《六元正纪大论》及辨证论治

益民老人

    四、治法概要
    【原文】
    故食岁谷以安其气，食间谷以去其邪，
    岁宜以咸以苦以辛，汗之清之散之,安其运气，无使受邪，折其郁气，资其化源。
    以寒热轻重，少多其制，同热者多天化，同清者多地化。
    用凉远凉，用热远热，用寒远寒，用温远温，食宜同法。有假者反之，此其道也。
    反是者，乱天地之经，扰阴阳之纪也。帝曰：善。
    【串讲】
    此小节经文是卯酉之纪的治法概要，包括防治疾病原则和药食法则。防治疾病原则寓于药食法则中，归纳之有：岁气药食法则，一般的药食禁忌法则，扶正祛邪法则，寒热温凉法则。诸法则集中论证了“欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化”即辨证论治主题思想，也是后世八纲辨证论治的滥觞。
    1、食岁谷和间谷：此补虚泻实的食疗法则。卯酉之纪，其岁谷是白丹，食白谷养肺气，食丹谷养心气，心肺之气安和，即“食岁谷以安其气”。间谷色黑属水者能祛火邪，色黄属土者能祛寒邪，色青属木者能祛湿邪，即“食间谷以祛邪”。
    2、折其郁气，资其化源：此是补虚泻实的药物治疗法则。卯酉之纪，气化不及，容易导致不及的气化抑郁，所以一方面需要直折致郁的胜气，另一方面需要资助不及气化的的生化来源，从而安其运气，不使运气所对应的脏位受邪生病。若是不慎生病了，也要本着补虚泻实的原则，属阴虚阳盛者，用咸寒养阴，辛凉散邪，属阳虚阴盛者，用咸温补阳，辛苦发汗。即是“岁宜以咸以苦以辛，汗之清之散之”。
    3、以寒热轻重，少多其制：此是辨寒熱论治。寒者热之，热者寒之，寒热有轻重，用药也有多少。所以中运与司天同化凉气增，就多用在泉的君火性味药食治疗；中运与在泉同化火热增，就多用司天清化的药食治疗。
    4、辨寒热温凉论治：此段是辨寒热温凉论治的法则，也是因时因人制宜，辨寒熱真假论治法则。用寒凉药食，要避免寒凉气候和寒凉性质的疾病；用温热药食要避免温热气候和温热性质的疾病，如果违反这个原则就会生病或加重病情。这就是所谓因时制宜的辨证论治。但是因人制宜更重要，应该以病机为准。更有深一层意义，即“有假者反之”。是说遇到内真热外假寒之证，虽然气候寒凉，也不能“用寒远寒，用凉远凉”，而应该采取“寒因寒用”反治法。相仿，遇到內真寒外假热之证，虽然气候温热，也不能“用温远温，用热远热”，而应该采取“热因热用”反治法。这就是因时因人制宜的道理。
    5、反是者，乱天地之经，扰阴阳之纪也：此是结束语。如果违反以上的防治疾病原则，就是不遵循天地气化的规律，是不能做医生的。“经”和“纪”都作规律解。

