤寒杂病论》条文，解释经方的病机病理药理更加接近现代医学语言的解释，更加通俗易懂，让人更加容易理解，学习，运用《伤寒杂病论》。看看林先生是怎么运用血运水运论解释这些问题的，以太阳中风桂枝汤为例：
“其病理，内则血运不畅兼胃肠虚寒，外则皮肤毛孔因受寒血运不畅，毛孔括约肌痉挛而处于半开合状态，故俗称此为胃肠型感冒。
“当人体血运不畅、胃肠虚寒时，其送至皮肤及各处之津液营养及温度均低，皮肤及各处营养不足，故其人常感畏风、畏寒（其剧者甚或夏日而以头巾包头也）,此即俗谓之表虚,是以胃肠寒者多表虚,故其人热食热饮后因血运水运加速而见大汗淋漓也,此时不可误认为胃热汗出而减生姜之量也；人体血运不畅、胃肠虚寒则三焦之津液因之而冷，冷则运行不畅而生水浊，机能奋起抵抗将其排出体外而为清涕出也，其从气管、食道溢出者则为稀痰（即水气），循经上冲于肺则咳嗽也，故其人常鼻流清涕兼见咳嗽也，《金匮要略》腹满寒疝篇条文云：‘中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善囔。’即言中寒家（脏器功能低下，整体呈虚寒者，谓之中寒家）因血运不畅而易感风寒而见中风之证也；
“人体血运不畅则易致胃肠虚寒而见下利也，是以腹满寒疝篇又云：‘中寒家，其人下利，以里虚也，欲囔不能，此人肚中寒也。’人体胃肠血运不畅，故其人又可见胃痛、腹痛之症；人受风寒所袭，人身之司温功能奋起抵抗欲解表之寒，血运增速则发热；水运增速则汗出（发热汗出之桂枝汤证有二：一、其人血运不济、胃肠虚寒、三焦水冷且毛孔受风寒所袭而处于半开合状态，故可见发热而时有凉汗出也，其发热汗出不剧，其轻者仅见皮肤湿润而已，此发热汗出现象之一；二、肌表血运不畅，午后至早夜，胃功能增强或平卧时血运加速，故人体奋起抵抗，使血运加速欲解其表也，故可见发热汗大出也，其甚者可自觉身烘热而汗大出湿透衣衫也，此《伤寒论》中所谓‘病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者’也，此发热汗出现象之二）；
“人体受寒之后，血运奋起抵抗则头部充血而运行不畅，运行不畅则压迫头部神经，故可见头痛也；人体胃肠虚寒则蠕动无力，故其人又可见大便不畅，大便其始并不燥硬，积久则可为燥屎，此病外见太阳证，内见阳明证也，依法本当先解表后攻里，然临证每见表解之后，其里常不药而自通也，故治病逢表速里张之证，若其便闭未越三日，可暂置通里而不问，待其表解后自通也。”
由此可见：用血运水运论解释太阳中风的种种临床症状，可以很容易的解释得清清楚楚，明明白白。这对准确理解经方，用好经方来说十分重要。我们常常高举“学经典，做临床”的大旗，那么，怎样学经典？怎样做临床？就用血运水运论去分析理解经典条文，去分析理解经方，只有经典条文，经方理解了，深入大脑了才能灵活，准确运用经方，才能取得好的临床效果。否则是一句空话，是做不好临床的。
尽管曹颖甫先生的《经方实验录》也提到给“血运”的概念，也用血运论解释桂枝汤，但没有林盛进先生解释的那么透切，明晰，没有林先生的血运水运论运用得那么广泛。林盛进先生的《经方直解》中很多《伤寒杂病论》条文，经方都是用血运水运论在解释，可以很容易的解释得合情合理，清清楚楚，明明白白。血运水运论是林盛进先生最重要的学术思想。
三.钩沉“伤寒五段论”，架构《伤寒杂病论》
《伤寒质难》一书由上海大众书店1950年初版以来至本世纪初的五十余年间没有再出版过，“伤寒五段论”随《伤寒质难》一起渐渐沉没于历史长河中。幸而王致谱等先生慧眼识宝，将其收录于《民国名医著作精华》中，再加上近年来“火神派”崛起，祝味菊先生因有“祝附子”的外号而列入火神医家被炒热，但是伤寒五段论并没有因此而炒热，伤寒五段论的价值并没有发掘出来，唯有林先生于浩如烟海的中医典籍中钩沉出伤寒五段论，架构《伤寒杂病论》框架，这与传统的以六经论伤寒大不相同。
《伤寒质难》说：“疾病之来，引起体工之反应，不出五种阶段，于意云何？太阳之为病，正气因受邪激而开始合度之抵抗也；阳明之为病，元气偾张，机能旺盛，而抵抗太过也；少阳之为病，抗能时断时续，邪机屡进率退，抵抗之力未能长相继也；太阴，少阴之为病，正气懦怯，全体或局部之抵抗不足也；厥阴之为病，正邪相搏，存亡危机之秋，体工最后之反抗也。一切时感，其体工抵抗之情形，不出此五段范围，此吾卅年来之心得也。”
