经方治小儿厌食

丹溪叟 · 发表于 2014/12/31 16:36:16

经方治小儿厌食

病例刘孩，男6岁。6月5日初诊。

病历摘要：纳呆厌食已有年余，稀粥尚可进食半碗，若食干饭一两必须汤水一碗。平素口渴，热饮量多，动辄汗出，入睡后冷汗湿衣。经常感冒发热，因而身体甚差。

刻诊：患儿面黄肌瘦，皮松骨突，不饥不食，每餐均需父母强迫进食半碗，唯口渴喜饮，脉浮缓而弦，舌尖微红苔薄白。

辨证：营卫不和，肝胃不调。

治法：调和营卫，疏肝养胃。

处方；柴胡桂枝汤加味柴胡10 半夏8 桂枝10 白芍10 黄芩6 泡参8 五味子3 淮山药10 甘草3 大枣6 谷芽8 生姜2片。

二诊 6月7日。

上方一剂，口渴大减，知饥欲纳，每餐能自觉进食干饭一碗（约二两余），睡眠中仍有汗出，脉细兼数，舌反转为淡润。效不更方，原方改泡参为沙参、加黄芪15。嘱服二剂。

效果：自此饮食倍增，体渐健壮。

按语：此儿喜汗出，乃是营卫不和，毛窍洞开，风邪易袭，故易感冒；汗多伤津，故口渴多饮。不知饥饿，缘由肝气郁结，木不疏土之故。今用小柴胡疏肝气，扶胃气；桂枝汤调营气，固卫气，更加山药谷芽健脾助运，患儿胃口自然大开。

wise · 发表于 2014/12/31 18:54:42

小孩一般不爱吃中药！这类病建议用推拿比较好！

dreamear · 发表于 2015/1/1 19:33:07

我想讨教一个问题，此汤熬完应该是甜味，而您作用的加减药也是取此意，我想这应该是正解把，况且伤寒论有又有柴胡桂枝汤方，所以我想说这里桂枝汤的加减才是主方把，以主方看柴胡剂药味是不是有点多了呢？

mercuryguy · 发表于 2015/1/1 22:02:10

向楼主请教一个问题，患儿服一剂口渴大减的原因？患儿之前口渴又是因何而起？

sunjingxin1955 · 发表于 2015/1/2 13:08:04

    看先生的医案就是享受，不仅有证，可贵在有脉，辩证立法处方疗效解析，有条不紊，言简意赅，无论初学还是同道同仁，皆可大受裨益。
   此案最大看点在脉证辨析，“脉浮缓而弦”，相对肺气不充、气微易感；脾脉鼓动乏力，来去微弱，对应脾胃气虚，饮食不振；弦脉对应肝木不疏，横侵脾土。
   先生在这里确成为大家的良师，就在于其医案的上述程式与独特的脉证叙述，这是许多来民间中医网的医师所不具备的，还望先生多发这样的医案，以利后学！

sunjingxin1955 · 发表于 2015/1/2 13:11:51

此标题又是一个归类，我收藏还是把它作为“悬壶杂记”的续篇。

丹溪叟 · 发表于 2015/1/2 15:34:13

dreamear 发表于 2015/1/1 19:33
我想讨教一个问题，此汤熬完应该是甜味，而您作用的加减药也是取此意，我想这应该是正解把，况且伤寒论有又 ...

柴胡桂枝汤，它应是一个独立的方子。在贴出时要求归类，没有柴胡桂枝类，于是就点了柴胡类。

丹溪叟 · 发表于 2015/1/2 15:37:38

mercuryguy 发表于 2015/1/1 22:02
向楼主请教一个问题，患儿服一剂口渴大减的原因？患儿之前口渴又是因何而起？

按语中已指出“汗多伤津，故口渴多饮”。药后汗出减少，自然口渴大减。

丹溪叟 · 发表于 2015/1/2 15:43:28

sunjingxin1955 发表于 2015/1/2 13:08
看先生的医案就是享受，不仅有证，可贵在有脉，辩证立法处方疗效解析，有条不紊，言简意赅，无论初学 ...

先生过奖了。既然要交流经验，自然应该写清楚案例的脉证方药，辨证思路，方不至于误导网友。

寒寒妈 · 发表于 2015/2/11 09:18:02

我家孩子6岁半，也是晚上刚入睡时出好多汗，吃饭也不好，瘦且脸色好，是不是用此方也可以

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