在《伤寒论》凡见“协热利”有如下四条条文，列出如下：
太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。[139]
太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。[140]
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。[163]
若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。[258]
通过分析条文，可以看出这四条条文虽然都论述了“协热利”，但是病机完全不一样。258条论述的是阳明湿热病机下的“协热利”；163条论述的是太阴里虚寒下利夹杂表不解而发热的“协热利”；140条论述的是太阳表不解夹杂阳明湿热下利的“协热利”；139条论述的是太阳表不解夹杂里病（病性或热或寒或寒热错杂即为或阳明或太阴或类厥阴或少阳阳明）的“协热利”。所以139条可以作为“协热利”的总纲。
一、太阳阳明合病之“协热利”：
1.1葛根汤证：
病机分析：太阳伤寒合并阳明水热轻证而津亏。
条文汇集：
（1）、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。[31]
（2）、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。方二。[32]
（3）、太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。葛根汤主之。（金匮）
1.2葛根芩连汤：
病机分析：太阳表不解合并阳明湿热而津亏。
条文汇集：
（1）、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。[34]
二、阳明病湿热证之“协热利”
2.1葛根芩连汤：
病机分析：阳明湿热而津亏。
条文汇集：
（1）、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。[34]
2.2黄芩汤：
病机分析：阳明湿热夹杂津亏虚热血痹
条文汇集：
（1）、太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。[172]
三、表不解而夹杂太阴病虚寒下利之“协热利”
3.1桂枝人参汤：
病机分析：太阳里虚寒而表不解
条文汇集：
（1）、太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。[163]
四、寒热错杂之少阳阳明合病下利之“协热利”
4.1大柴胡汤证
病机分析：上焦郁热、中焦胃虚、三焦不通之少阳，夹杂阳明湿热或阳明里实
条文汇集：
（1）、伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。[165]
五、寒热错杂之类厥阴下利之“协热利”
4.1生姜泻心汤证：
病机分析：在表水气不解（或太阴中风）而内里寒湿、湿热错杂之类厥阴。
条文汇集：
（1）、伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。[157]
4.2甘草泻心汤证：
病机分析：以太阴胃虚为主夹杂内里寒湿、湿热错杂之类厥阴。
条文汇集：
（1）、伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。方二十一。[158]
4.3黄芩加半夏生姜汤证：
病机分析：太阳表不解夹杂内里寒湿、湿热错杂之类厥阴。
条文汇集：
（1）、太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。[172]
4.4乌梅丸证：
病机分析：厥阴中风夹杂内里寒湿、湿热错杂之类厥阴。
条文汇集：
（1）、伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利[338]
从上面列举出的四大类病机“协热利”的方证，可以看出仲景的《伤寒杂病论》着眼于人体的病机，而非“协热利”这个病名，正如仲景所言：“观其脉症，知犯何逆，随证治之。”
发表于 2014/12/31 09:07:36