祝味菊先生伤寒五段论的语言与现代语言相比比较晦涩，加之一些词语不好理解，也就影响了该书的传播和运用。再看看林盛进先生的演绎注解：
“ 阳气，就是人体的机能。阳气盛称之为阳，阳气衰称之为阴，如果人体机能壮旺，称之为太阳，此时受寒入侵而肌表受病，人体进行正常的抵抗就称之为太阳证；如果人体机能亢进就比喻为两阳相叠，故称之为阳明，人体机能因功能亢进，对外侵之病邪反抗过度，就称之为阳明证；如果人体体内有障、机能受制，就称之少阳，外来病证侵入，却因体内水液运行失调等等原来固有病证的影响，不能正常的抵抗疾病的入侵，这样的病证就称之为少阳病；如果人体机能低微就称之为少阴、太阴，其中，偏于心脏功能不振，导致血液运行不畅出现的全身机能低微就称之为少阴病，如果是因为胃肠功能血液运行不畅引起的机能低微就称之为太阴病；如果人体机能低微至极就称之为厥阴，若病情发展到厥阴阶段，即最后阶段，人体的机能就每每作最后的抵抗，若抵抗成功，人体机能恢复就能生还，反之就必死无疑。”
显然，林盛进先生的伤寒五段论来源于祝味菊先生的伤寒五段论，都谈疾病的演进和人体的抵抗，但是林盛进先生的伤寒五段论语言更接近现代语言，说理更通俗易懂，更周到详细，可以说林先生丰富了伤寒五段论，发展了伤寒五段论，推广了伤寒五段论。林先生以血运水运论为纲，为主线，以伤寒五段论为经纬阐释《伤寒杂病论》，别开生面，更加利于理解，运用《伤寒杂病论》，更加便于运用经方。确实是一把破译《伤寒杂病论》的金钥匙。
四.释药理《实验录》作指南，还平易《伤寒论》下神坛
《伤寒杂病论》诞生于兵燹战乱的东汉，至今已有1800多年历史了，其后历经战乱，多有散失，手录传抄多误，后人整理编排不尽合理，难以反映其真实面目。后世注解多以五行，六气阐释，并渗以私智，似是而非，令人雾里看花，无从凭借。加之《伤寒杂病论》条文本身的简练，语言文字晦涩难懂，而病机病理又恰恰隐藏其中不易被发现，所以造成后学者不会用经方，对《伤寒杂病论》常常望而生畏，束之高阁，徒叹“学医难也！”人们也知道《伤寒杂病论》是经典，历代以来都指导着临床处方用药，每遇方药对症，疗效神奇。《伤寒杂病论》常常因为疗效神奇，难学难懂而感到神秘，进而被神化。林先生根据《经方实验录》，用曹颖甫，姜佐景先生研究经方药理的方法逐一阐释240余首经方的药理，还《伤寒杂病论》，还经方至平至易，让人一看就懂，熟练了一用就灵，让《伤寒杂病论》走下神坛，进入医者家中，再则进入知识分子眼中，再则进入寻常百姓中。林先生功劳大也！让我们看看林先生是怎样阐释经方药理的，以桂枝汤为例：
“概而言之，桂枝汤能促血运、温胃肠也。其中，桂枝能活动脉之血运，芍药能活静脉之血运，动脉之血由心脏发射以外达于毛细血管，其地位由小而大，桂枝内含挥发油，能发散以助之，故曰桂枝发散为阳，（故桂枝为血证禁药，当其有出血倾向时，用桂枝则出血更多也，且血之发射由于心脏，桂枝能助之，故曰桂枝通心阳也）。静脉之血由毛细管收回，以内归于心脏，其范围由大而小，芍药内含安息酸，能收敛之，故曰芍药收敛为阴（是以药论常谓芍药能散恶血，能去静脉中之瘀血及血液滞留,能解除身体各处肌肉之痉挛），《伤寒论》中谓胸满去芍药者也此理也；是以桂芍之分工，实乃合作也，人身之毛细血管周布全身，与肌肉神经、汗腺等杂沓而居，故动静脉之血运加速之后，势必发热，且较前之发热尤甚，动静脉血加速，其血盈而运行速，皮肤毛孔之括约肌受温养而开合自如，热激三焦，汗出而有节，此与剧烈运动之后，心脏鼓动加速，因而汗出，其理相同，此桂芍促血运以治血运不济之理也，若欲血趋表多，则当多加桂枝，若欲血归里则当多加芍药，其甚者则当加附子、白芍（此观四逆汤及其加减可知，然其常但用附子而少用芍药，盖其欲血趋表也）。汤中之生姜，功能温胃止呕，若胃寒重、呕多则当多加生姜之量，此温胃肠以去胃肠虚寒之法也，此所以人感冒服姜汤发汗可愈之理也（其轻者可用生姜，其重者则当用干姜、半夏，其更重者则当用吴茱萸也）；汤中之大枣，其功能保胃津（故曰大枣恋湿），恐汗出过多将伤胃液也，故欲其多汗出使药力归表则当少用大枣，欲其少汗出使药力归里则宜多用大枣，若其人痰湿素盛，则大枣宜少用，若其人胃津素少，可多加大枣；汤中之甘草者，以肠居胃下，胃失和则肠有受传之虞，甘草能安肠补液，保其在里之津（人体内有粘膜之处，皆需津最多之处，而甘草皆能补之，且能修复其处之溃疡，故甘草每用于津缺及溃疡之症，如后文之甘草汤、桔梗汤、甘草泻心汤、黄连粉等），此三者合用，同为温和肠胃之圣药。盖胃肠性喜微温，温则能和，胃肠受三药扶护而和，血液循环又被桂芍激励而急，表里两和，故桂枝汤外能愈太阳中风之证，内能愈血运不畅而致之胃痛、腹痛及胃肠虚寒泄泻之证。”