益民老人

    第三节  寅申之纪的辨证论治
    一、运气纲要
    【原文】
    少阳之政奈何？岐伯曰：寅申之纪也。
    少阳  太角  厥阴  壬寅同天符  壬申同天符  其运风鼓，其化鸣紊启坼，其变振拉摧拔，其病掉眩，支胁，惊骇。
    太角初正  少徵  太宫  少商  太羽终
    少阳  太徵  厥阴  戊寅天符  戊申天符  其运暑，气化喧嚣郁燠，其变炎烈沸腾，其病上热郁，血溢，血泄，心痛。
    太徵  少宫  太商  少羽终  少角初
    少阳  太宫  厥阴  甲寅  甲申  其运阴雨，其化柔润重泽，其变震惊飘骤，其病体重，胕肿，痞饮。
    太宫  少商  太羽终 太角初  少徵
    少阳  太商  厥阴  庚寅  庚申  同正商  其运凉，其化雾露清切，其变肃杀凋零，其病肩背胸中。
    太商  少羽终 少角初 太徵  少宫
    少阳  太羽  厥阴  丙寅  丙申  其运寒肃，其化凝惨凓冽，其变冰雪霜雹，其病寒，浮肿。
    太羽终 太角初 少徵  太宫  少商
    【串讲】
    1、少阳之政奈何：少阳司天的年份，以寅申作标纪，与五个阳性天干配对，得壬寅壬申，戊寅戊申，甲寅甲申，庚寅庚申，丙寅丙申，共计十个阳年的常变气化规律。
    2、壬寅壬申年：上临少阳司天，中值太角木运，下加厥阴在泉，这是壬寅壬申两年的宗司。壬木与厥阴风气在泉同化，故为同天符年。又因为壬木与司天相火合化，木生火，故运气风阳鼓动，与壬辰壬戌的寒风不同。其病变也多从风火阳化，除了掉眩之外，还多了两胁支撑胀满，惊恐骇怖，肝阳亢盛之象。不过，其化“鸣紊启坼，其变振拉摧拔”之中运气化，以及客主加临的气化位序，完全与壬辰壬戌岁纪相同。   
    3、戊寅戊申年：上临少阳司天，中值太徵火运，下加厥阴在泉，这是戊寅戊申两年的宗司。中运与司天同化，故为太过天符年，火运绝对专胜，“其运暑”，比戊辰戊戌平年的“其运热”的气温更高。郁热病变也更严重，有大量出血甚至心火暴痛病证。不过，“其化暄暑郁燠，其变炎烈沸腾”之中运气化，以及客主加临的气化位序，完全与戊辰戊戌岁纪相同。   
    4、甲寅甲申年：上临少阳司天，中值太宫土运，下加厥阴在泉，这是甲寅甲申两年的宗司。气生运，火生土，“其运阴雨”表示湿热重，其病变也从湿热气化，身体沉重，浮肿，腹部痞满，或者饮热陷胸汤证候。这与甲辰甲戌寒湿相遘的“其病湿下重”是不同的。不过，“其化柔润重泽，其变震惊飘骤”之中运气化，以及客主加临的气化位序，完全与甲辰甲戌岁纪相同。   
    5、庚寅庚申年：上临少阳司天，中值太商金运，下加厥阴在泉，这是庚寅庚申两年的宗司。气克运，火克金，化为金运平气年，故“同正商”。运气为正常的清凉气化，病变部位在肺脏所主的“肩背胸中”。比庚辰庚戌的“背瞀胸满”的病情要轻一些。不过，“其化雾露萧瑟，其变肃杀凋零”之中运气化，以及客主加临的位序，完全与庚辰庚戌岁纪相同。
    6、丙寅丙申年：上临少阳司天，中值太羽水运，下加厥阴在泉，这是丙寅丙申两年的宗司。运克气，水克火，不和之年，运气寒肃，水火相争而动变，以致全身浮肿。与丙辰丙戌天符年的“其病大寒留于谿谷”有动静之别。不过“其化凝惨凓冽，其变冰雪霜雹”之中运气化，以及客主加临的位序，完全与丙辰丙戌岁纪相同。

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益民老人

    二、岁气概要
    【原文】
    凡此少阳司天之政，气化运行先天。天气正，地气扰，风乃暴举，木偃沙飞，炎火乃流，阴行阳化，雨乃时应。
    火木同德，上应荧惑岁星，其谷丹苍，其政严，其令扰，
    故风热参布，云物沸腾，太阴横流，寒乃时至，凉雨并起，
    民病寒中，外发疮疡，内为泄满，故圣人遇之，和而不争，往复之作，民病寒热，虐，泄，聋，瞑，呕吐，上怫，肿色变。
    【串讲】
    1、气候风火：凡是少阳主政的年份，都是气化早于时令，在大寒节前13天，就已经是少阳阳司天迁正的日期。少阳相火司天加临三之气，相火叠加为“天气正”，少阳司天则厥阴风木在泉，为“地气扰”。故全年的气候特征是风气时常暴发，树木倒伏，飞沙走石，并且炎热流行。其变化是阳加于阴，雨水应时而降。
    2、火木同德：是寅申岁纪的物候特征。“德”即化生万物的正常气化，如“天之大德曰生也”。火和木都是万物不可缺少的五行物质，二者结合即“火木同德”，其物候特征，在天上火星和木星明亮，在地上丹色和青色的岁谷丰登，因天气酷热而化生丹色岁谷，因地气风温而化生青色岁谷。
    3、气化由阳转阴：风火属阳，相互参布，因而云物沸腾，变化为雨水横流，并且四之气的客气是阳明金凉，五之气的客气是太阳寒水，横流的雨水从寒凉而化，故气化由阳转阴，寒潮时常发生，凉雨伴随而起。
    4、岁气病证：风火伤外，寒凉伤内，内寒外热，故外发疮疡，内生泄泻腹满。表里两感之证，以表里双解的和法治之为贵。故良医遇到此证，采用和法，免其寒热交争而反复发作。又如寒热往来如疟疾，肝气乘脾的泄泻，少阳病的耳聋，眼花，呕吐，热郁于上面头部的红肿色变之病，都可以采用和解少阳相火的治法。

