雪山来客伤寒自学系列之五·《测体温巧定方剂》

雪山来客

在：【原创】《伤寒玩家攻关秘籍手册》·雪山来客学习伤寒论的体会与临床经验
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雪山来客

【杨居士孩子发烧案2015-09-24@来自微信群聊】·
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【周四@05:02分】
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雪山老师，不好意思这么早打扰你。我儿子发烧了，体温腋下量下来38.5℃（没加温度）。基本没什么汗，就是喊热，不愿盖被子，脸红红的。从周日开始就有点鼻涕咳嗽，大概中午睡觉凉了，起来就这样。这两天一直在给他吃寒咳散，今天早晨烧起来了。我现在打算给他用 桂枝麻黄各半汤。药已经用两碗水泡上了，因为第一次做，想跟您再确认一下。①药是不是要泡两个小时再煮？这样时间会不会太长？②煮开后再微火煮半个小时吧？③煮好后今天分早中晚三次吃完？④还有点咳嗽，寒咳散还用吃吗？需要和这个汤药分开时间吃？谢谢您?！

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【雪山09:26分】刚刚才开机，38.5℃这个体温再参考其它症状就可以确定服用桂枝麻黄各半汤。一般的汤药补药泡20分钟，煮半小时。感冒药泡10分钟，紧急情况不泡也可以，煮开了再小火煮15分钟，一共煮两次，喝两次。寒咳散就不能吃了。

【杨居士】我分了三份，早晨的已经吃了一次了，也躺了两个小时盖被子捂着，现在腋下体温37℃，剩下的分两次吃可以吧？下次知道了两次吃完。

（雪山按：从杨居士清早5点钟给我发信息，到9点半本人上网看到了她的信息，已经过去了4小时半，实际上在本人看到她的信息之前她就已经给孩子对证服用了桂枝麻黄各半汤了！而且服药后完全按照《伤寒论》的规范卧床捂被子发汗！严格地按照“方法”对应地进行操作了！这个很难得！）


【雪山】你看看现在有没有出汗了？如果已经出汗了，就再吃三分之一，否则就一次性把其余的喝完。恭喜恭喜，你现在知道了如何使用经方对治感冒发烧了！/:/:/:/:rose/:rose/:rose/:strong/:strong/:strong么么哒！

【杨居士】之前有一点点汗，就是潮乎乎的感觉，现在就是手有一点汗。要谢谢老师您哪，我就等着他发烧用您的方子呢。实际这半年断断续续吃寒咳散，身体已经好多了。以前两个月发烧一次。这次发烧离上一次已经八个月了。

【雪山】潮乎乎的感觉就是最佳状态！“微似有汗”！出汗是在喝了各半汤之后吗？

【杨居士】对的，现在吃也要躺着捂汗吗？

【雪山】那说明药方和病症完全对路了/::D/::D/::D！恐怕今天喝了药还是应该捂汗才好呢！

【杨居士】好的，我现在就给他再吃一份。

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【杨居士@周四中午12:00】刚才上午给他吃好药，我睡了一会儿，他没睡着，又出了点汗，这回后背衣服有点湿，头有汗，体温量下来36.8℃，说是恶心。从早晨到现在没吃饭，我想是不是饿的，然后捂汗有点热了，这会在给他做小米粥，吃好看看恶心会不会好转。
【雪山】恶心就是还有小柴胡证，可以吃小柴胡颗粒纠正一下。

【杨居士】我饭还没做好，他刚刚跑过来告诉我他不恶心了。估计是捂了热的吧？

【雪山】有过恶心，就需要吃小柴胡颗粒！

【杨居士】那我去药店买，这个没备着，是中成药吧？

【雪山】是啊是啊！任何一个药房都有的普通药。

【杨居士】买好了，每袋三克，给他吃多少？

【雪山】吃一半吧！半包！

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【雪山@周四15:47】吃了小柴胡颗粒以后怎么样了？

【杨居士】刚刚给他量体温已经36.5℃了。现在就是鼻涕多，但抽的抽的流不出来，也擤不出来。

【雪山】我是问吃了小柴胡颗粒有没有出汗了？是不是还有恶心的情况出现？

【杨居士】没有恶心，汗有一点的。

【雪山】小柴胡颗粒是针对性地对于恶心的感冒症状的。

【杨居士】哦，没有恶心了，汗也是后背会有。

【雪山】好的哦！那就把剩下的各半汤加上半包小柴胡颗粒一起喝了吧！估计这样喝完了就彻底的祛除祛除寒气了。背后有汗，说明了后背还有寒气，如果不把它彻底祛除了，以后就会变成颈椎病了。

