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楼主: 河间金栋

【原创】漫谈中医“十二官”

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 楼主| 发表于 2015/4/22 22:12:54 | 显示全部楼层
胃为太仓,《灵枢》有之,《难经》亦有之。

《灵枢·胀论》:“胃者,太仓也。”
《太素·卷第二十九·胀论》:“胃贮水谷以供,故为藏府太仓也。”(按:太仓,《太素》别本又作“大仓”,义同。太者,大也。)
《类经十六卷·疾病类五十六》:“胃为水谷之海,故曰太仓。”
张志聪《灵枢集注》:“胃主受纳水谷,为太仓,而居中焦。”
郭霭春《黄帝内经灵枢校注语译》:“按:《释名·释宫室》:‘仓,藏也,藏谷物也。’胃为水谷之海,故曰太仓。‘太仓’即大仓。”

《难经·四十四难》:“七冲门何在?……胃为贲门,太仓下口为幽门。”
清·叶霖《难经正义》:“胃为贲门者,胃能聚物如仓廪,故曰太仓。”
清·徐大椿《难经经释》:“《灵·胀论》:‘胃者,太仓也。’以其聚物如仓廪,故曰太仓。”

金栋按:《四十四难》“太仓”二字,疑为旁注误入正文。故孙鼎宜曰:“‘太仓’二字疑衍。”

不知《灵兰秘典论》之作者,是否见过《胀论》篇及《四十四难》?“太仓”明明可作为一官称,以易“仓廪”,《史记·仓公传》就有一个“太仓长”明显现成之例,但不知为何没被采纳?故或谓“胃者,太仓之官,五味出焉”,可补真正胃腑之官称。认同否?
《中藏经》无此官职。

 楼主| 发表于 2015/4/22 22:14:16 | 显示全部楼层
附:高校教材新世纪第二版孙广仁主编《中医基础理论·第三章藏象·第三节六腑·二胃》云:

胃是机体对饮食物进行消化吸收的重要器官,主受纳腐熟水谷,有“太仓”、“水谷之海”之称。胃与脾同居中焦,“以膜相连”,由足阳明胃经与足太阴脾经相互属络,构成表里关系。胃与脾在五行中皆属土:胃为阳明燥土,属阳;脾为太阴湿土,属阴。

胃位于腹腔上部,上连食道,下通小肠。胃腔称为胃脘,分为上、中、下三部:胃的上部为上脘,包括贲门;胃的下部为下脘,包括幽门;上下脘之间的部分称为中脘。贲门上连食道,幽门下通小肠,是饮食物出入胃腑的通道。胃的主要生理机能是主受纳和腐熟水谷,生理特性是主通降、喜润恶燥。

㈠主要生理机能

1.主受纳水谷

胃主受纳收谷,是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。饮食入口,经过食管(咽)进入胃中,在胃气的通降作用下,由胃接受和容纳,暂存于其中,故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。机体精气血津液的化生,都依赖于饮食物中的营养物质,故胃又有“水谷气血之海”之称。胃气的受纳水谷,既是其主腐熟的基础,也是饮食物消化吸收的基础。因此,胃气的受纳对于人体的生命活动十分重要。胃气受纳水谷功能的强弱,可以通过食欲和饮食多少反映出来。

2.主腐熟水谷
胃主腐熟水谷,是指胃气将饮食物初步消化,并形成食糜的作用。容纳于胃中的饮食物,经过胃气的磨化和腐熟作用后,精微物质被吸收,并有脾气转输而营养全身,未被消化的食糜则下传于小肠作进一步消化。

胃气的受纳、腐熟水谷功能,必须与脾气的运化功能相互配合,纳运协调才能将水谷化为精微,进而化生精气血津液,供养全身。

㈡生理特性

1.胃气通降

胃气通降,是指胃气的向下通降运动以下传水谷及糟粕的生理特性。胃气通降,主要体现于饮食物的消化和糟粕的排泄过程中:①饮食物入胃,胃容纳而不拒之;②经胃气的腐熟作用而形成的食糜,下传小肠作进一步消化;③食物残渣下移大肠,燥化后形成粪便;④粪便有节制的排出体外。藏象学说以脾胃之气的升降运动来概括整个消化系统的生理机能。脾宜升则健,胃宜降则和,脾升胃降协调,共同促进饮食物的消化吸收。

与脾气升清相对而言,胃气通降是降浊。降浊是受纳的前提条件。所以,胃失和降,则出现纳呆脘闷、胃脘胀满或疼痛、大便秘结等胃失和降之症。若胃气不降反而上逆,则出现恶心、呕吐、呃逆、嗳气等胃气上逆之候。脾位居中,为人体气机升降的枢纽。胃气通降与脾气升举相互作用,胃失和降与脾气不升也可相互影响。胃失和降,不仅影响六腑的通降,还会影响全身气机的通降,从而出现各种病理变化。如《素问·逆调论》即有“胃不和则卧不安”之论。

2.喜润恶燥

胃喜润恶燥,是指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃的受纳腐熟,不仅依赖胃气的推动和蒸化,亦需胃中津液的濡润。胃中津液充足,则能维持其受纳腐熟的机能和通降下行的特性。如清·吴达《医学求是·治霍乱赘言》所说:“胃润则降”。胃为阳土,喜润而恶燥,故其病易成燥热之害,胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时,要注意保护胃中津液。即使必用苦寒泻下之剂,也应中病即止,以祛除实热燥结为度,不可妄施,以免伤津化燥。

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