益民老人

    三、客主加临概要
    【原文】
    初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温，草木早荣，寒来不杀，温病乃起。其病气怫于上，血溢，目赤，咳逆，头痛，血崩，胁满，肤腠中疮。
    二之气，火反郁，白埃四起，云趋雨府，风不胜湿，雨乃零，民乃康。其病热郁于上，咳逆呕吐，疮发于中，胸嗌不利，头痛身热，昏愦脓疮。
    三之气，天政布，炎暑至，少阳临上，雨乃涯。民病热中，聋瞑，血溢，脓疮，咳呕，鼽衄，渴，嚏欠，喉痹，目赤，善暴死。
    四之气，凉乃至，炎暑间化，白露降。民气和平。其病满，身重。
    五之气，阳乃去，寒乃来，雨乃降，气门乃闭，刚木早凋，民避寒邪，君子周密。
    终之气，地气正，风乃至，万物发生，雾露以行，其病关闭不禁，心痛，阳气不藏而咳。
    【串讲】
    1、初之气，地气迁：客气逆时针方向右旋，司天右旋迁正，在泉右旋退位。上一年是太阴司天则太阳在泉，故“地气迁”是指上年的太阳在泉右旋退位到五之气，即“寒乃去”如是少阳司天则厥阴在泉的气化格局成立。厥阴在泉的左间为初之气（正月二月），其客气是少阴君火，加临主气厥阴风木，风胜动摇，木火相生，于是气候大温，草木提前发荣，春寒不甚，温病于是发生。风温怫郁于上，口鼻出血，目赤，咳嗽气逆，头痛，或火气下迫，妇女血崩；或风火伤肝，胁痛胀满；或风火犯腠理，生疮疡。
    二之气，火反郁：主气顺指针方向左旋，由初之气旋转至二之气（三、四月),适值客气太阴湿土迎面而来，加临主气少阴君火，火气被郁。此际风木主气已经衰退，风不胜湿，出现白色水气上升的景观，即“白埃四起”。谚语“有雨四边亮”即是。当下大雨的时候，也是四方天底贼亮，天顶乌云奔驰，这是雨季的气象，故说“白埃四起，云趋雨府，雨乃零。”“雨府”即雨季，这里指谷雨节前后。正常雨季当令不生病，故说“民乃康”。如果雨水过多，火气郁甚，人应之，热气郁于上，咳嗽气逆，呕吐，甚至内脏生痈肿，胸膈咽喉不利，头痛身热，严重时，内痈溃脓，神志昏迷。
    三之气，天政布：主气左旋至三之气（五、六月），适值少阳相火司天加临主气少阳相火，就叫做“天政布”。由于少阳相火临上而叠加，炎暑气候到来，雨季结束即“雨乃涯”。所以人们发生内热病证，耳聋眼花，火迫血溢，生脓疮，鼻出血，喷嚏呵欠，口渴目赤。火性急迫，容易很快死亡。
    四之气，凉乃至：主气左旋至四之气（七、八月），适值客气阳明凉气迎面而来，加临主气太阴湿土，间或炎暑气候交错发生，但时令到了白露，天气就凉爽了，则“民气和平”。若是仍旧暑热不退，人应之暑热伤气，胸部满闷，身体沉重。
    五之气，阳乃去：主气左旋至五之气（九、十月），适值客气太阳寒水迎面而来，秋见冬季气候，阳热天气已去，寒雨时降，万物生长的气门已经关闭，树木提前凋枯。人们应该趋暖就温，居处四周密闭，避免寒邪侵袭。
    终之气，地气正：主气左旋至终之气（十一、十二月），适值厥阴在泉加临主气太阳寒水，就叫做“地气正”。冬行春令，风温气至，万物发生，地气蒸腾 于低空，雾露流行。人应之，阳气关闭不严，发生心痛，肾阳不藏而咳嗽。

