桂枝加大黄汤治验

平湖秋月明

1.赵某，女39岁，有慢性阑尾炎病史，平时大便5~6日一次，这一次因阑尾炎急性发作到医院切除了阑尾，但手术后第6天患者因腹痛难忍，便秘，而进行灌肠后缓解，手术后第8天患者要求出院，在家里由我继续输抗炎药物，但出院后4天又因腹痛便秘而再次灌肠（出院后一直服用通便灵胶囊，果导片）回来后在我的建议下尝试服中药。当时诊得患者阑尾手术切口处仍有压痛，其余处按压无疼痛，舌质暗红，苔薄白，脉沉细，诊脉时触及肘以下皮肤凉，湿润。当时只考虑患者惧怕再次便秘之苦，想之方中应有大黄，翻开伤寒论，选择了桂枝加大黄汤：桂枝15 白芍30 甘草10 生姜15 大枣25 大黄10 三剂。服此三剂药时，每天均排一次大便。二诊时减大黄用量：桂枝15 白芍30 甘草10 生姜15 大枣25 大黄3 六剂。过了大概一个月，患者因感冒来诊，我问起患者服中药的情况，说服药后大便一直很好，多年的便秘也愈。
2.，孟某，女60岁，3日前因食不洁食物出现腹部隐痛，恶心欲呕，无腹泻，在某医处诊为肠炎输抗炎药物无效，故来我处诊治，刻诊：患者体型中等，平素无便秘，前述症状无任何改善，并出现全身发冷，频欲解大便，但每次只能费力解出少许软便，无后重感，腹部按压隐痛，舌质淡红有齿痕，苔薄白脉沉。当时不知该从何处着手用药，此时患者说：“如果我要是痛快解一次大便就好了”。于是就先用了桂枝加大黄汤以观察疗效：桂枝15 白芍30 甘草10 生姜15 大枣25 大黄10 三剂。患者晚饭前先服一次，到早上5点钟又煎了一次服下，至中午前解了大便2次（大量软便），随之腹痛，恶心症状全无，但仍感全身冷，余药弃之不用，未在进行任何治疗，逐渐而安。
以上两例均用了桂枝加大黄汤，当初的想法只是为了通便而用，其他有关六经辩证等问题没有想到。却想不到取得了较好的效果，贴在此处与大家共同学习

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例二乃大黄附子细辛汤证，用方无辛、附，故虽愈仍恶寒。