【杨居士】哦，原来这些病就是这样一次次积累的[流汗]！

【雪山】是啊是啊！现在颈椎病非常多，就是感冒发烧了马马虎虎地吃药的后遗症！风寒稽留在颈椎部位了！

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【杨居士19:04】雪山老师，小朋友吃了刚才的药后一直就是有一点汗的，尤其后背，头，胳膊，潮乎乎的，大腿稍差一点，鼻涕和之前一样，没有恶心。明天还用吃药了吗？还是明天再看情况？

【雪山】那非常好非常好！这样就把风寒彻底地祛除干净了！明天早晨再看吧！本来想让你加上点寒咳散一起吃的，现在就这样吧！鼻涕多，是以前的寒气太多了，也太深了！

【杨居士】恩，他平时就是动不动就爱有鼻涕。好，明天早晨再给您汇报他的情况，估计再玩一会儿他也就睡觉了。

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【杨居士@周五06:34分】雪山老师早！小朋友昨晚刚睡的时候后背有一些汗，后来就好了，一晚感觉睡的还可以。今天早晨不舒服，不想起来，说是恶心，醒来时有点咳嗽，体温刚量过，腋下36.8℃。昨晚大概七点半的时候看他恶心的厉害，又吐不出，就给他吃了半袋小柴胡，吃了大概半个小时，吐了！吐完恶心比之前舒服多了，但还是有一点恶心。

【雪山】那非常好非常好！吐了就好！那还得继续吃小柴胡颗粒，要么一次吃一包，日两次。明显的还是有小柴胡证哦！/::D吐出来的有没有黏糊糊的痰液？呕吐物有些啥东西？

【杨居士】吐出的是药，还有一小块一小块的，像是黏糊糊的痰液。刚刚量体温37.1℃，只要体温不过38.5℃左右都不用管吧？现在有点食欲，想喝粥了。先给他吃一包小柴胡颗粒然后喝点粥吧？

【雪山】那非常好非常好！就是这些痰块一直在作怪，吐了就好！记得你儿子以前皮肤瘙痒过敏，好像是吃了不少寒凉药吧？这是引起目前一直流清鼻涕的原因。喝过粥以后，休息一小时后再吃小柴胡颗粒也行啊。

【杨居士】是的，叫什么风疹吧。

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【杨居士@周五12:50】雪山老师，小朋友早晨吃了一包小柴胡颗粒就睡觉了，睡了一个小时醒来就差不多好了。现在已经不恶心了，刚刚要求吃了午饭。另一包颗粒什么时候吃？

【雪山】晚上吃吧！再观察下！午饭吃了啥？干饭、稀饭？

【杨居士】大米粥，土豆胡萝卜丝。

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【杨居士@-周五18:30】雪山老师，小朋友吃好晚饭后一小时吃另一袋颗粒可以吗？下午没什么变化，食欲可以的，晚上想吃炒饭，没给他吃，吃的小米粥菠菜。鼻涕还是有，好像少了一点，抽的频率没那么快了。偶尔咳一下，明显感觉有痰的，体温量下来还是37.1℃。

【雪山】你有没有祛寒散的散剂？建议把小柴胡颗粒加上点祛寒散一起吃，因为孩子的久寒严重。饭后一小时吃一包小柴胡颗粒可以哦。祛寒散加上1-2克。

【杨居士】明天早晨再看情况？

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【杨居士@周六06:42】雪山老师，小朋友昨天晚上睡觉好像热了，总不肯盖被子，但是今天早晨起来精神状态很好，温度36.4℃，也很有食欲，想吃汤团，我怕不好消化，还是给他吃小米粥鸡蛋。不过醒来后还是有点咳，鼻涕也还是有一点。

【雪山】那非常好非常好！热了就是吃祛寒散的量太大了！下次减少至少一半！吃小米粥比较好！咳嗽不是一下子就没了的，以前积累的寒气太多了！你把孩子的舌像和面容发过来看看吧！昨晚睡着了有没有继续出汗呢？如果没啥出汗了，今天看看可能只要吃寒咳散，或者是祛寒散即可。如果内热太厉害了，还得考虑滋阴降火的药。