林先生以“伤寒五段论”作经纬架构《伤寒杂病论》，以“血运水运论”为纲，为主线阐释《伤寒杂病论》条文，阐释经方病机病理药理，丰富，完善了整个《伤寒杂病论》内容，使整个《伤寒杂病论》更加丰满，充满了血与肉，充满了生机与活力。更为重要的是为后来学者指明了一条学习运用《伤寒杂病论》有效的捷径。《经方直解》是一本少见的好书。林盛进先生是当代少有的伤寒大家。
五.推演太阳第四方，可为仲景第三人
历代医家注解《伤寒杂病论》时，大都认为太阳篇只有桂枝汤，麻黄汤二汤，唯有曹颖甫先生高足姜佐景先生独具慧眼，运用类比法原理类比太阳中风主方桂枝汤，太阳伤寒主方麻黄汤推断出太阳温病主方葛根汤，即太阳篇第三方。林盛进先生同样运用该方法，类比推断出太阳篇第四方，即太阳温病重症竹叶汤。林先生拿桂枝加葛根汤与竹叶汤相比，前者临床症状轻，后者临床症状重，前者津伤，表郁程度轻，后者津伤表郁重。葛根汤临床症状，津伤程度介于二者之间。为什么姜佐景先生，林盛进先生不把桂枝加葛根汤作为太阳篇第三方或者第四方呢？原因是桂枝汤，麻黄汤，葛根汤，竹叶汤四方都要求药后温覆取汗，都要求血运趋表。其次这四方都属外有表证。基于这三个原因林先生推断出竹叶汤为太阳篇第四方。姜佐景先生推断出太阳篇第三方，使《伤寒杂病论》太阳篇更加完善，林盛进先生推断出太阳篇第四方《伤寒杂病论》太阳篇更加完美。姜佐景先生推断出太阳篇第三方，使《伤寒杂病论》陡增光芒，当为仲景第二人，林盛进先生推断出太阳篇第四方使《伤寒杂病论》更添光彩，可为仲景第三人。
六.中西汇通，古今融合
为了把《伤寒杂病论》阐释得更加准确，清楚，合理，浅显，通俗，易懂，林盛进先生创立了血运水运论，以伤寒五段论作框架架构《伤寒杂病论》阐释经方病机病理药理。同时先生吸取了很多现代西医学的研究成果，引用了很多现代病名，现代医学名词，术语，使中医西医学汇通融合。在语言文字叙述方面，林先生常常采用“......者......也”语句，“之”，“矣”等词，主要是根据当时的语言环境看怎样阐释便于说理更加准确，清楚。先生用现代语言阐释《伤寒杂病论》条文，阐释经方，可谓文笔流畅，古今融合。
七.学则博学多闻，用则游刃有余
林盛进先生少时学医，素喜古籍，读医书上数百部，上自《黄帝内经》下至当代名医著作，有国内的历代典籍，也有日本的汉方医学。《经方直解》中选录的名医医案数百首，引述历代医学典籍，杂志上百部，可见一斑。先生博古览今，博学多闻，临床运用经方得心应手，游刃有余，这可以从先生在华夏中医论坛空间里的经方医案可以看出。
林盛进先生年轻有为，学术思想成熟，先进，值得深入探讨和学习。《经方直解》为治伤寒之学的另一法，是最容易理解，最容易学习的一种便捷方法。本文仅作抛砖引玉，错误和不足之处敬请同道指正。
参考文献： 1.华夏中医论坛 林盛进空间资料
2.林盛进 《经方直解》
3.曹颖甫 《经方实验录》
4.刑斌 黄力 《祝味菊医学五书评按》
2012.4.18.—4.23.写
学习了，感谢前辈讲解。
千穿万穿，马屁不穿！！！！
"林盛进先生推断出太阳篇第四方使《伤寒杂病论》更添光彩，可为仲景第三人"。这让黄元御、曹颖甫、刘渡舟等情何以堪！
谢谢朋友关注！
活用伤寒之典范，后学不易之凯模。
谦虚使人进步~~~
林先生的治学方法确实值得学习！
互相学习，共同进步！
太阳温病主方葛根汤本就是错的，如此桂枝二越脾一汤置之何处？太阳温病重症麻黄杏仁甘草石膏汤足以！
解经需合作者意 |
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发表于 2015/5/1 06:11:09