益民老人

    四、治法概要
    【原文】
    抑其运气，赞所不胜，必折其郁气，先取化源，暴过不生，苛疾不起。
    故岁宜咸辛，宜酸，渗之泄之，渍之发之。
    观气寒温以调其过，同风热者多寒化，易风热者少寒化。
    用热远热，用温远温，用寒远寒，用凉远凉，食宜同法，此其道也。有假者反之，反是者病之阶也。帝曰：善。
    【串讲】
    1、抑其运气，赞所不胜：寅申之纪属太过阳年，治法当补虚泻实，所以一方面抑制太过的运气，一方面赞助虚不胜邪者。具体而言，必直折致郁的实邪，首先得资取虚者的化源，才能抵御实邪，因而避免太过之气发生，不引起严重的疾病。
    2、故岁宜咸辛，宜酸，渗之泄之，渍之发之：司天火气太过，以咸寒泻火养阴，所谓“少阳之客，以咸补之……以咸软之”。在泉风热太过，治以辛凉解表而养肺金，以酸凉写风热而养肺金。所谓“厥阴之客，以辛补之，以酸写之”。并且，寅申之纪，相火生湿热，“太阴横流”，故宜酸淡渗泄湿热。至于“渍之发之”，即用热水洗澡发汗，以祛湿邪。
    3、观气寒温以调其过：此概述寅申之纪的运气相临的药食法则。寅申之纪属阳年太过，当视运气相临的寒温程度而调和太过之气。壬木太过与在泉风木同化，戊火太过与司天少阳相火同化。风火皆阳，人感受风火生病，当多用寒化药食。而土金水三运太过者，与风火异化。水胜火，金胜木，土耗火气而反侮木气，皆削弱了风火阳气，人感应之，心肝阳气不及，则寒化之品宜少用。此也即“和其运，调其化”也。
    4、辨寒熱温凉论治：与辰戌之纪内容基本相同，从略。还有一个问题，这里没有食岁谷和食间谷的内容，是岁气风火皆阳，不宜多食单一的风火岁谷，当杂合他年的岁谷食之而养真气，御邪气。

益民老人

    第四节  丑未之纪的辨证论治
    一、运气概要
    【原文】
    太阴之证奈何？岐伯曰：丑未之纪也。
    太阴  少角  太阳  清热胜复同，同正宫。丁丑  丁未  其运风清热。
    少角初正  太徵  少宫  太商  少羽终
    太阴  少徵  太阳  寒雨胜复同。癸丑  癸未  其运热寒雨。
    少徵  太宫  少商  太羽终  太角初
    太阴  少宫  太阳  风清胜复同  同正宫。己丑太乙天符  己未太乙天符  其运雨风清。
    少宫  太商  少羽终  少角初  太徵  
    太阴  少商  太阳  热寒胜复同。乙丑  乙未  其运凉热寒。
    少商  太羽终 太角初 少徵  太宫
    太阴  少羽  太阳  雨风胜复同，同正宫。辛丑同岁会  辛未同岁会  其运寒雨风。
    少羽终  少角初  太徵  少宫  太商
    【串讲】
    1、太阴之政奈何：太阴司天的年份，以丑未作标纪，与五个阴性天干配对，得丁丑丁未，癸丑癸未，己丑己未，乙丑乙未，辛丑辛未，共计十个阴年的常变气化规律。
    2、丁丑丁未年：上临太阴司天，中值少角木运，下加太阳在泉。这是丁丑丁未两年的宗司。由于运克气，木克土为不和凶年，“正化度”难以维持，故以“同正宫”警戒之，若能够保持“同正宫”，则“其运风清热”，若不能够保持“同正商”，则“清热胜复同”，具体内容可参考丁卯丁酉年。时运的客主加临也与丁卯丁酉相同，从略。
    3、癸丑癸未年：上临太阴司天，中值少徵火运，下加太阳在泉。这是癸丑癸未两年的宗司。由于运气火土相生，为小逆年，“正化度”较易维持，所以“其运热寒雨“，若“正化度”不能维持，则 “寒雨胜复同”。具体内容可参考癸卯癸酉年。时运的客主加临也与癸卯癸酉相同，从略。
    4、己丑己未年：上临太阴司天，中值少宫土运，下加太阳在泉。这是己卯己酉两年的宗司。运气同化为太乙天符年，“正化度”难以维持，故以“同正宫”警戒之。若能够保持“同正宫”，则“其运雨风清”，若不能保持“同正宫”，则“风清胜复同”，具体内容可参考己卯己酉年。 时运的客主加临也与己卯己酉相同，从略。
    5、乙丑乙未年：上临太阴司天，中值少商金运，下加太阳在泉。此是乙丑乙未两年的宗司。气生运，土生金，为天顺平年，“正化度”容易维持，则“其运凉热寒”，若“正化度”不能维持，则 “热寒胜复同”。具体内容可参考乙卯乙酉年。 时运的客主加临也与乙卯乙酉相同，从略。
    6、辛丑辛未年：上临太阴司天，中值少羽水运，下加太阳在泉。此是辛丑辛未两年的宗司。气克运，土克水，为天刑年，“正化度”难以维持，故以“同正宫”警戒之。若能够保持“同正宫”，则“其运寒雨风”，若不能保持“同正宫”，则“雨风胜复同”。具体内容可参考辛卯辛酉年。 时运的客主加临也与辛卯辛酉相同，从略。