（舌照）
【雪山】舌面还是的红点点还是很明显的，反映了有内热，嘴唇也红了一些。睡眠质量怎么样？晚上有没有翻身多，翻滚，踢被子，出汗多。

【杨居士】好的，非常感谢雪山老师这次的帮助，让我们头一次发烧这么短时间就好了。还得征求您的意见，以后调理可以现在马上接着调理吗？正好他现在还在流鼻涕咳嗽。睡觉经常翻滚的，被子基本都是只盖肚子，出汗还好，不是很多。

【雪山】想起了，你把这次孩子的调整过程整理一下，给我看一下，然后分享到群聊里面吧！你怎么会想起了用桂枝麻黄各半汤的？这是个关键性问题！实际上也就仅仅是服用了一副各半汤嘛！再加上点小柴胡颗粒就搞定了，一天搞定了！如果你没时间了，就说说你怎么会想起用各半汤即可！因为我看到你的要求时，好像你已经把各半汤准备好了，也已经给孩子吃过了？不马上就整理好了，很快就会忘记了！

【杨居士】恩，我记得了。明天出门，回来就整理。因为平时已经把您提供给大家的文章：小孩子发烧多少度用什么经方和一些小孩子发烧的案例都研究过了，这次夏天回东北老家把有可能用到的药也买了带到上海，就等着他什么时候发烧了[流汗]。所以也就是他这次发烧的症状还是没给我这新手添麻烦，很容易就和各半汤对上症状了，所以还是比较肯定的准备了桂枝麻黄各半汤。不过第一次给他吃心里还是没底，幸好您老一路指点，顺利过关。?

【雪山】好极了\^O^/好极了！这就是本老和尚最喜欢看到而结果了！有了你这段话，其余的都由我把这次的聊天记录整理一下就行了，发布到群聊里面，你再确认一下。

【杨居士】倒是后来出现的恶心症状没想到，不过现在又多了经验，没发烧到四十度就出现了恶心，小柴胡就可以了[愉快]。

【雪山】对啊对啊！桂枝麻黄各半汤是很容易和小柴胡证兼证的，当各半汤的症状解除了，小柴胡证的症状就会突出出来了，这个就需要临床经验的积累了/::D/::D/::D/:strong/:strong/:strong《伤寒论》经方的关键，就是准确地辨证，“有是证，用是方”！么么哒！一副药就能搞得妥妥的啦/::D/::D/::D

【杨居士】哦。。。原来如此！那就麻烦您老了，实在是时间很紧，他这两天生病我什么都没准备，明天就走。再次感谢老师，不然明天我们哪也走不了了！是的，感觉很神奇，太可惜知道并相信的人太少了，因缘如此！
【雪山】一路顺风哈！/:rose/:rose/:rose/:sun/:sun/:sun

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【雪山点评】杨居士在本群聊里面是属于中医基础相对很差的，同时也是特别低调的一位了，但是还是可以感觉到她是在默默地用功啊！无数次的临床经验证明了，用《伤寒论》的经方一副药就完全可以摆平一次感冒发烧了！不是我一个人，而且任何一个愿意学习《伤寒论》经方的人都是可以实现的目标！在本群聊也有几位中医药大学的本科生，甚至于研究生，诸位对于《伤寒论》经方有没有用心研究呢？还有人喜欢瞎起哄的，你对于《伤寒论》经方又有啥研究心得呢？如果大家都像杨居士这样用心学习《伤寒论》的经方临床应用，我们的这个群聊才没有失去存在的意义了！

雪山来客

上述病例中杨居士就是使用本主题《测体温，巧定方剂》的方法，一副经方一天就搞定了孩子的感冒发烧了！

临武道人

雪山来客 发表于 2015/4/26 21:57
3、【实测体温为40-41℃】对应于葛根加半夏汤（同时伴随着呕吐），或葛根汤证（同时伴随着腹泻）

【葛根 ...

【葛根汤方】将葛根加半夏汤（即上方）去葛根，即是葛根汤。不需另列 （此条有笔误）
           这里应该是去“半夏”吧！才为 葛根汤

雪山来客

临武道人 发表于 2016/5/25 11:39
【葛根汤方】将葛根加半夏汤（即上方）去葛根，即是葛根汤。不需另列 （此条有笔误）
           这里应 ...

是的哦！说得对！