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发表于 2015/10/29 15:41:32
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读了先生的帖子，深有同感，所谓于我心有戚戚焉。我也曾在一个在本网发过一篇患儿咳嗽求诊，向家长分析其子屡药不效的原因时指出，遇到上热下寒，咽喉肿痛，以及肺气虚而经常感冒咳嗽的病理机制，与先生的见解很是吻合。先生说：
目前温病时方派已被彻底西化，堕落为西医的应声虫，治疗外感着眼点也是先退烧，并综合考虑抗病毒、消炎杀菌之类西医概念。每每用板蓝根、大青叶、金银花、连翘、蒲公英等苦寒清热解毒药寒凉攻下，强行压制体温（实际上是打击正气），而对于咳嗽，就用苏子、川贝、前胡、射干等化痰降气药，压制咳嗽，造成一个体温下降，咳嗽暂停的假象来。
我的帖子是这样分析的：
《内经》上说，五脏皆使人咳。患儿父亲有一患儿咳嗽的录音，我听了一下，觉得该儿不仅是干咳，而且其咳声仿佛发自极其窈深的某处，而且有一种似乎陶窟石臼发出的感觉。也就是说，该儿的咳嗽不是发自肺脏本身，也不是近邻的心脾，而是更远的肝肾，发自肾的可能最大，《内经》上说：“肾之德在坚。”此坚不会是金属的坚韧而是如土石的坚硬，是肾主骨的坚硬。所以我断定该儿的咳来自于肾。这是其一。
其二，该儿体重身高都小于正常幼儿的实际月龄，体弱多病，五脏皆有不足以致如此，包括患儿的家长、乃至医生都不会有异议吧。那么问题来了，在五脏之中，究竟谁应该为患儿的咳嗽负有最大的责任呢？责之于肺？那么多的医生都是这样想的，也是这样处方下药的，包括先生本人。那个大剂量的乌梅，不就是《辅行诀》肺“以酸补之”，收敛肺气的产物吗？到今天效果如何？那么您会问：照你前一条所述，应该责之于肾了？在下正是此意。那么问题又来了：肾如何不足以致使肺咳呢？
这就是其三，此例是如何使患儿咳的。回到问题二。患儿的肾之不足，在于肾阴不足，而非肾阳不足，正所谓小儿乃纯阳体质是也。肾阴不足如何使人发咳？肾阴与肾阳，本应该犹如一对琴瑟相合的夫妇，互相密切协同，又各自分工。今次肾阴不足了，好比妻子发生了性冷淡，对丈夫带搭不理的，有时甚至反感那种亲昵的举动。正当青春火热的丈夫哪能守得住这份寂寞与欲望，举目四望，其他四脏之中，心的火爆热烈的性格和热情自然最为吸引肾火这个男子汉大丈夫了，同气相求，平时二人就是密切协同，完成温煦全身和各个脏腑的重要任务，此时更是毫不犹豫地投身于心火的热辣激情的怀抱，于是二人相合碰撞出更加灿烂火热的烂漫氛围。在此热烈的氛围中，有一个首先受不了了，那就是那位与心火密切协同的肺脏了。肺本来担负着与外界气体进行交换的重大责任，从开窍于鼻的鼻腔开始，温度逐次升高，到了肺泡中，温度与体内最高处——心的温度相差无几了，但还是有着微小的差距是无疑的，这就是所谓的肺主肃（有冷意）降。于是在心火与肾火这热烈的炙烤之下，肺脏受不住了，出现咳嗽痰黄或干咳，咽喉肿痛，口干咽燥，再与湿热杂合，扁桃腺炎也来了。对于这些后边的病症，许多中医大夫几乎是药到病除，但唯独对于咳嗽，许多高手在此却出手就错，证据就是那些开出的以止咳化痰为主的各种汤剂，呼来换去，不外就是那些杏仁厚朴、干姜半夏之类的，有时却是越止咳反而越咳，那是犯了虚虚的错误——肺气本就不足，你还往下撤气压气，犹如本已溺水的人正拼了命的往水面上挣扎求呼吸，你这里拼了命的往水中拖溺水者，那气要是不上冲，咳个惊天动地才算怪。此时即使麻黄、荆芥、紫苏、苏子、薄荷的宣散亦无能为力，气之已虚，哪有可宣？这也正是大多数咳嗽难治的原因所在。如此，也能解释该儿每每出汗必咳的原因——出汗时必是体内温度高时，而此温度皆来自心肾，热力熏蒸紧邻的肺脏，咳嗽必矣。还有午时发病，原因也是如此，取躺卧体位也发病，盖因火性上炎，躺卧之后，火已经无上可去，归之于心，熏蒸于肺，其因一也。先生所处之方，与他人不同处在于大力补充了肺气，所以有了一定的疗效，犹如给了溺水者一个救生圈，但还没能够真正将其拯救出水深火热之中。
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