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好好学习，谢谢

益民老人

丁丑丁未年，“若不能够保持“同正商”，
更正为：若不能够保持”同正宫“

益民老人

    二、岁气概要
    【原文】
    凡此太阴司天之政，气化运行后天，阴专其政，阳气退避，大风时起。天气下降，地气上腾，原野昏霿，白埃四起，云奔南极。寒雨数至，物成于差夏。
    民病寒湿，腹满，身（月真）愤，胕肿痞逆，寒厥拘急。
    湿寒合德，黄黑埃昏，流行气交，上应镇星、辰星，其政肃，其令寂，其谷黅玄。
    故阴凝于上，寒积于下，寒水胜火，则为冰雹，阳光不治，杀气乃行。
    故有余宜高，不及宜下，有余宜晚，不及宜早，土之利，气之化也，民气亦从之，间谷命其太也。
    【串讲】
    1、气候湿寒：是丑未岁气的气候特征。凡是太阴主政的年份，都是气化晏于时令，在大寒节后13天，才是太阴司天迁正的日期。太阴司天，上半年气候反而阴气专政，阳热退避。并且初之气为客主风木叠加，故上半年大风时起。因为湿气司天加于主气相火，火蒸湿气上腾为云气，阴凝云气为雨水下降，风雨相伴。因而乌云蔽日，原野昏暗，四边天际白气闪亮，为雨季即雨府的物候特征。“云奔南极”，是说太阴司天在南，也就是夏季雨水特别多的意思。
    太阳在泉主持下半年的客气变化。虽然四之气的客气也是相火，火生湿而雨水多，但受太阳寒水在泉的控制，水胜火，雨湿从寒变，故“寒雨数至，物成于差夏”，即寒湿气候使生物化成迟缓，谷物晚成。“差夏”即寒雨气化与正常的长夏湿热气候有明显的差别，谷物收成不好。   
    2、寒湿病证：湿寒伤脾肾阳气，气不化水，气滞水蓄，故腹胀满。因此肺气也不能通调水道，身（月真）胀而喘息，如经云“浊气上逆，则生（月真）胀”“诸气愤郁，皆属于肺”。甚至身体浮肿即“胕肿”。“痞逆”指水痞证，小便不利，心下痞，口渴烦躁，可用五苓散治疗。若寒湿之邪传入厥阴，则四肢厥冷拘急，可见于小儿慢脾风证。
    3、湿寒合德：天之大德曰生也，能耐湿寒的生物应运而生。黄色应太阴司天的气化，黑色应太阳在泉的气化，故黄黑的埃云昏暗，流行于天地之中。上应土星和水星光明，下应黄色和黑色的岁谷生成，这是因为司天在泉的气化政令寒肃寂静的缘故。
    4、寒杀万物：虽然正常的寒湿合德可生物，但太过也能杀物。太阴司天，至阴凝于上；太阳在泉，寒水积于下，湿寒相遘，水胜火，虽当盛夏也发生寒潮而下冰雹，阳光不能普照，寒杀万物。
    5、因时因地制宜：辰戌之纪寒湿，丑未之纪湿寒，岁气上下互换。但是辰戌是阳年有余，气化运行先天，开春得早，虽然地高也不甚寒，可以选择高地扩大种植面积，即“有余宜高”。丑未岁是阴年不及，气化运行后天，开春得晏，虽然低地也不甚热，可以选择低地扩大种植面积，即“不及宜下”。阳年气化早于时令，晏些日子待时令到来才播种不妨，即“有余宜晚”。阴年气化晏于时令，也必须及时播种，不误农时，即“不及宜早”。总而言之，要充分利用地利和天时而务农事，使嘉谷丰登。人与天地相应，也需要因时因地制宜而养生防病治病，如丑未岁可以食用“间谷命其太也”以养生。因为太阴司天属少，其左间是少阳相火，右间是少阴君火，皆是属太的火气，皆化生丹色的间谷，食之能养阳气，抵御岁气的寒湿而不病。