请不要找我看病，兼说网诊 (进行中)

asiane

这里好像不给发其它网站的链接，只好重打。

我以前经常在XX二十一论坛呼吁不要滥用附子，当时听进去的人很少，后来就懒得去了。很多妈妈都是等到孩子被无偿治坏了才转到其它论坛或找别的医生，我和师傅就治过这类被理中汤和附子剂治坏的孩子。

所幸后来有些妈妈觉悟了，去其它论坛学习。最近那里的一个帖子很有意思，这里不给链接，有兴趣的可以自己去搜: 阴阳合百病无 —— 一例5岁男童伤阴医案一则。

卡其

asiane 发表于 2015/1/15 21:53
这里好像不给发其它网站的链接，只好重打。

我以前经常在XX二十一论坛呼吁不要滥用附子，当时听进去的人 ...

我以前看了不少文章、帖子，知道了治疗中补阳的重要性。后来慢慢觉得以补阳为重可能会有问题，阴阳不能偏废。特别是小孩子属于稚阳体质，更容易产生阴虚的问题。

asiane

终于说到网诊了，有些网友因为在身边遇不到好医生，就寄希望于网络，甚至希望能有不用辩证，人人适用的方子，有些人也在网上推出这种方子。既然大家都学中医，就应该明白中医的精髓是辩证，治病讲究因人因地因时而异，每个人的体质不同，饮食习惯不同，节气不同，居住地气候不同，所有人的感冒发烧怎么可能都用一张方子？这根本就违背了中医的精神。这样的医生最好远离。

卡其

昨天回复的没通过审核，被删除了。
长时间服用一个两个方剂或者中成药来调理体质，这种方法用在大人身上或许可以试一试，但是用在小孩身上我是无法理解的。我没试过，也不敢这样试。

asiane

我本人不赞成网诊，中医的诊断方法中望闻问切，望是第一位的。而这首先就是网诊最大的局限。我有时候拿些网上求救的案例向师傅求教，师傅回答，看病看病，是要看的，见不到人怎么好说呢。师傅讲他一般看见病人就知道病人大概有什么问题。拿我手头一本薄薄的中医诊断心法来说，望诊的内容就有50几页，如果医生能当面见到病人，可能几分钟后脑子里很快就有个总体印象，但是换成网上问诊，得变成多少问题？病人自己的叙述可能还往往不全面也不准确。再说触诊也是必不可少的，身上哪里疼，肩背，还是胸腹，是肚脐上还是肚脐下，偏左还是偏右？按下去感觉膨满还是绵软，是否拒按，是否得按缓解，尤其是小儿不会表达，如果面诊，医生自己边摸边问就很快，但是网诊就要一样样问，很花时间。还有脉，一个感冒，如何判断病在哪一经，用药轻重，有时候就在脉上分别，网诊怎么弄？脉是浮沉迟数弦弱紧缓，病人自己往往摸不准的。我虽然这两年也跟着师傅网诊过一些病人，但有个原则，一是这些病人是我住过的地区的，我了解当地的气候。二是我都要求首次面诊。尤其长期治疗的要二次甚至三次面诊。举个例子，我跟师傅看过的一个病人，从头到脚都是病，看过多少医生都没看好。第一次面诊，师傅摸完她的脉后让我摸，然后说，你看她这个脉，这个就叫伏脉。如果不是当面摸脉，我也根本想不到会遇到这种脉。以前的医生从来没摸出来。经过治疗后二次面诊时师傅就说，你看现在这个脉就起来了。再比如前两天一个网友孩子感冒发烧找我，她自己脉摸不好，我只好让她找熟悉的医生把脉，然后凭经验判断大概是什么脉。

网上求医，因为有局限，所以问诊就特别重要，问诊单必须填得尽量详实才能真实地反映病情。我有时候在网上看见一些网友发帖说孩子发烧怎么办，或者咳嗽鼻塞如何治，其它什么症状都不写，那真正的好医生是无法给你出方的。那些什么都不问就给你出方的人很可能只是个初学者在拿你试手。

所以想遇到好医生，首先要学会按照问诊单的要求观察症状，这样不管是面诊还是网诊，才能尽量多地提供给医生真实详尽的信息，方便医生做出判断。比如孩子的大小便情况，平时是否怕风怕冷，是否爱出汗，好医生是必问的，这些要靠家长自己平时观察。

asiane

先贴问诊单，一般看病要观察的内容大致都在里面了。

性别，

出生年月：

自然分娩            剖腹产

父母双方体质及病史；

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

既往病史：按时间顺序，注明每次生病的时间，发病原因和经过，西医病名，所用药物

本次发病 原因，经过，现在主要症状：  

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：

现正在服用的药：

是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术：  

请用红色标出与病人相符的描述

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：  

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：  

出汗部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：  

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？有无打嗝？睡时是否流口水？）：   

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔，鼻涕颜色）：

咽（干，痛，痒，吞咽困难）：   

胸（满，闷，胀，痛，热，凉，）：  

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：  

胁（胀，痛，热，凉，左，）：   

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲
张，有无肠鸣音，脐上痛，脐下痛，左，右）：   

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：  

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：

心下（满，堵，胀，烧）：   

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：  

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：

项（僵，痛，酸，重，胀）：  

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：  

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：  

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：  

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：  

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：   

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：  

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：   

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：  

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒
后入睡是否容易或困难？）：  

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？
有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：  

