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本帖最后由 水中火 于 2015/3/25 20:08 编辑
经方辩证问诊单
职 业:无
婚 否:否
性别，年龄:男,51岁
现在主要症状：有两个: 头晕与心跳,1.头晕,右手右脚有点麻,2.感冒时心脏难受,憋,心跳,这时喝板蓝根心脏舒服点,3.走路半小时以上心脏会难受,心跳,有时难受达一晚上,有时后心处有酸酸的感觉,4.凌晨会感到脚踝酸,膝盖酸,小腹酸,白天这三处酸的感觉一点没有 ,5.听到重的声音,头顶不舒服,好象敲在头顶,头发胀,6.胆小(本来不是这样),晚上睡觉要开个小灯,7.还有一个情绪方面的问题,身体不舒服前会埋怨张三埋怨李四,会喋喋不休说,身体好时心还宁静,对这样的情绪过后颇后悔.
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
头晕与心跳,感冒时加重,着凉时加重,天突然冷时加重,走路稍多就加重,站桩时发热可减轻不舒服,本人极易感冒,见风着凉就感冒
现正在服用的药：西药降压药,中药复方丹参片,速效救心丸
哪些情况能加重病情：天冷,
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候种过卡介苗,天花疫苗
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2002.6(阳历)
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2013年秋,
发病的时辰:早上重一点,天冷重一点,晚睡后第二天重一点
发病时的典型症状:头晕,心跳
西医病名： 高血压
发病季节：一年四季
发病原因：长期着凉,年轻时喜欢开很低的空调,睡觉时后背外露,经常手淫,搞坏了身体,虽常锻炼,也无济于事!一直喜欢看古代书,有老中医说我是颈椎病综合病.
是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：否 是否做过手术： 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：还好
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，白;有无血丝？无;有无瘀斑？无;有无黑点？无;有无干涩，无;无胀感，无;眼下颜色）：正常
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 后背,胸腹
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：无
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 无
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：通畅,但有过敏性鼻炎
咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 没问题
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：偶尔左胸轻轻刺痛,感冒期有点闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 有时凌晨有酸感,起床后没有,是睡着时有
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 偶尔紧 ,偶尔轻微的刺痛
心下（满，堵，胀，烧）：还好
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：还好
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：无
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 无
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 右腿麻,睡觉时小腿酸
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：晚上睡觉时酸,起来没感觉
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 右
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：右
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：右
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 冷热无所谓
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 正常
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：正常
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 正常
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精:无遗精,最初手淫大概16岁,2000年一年因心情问题手淫很重,有时一天两次,一般三天两头一次,达一年,终止这恶习是发现射精时出现心跳,突然醒悟,不敢再乱来了.
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 较黑
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。没怎么服药
7、体温 呼吸 心率72 血压110-130/80-90(服药后的血压)
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：2007年前查甲亢全套,查下来是正常的,2008年左右查心电图与24小时动态心电图都正常,那时也是常常心跳头晕去查的.
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发表于 2015/3/21 09:07:08
楼主
发表于 2015/3/21 09:39:12