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医生当了几十年，到头发胡须花白之时，必然有许多疑难病症找上门来，原因不是别的，因为世人都有崇拜偶像之偏好！此人看上去，仙风道骨的样子，活到这把年纪，没有经验，教训也许特多，故常有一些迷惑难明之病，或治疗多年不见收效的患者，多方打听，或远道而来，或亲友所托，能求这种老中医看看，庶几能有所起色！
我对疑难病症，与很多医生一样，既爱又怕。爱者，人家多治未验，我如能治，有一种成就感；怕者，前医既感棘手，愚非神仙，取效也甚难。患得患失，投机取巧之心时有流露。曾有一同道医者，向来治常病乏效，而治难病却有殊功，在于他对难病特别卖力，绞尽脑汁，不偱常道，多出奇制胜矣！据说良策尚缺，惟临证发挥而已。
首先，既是难病，必然经多医辗转诊治。故必须详审前医诊治思路，分析以前治疗经过，寻找前医的疏漏之处。有的是误治、坏病，我们心中明白，但口中不说，以免引起纠纷。然后在前医的基础上找到突破口，抓住主症，巧妙出击。
其次，是不要被现象所惑。尤其是不能见症治症，头痛医头，常法应对。因为常法别人已经用过，实践证明乏效，我们不能再走老路。如何办？这里又必须强调中医的辨证求本了，老老实实按中医的辨证方法去认识疾病之本，可以给我们提供一些意外启发。
第三，是疑难重症，应多从经典中找答案。岳美中说“经方能起大症”，因为一般医生对时方熟悉，对经方应用不熟，《伤寒》、《金匮》之方法可以尽量回忆一下，找到方证对应者，多有奇效。
第四，是治疑难重症有无良策，是检验医生读书工夫的试金石。“书到用时方恨少”，医学典籍读得多背得熟，临证则可信手拈来，如源头活水，取之不竭。除此之外，历代医案的阅读，可以给我们传授许多有益思路，对治疑难症大有裨益。
第五，有些病虽多年未愈，虽疑难但不危重，四诊一过，你可发现症状特别多，没有一个值得特别关注的，如咽中不适，但吞咽无碍；时冷时热，但分秒即过；今日眠差，但明日安睡；食多即胀，但少食安然；身体某局部畏冷怕风，时重时轻；背心冷如掌大，数年不愈……有的患者相告，病患日久，延医无数，多是第一二剂药见效，再服则乏效。再去其他医生处诊疗亦初服颇效，再服也无效。且患者久病不衰，求医无数，检查多无器质性病变。中医认为，此为痰生怪病，气滞郁病者也。常用理气疏肝之剂或祛痰化瘀之剂通之即愈，配合心理疗法可使疗效更巩固。
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发表于 2015/3/29 22:43:18
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