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小
便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：

鼻涕（清水涕，白涕，黄涕，绿涕，稀，粘稠）：

痰（清水痰，泡沫痰，白痰，黄痰，绿痰，稀，粘稠，咳痰易出，痰咳不爽）：

房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：  

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：   

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：  

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：

4、请回答身体有如下哪些症状 （请用红字标出）

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）

6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

asiane

上面的问诊单其实是把一般情况下望闻问可能要观察的内容都说到了，具体到每个病人医者还会根据病人的主述再问其它问题。现在网络发达，网诊对于病人来说是方便了，不用出门，有问题随时随地QQ或短信求救。但对于医生来说却要比面诊要花几倍多的时间。比如我自己或亲戚的小孩生病，我几分钟就能判断出来，因为自己了解小孩的体质，平素饮食习惯，再搭一下脉，做个触诊，问几个问题，很快就能开出方子。但是给别人隔着网络治病，就要花很多的时间，因为病人经常会忘了比较全面地反映病情，要反复地问。开完方子还要解释熬药服药方法，对于一些长期调理的病人还要帮他们找药，因为现在药房里的药质量实在不行，还要叮嘱饮食穿衣注意事项，这些用微信打字都很花时间。我不是医生也不想做医生，只是因为自己小孩的原因关注感冒发烧等常见病和久病误治的小儿病例。正如我开篇所言，我的时间和精力有限，所以不可能每个求助的人都看，只能是随缘分看那么几个。就像师傅说的，好医生实在太少，靠个人力量根本救不过来，医人不如医医，他也考虑过有空时写文章的事，把自己的经验传下去。所以我需要时间先把自己养好，才能辅助师傅做更有意义更能帮到众生的事。所以请新来的网友不要再给我发消息，也不要加我好友，我的好友早就满了。我写这篇文章也是想告诉那些四处求医的患者和家长，先学会正确的育儿知识才能减少孩子生病的机会，学会仔细观察症状才能给医生判断病情提供准确的信息。

说实话，现实中的好医生是没空上网的，网上也许有水平高的人，但一个认真的医者网诊起码要问十问歌的内容，或者问跟上面贴的问诊单差不多的内容，那些拒绝面诊的根本就不靠谱。

asiane

最近处理的三个案例，都跟吃有关，两个小孩感冒，都不是单纯的受寒或受风，一个是因为之前吃了巧克力，一个是因为本来就有点内热，又吃了桂圆。而老公前两天肚子疼，当时我根据脉，腹诊，再问了几个问题，知道他是前段时间吃巧克力不节制引起的。所以前人说爽口物多终作疾，快心事过必遭殃真是一点不假。

asiane

下面说说如何辨别治疗对路。好医生看病一定会帮助人体恢复自身的机能，帮助病人恢复到平人的水平。平人的标准用几条简单的话概括大致是这样：吃得香，睡的安，出汗正常，每天都有一次大便，大便成型，软硬适中，小便次数和量不过多不过少，颜色淡黄，手脚不冷。有些中医见发烧咳嗽就用一大堆苦寒药，吃完后病人胃口变差，面色发黄，或者不停腹泻，这样的医生不能看。当然别以为寒凉药用错了伤人，温热药用错了一样伤人，有的医生滥用麻桂姜附之类，把病人治得盗汗，便秘，口臭，高烧，这样的医生也不能看。人体内每天产生的废物毒素和热都要从汗和大小便排出。大汗不止，人体津液不断丧失，就会引起血虚阴虚。二便及出汗不畅，体内的毒素不能及时排出体外，被人体反复吸收，热和毒进入脏腑和血液，甚至上攻入脑，引发多种病症。举个简单的例子，很多癌症病人都有长期的便秘史。我看过的一些长期被误治的小孩也都有便秘的情况，原因有很多，以后有空再说。所以家长对照上述几条平人的标准养育小孩或者选医生大方向就不会错

asiane

无意子在奇才帖中说过一段话，

“医者，务要清心寡欲，不为名利扰心智而冲动，诊当用心了解患者之全貌，上必溯三代病史，中必问日常一切，下必嘱其必守事项。用心冶病大病可消，不用心冶病小病成绝症。而天下患者烦于答而急于治，烦于守规而急于愈，把一切希望寄于一粒神丹。哀哉！”

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