土枪医案22 感冒后遗咳嗽

中医老土枪

土枪医案22   感冒后遗咳嗽

   某日，又有几个日白匠（吹牛大王）在一起日白（吹牛），王日白：“问兄弟们一个问题，现实社会啥子活儿最好？”
   李日白：“这个我晓得，出纳员。”
   张日白：“为啥子呢？”
   李日白：“为啥子？工作环境好，钱又拿得高，是个好工作！”
   王日白：“不对，工作环境好，钱又拿得高的多，中国电信，中石油的不少工种一样的工作环境好，钱拿得高，为啥子不是好工作呢？”
   李日白：“工作环境好，钱拿得高的工作多，关键还要看工作时的心情愉不愉快了噻！我说的出纳员嘛，心情就很愉快，你看那数钱的流利动作，听那数钱的‘哗哗’声音，心情就高兴，心里就愉快。人家一问：在哪里工作？说在银行。那个光荣感，那个自豪感是其他工作所不具备的，是钱都买不来的，你说是不是好工作？是不是好活儿？”李日白的这个解释让几个日白匠哑口无言。
   有个郑女士：46岁，某公司出纳员，最近心情颇为苦恼，为啥子呢？原来，感冒了，感冒治好后咳嗽一直不好，于今已有一个半月了，吃了不少药不见效，2012.4.16.西医检查，诊断为：支气管炎。郑女士不想吃西药和输水了才找笔者开中药。刻诊：咳嗽，喉咙有点发干，有点喘气，咳嗽无痰，晚上不咳，吃饭，睡眠可，大小便正常，舌苔白，略青紫。处方如下：
   荆芥10  前胡15  甘草10  杏仁15  紫菀15  白前15  瓜蒌15  川贝10  天竺黄15  桔梗15  批把叶15  五味子10（单位：克），三剂。
   三剂后，郑女士说，药有效果，松了一半，嘱继续吃上方，再到药房拿药时，药师叫两剂一起熬起喝。于是郑女士将两剂药一起熬起吃了，咳嗽好了，前后共五剂药。
   土枪按：这个处方是由论坛郭永来老师几十年治疗咳嗽的精品方“前胡止嗽汤”加减而来，前胡止嗽汤是个用于外感咳嗽或外感迁延性咳嗽，而且是有痰无喘的咳嗽，而不是干咳无痰喘气的咳嗽方子。但笔者加减用于外感迁延性干咳无痰喘气，效果还行。这也许是个个案，仅供研究，参考。
   加减思路：前胡止嗽汤不是不能治疗干咳无痰，而是“对干咳的效果不理想”，细考“干咳无痰”，或者叫燥咳，有热燥和寒燥之分。对于热燥咳嗽用清热润肺止咳药即可，对于寒燥咳嗽温热润肺止咳即可。前胡止嗽汤中的药物大多是清热润肺止咳药，适用于热燥咳嗽。该汤对寒燥咳嗽无效，对热燥咳嗽效果好。该例陈皮必须去掉，芦根不宜去，加五味子降肺气治喘。干咳无痰，应该滋阴润肺，滋阴润燥，不能燥湿，化痰，而陈皮的主要功能之一是燥湿，化痰，用陈皮是药于病反，所以陈皮不能用，必须去掉。
   2012.5.3.写  2012.5.7.加“加减思路”。
此方用的适应症与郭老师的不同，请土枪老师谈谈加减的思路。
感谢老师的无私分享！请土枪老师谈谈加减的思路。让我也来学习学习！
前胡止嗽汤不是不能治疗干咳无痰，而是“对干咳的效果不理想”，细考“干咳无痰”，或者叫燥咳，有热燥和寒燥之分。对于热燥咳嗽用清热润肺药即可，对于寒燥咳嗽温热润肺即可。前胡止嗽汤中的药物大多是清热润肺药，适用于热燥咳嗽。该汤对寒燥咳嗽无效，对热燥咳嗽效果好。该例陈皮必须去掉，芦根不宜去，加五味子降肺气治喘。（兼答2.3楼朋友）

谢谢朋友关注，加减思路见4楼的回复。

加减思路参4楼分析，谢谢朋友关注！
陈皮必须去掉是嫌其燥吗？
感谢前辈讲解，努力学习中。

干咳无痰，应该滋阴润肺，滋阴润燥，不能燥湿，化痰，而陈皮的主要功能之一是燥湿，化痰，用陈皮是药于病反，所以陈皮不能用。

感谢土枪老师的指点！~~~

潺潺溪流入大海

感冒后咳嗽比较迁延。