裴正学：化瘀敛疡汤

东华子

裴正学，男，1938年生，主任医师，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院博士研究生导师，《中国中西医结合杂志》编委，《中西医结合研究》杂志总编辑。首批甘肃省名中医，甘肃省肿瘤医院首席专家，甘肃省中西医结合学会会长。

裴正学从事临床工作50余载，先后发表学术论文100余篇，出版专著20余部，临床经验丰富，擅长治疗血液病、肿瘤、消化系统疾病以及各种疑难杂症。

组成：炒蒲黄10克，五灵脂10克，制乳没各6克，丹参10克, 当归10克，黄芪30克，高良姜6克，香附6克，三棱10克，莪术10克，吴茱萸6克，黄连6克，枳实10克，乌药10克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克，白芍10克，甘草6克。

功效：活血化瘀，理气止痛。

主治：慢性胃炎、消化性溃疡久病入络者。症见胃脘疼痛久治不愈，腹胀纳差，或伴泛酸、呕吐。消瘦乏力，舌红苔白，脉弦细。

用法：水煎服，加水400毫升，煎2次，混匀分2次服用，每日1剂。

方解：消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴。裴正学特别注重胃溃疡久病入络、胃络瘀滞的情况，依据消化性溃疡“久病入络”，“久病多瘀”的病理特点，以活血化瘀、行气止痛为主，拟方化瘀敛疡汤。

方中蒲黄、五灵脂合用为失笑散，活血化瘀，行气止痛为君药；当归、制乳香、制没没、丹参为活络效灵丹，为治疗瘀血肿痛之良方，广泛用于骨伤科、妇科、消化科之损伤性疼痛共为臣药。丹参、当归、制乳香、制没药、五灵脂、蒲黄等活血化瘀药物能改善微循环，消除胃黏膜病损处的代谢障碍，使溃疡愈合。

此外，三棱、莪术活血化瘀，软坚散结，三棱、莪术有抑制胃黏膜不典型增生和肠化的作用，有抗癌前病变之功；高良姜、香附散寒行气止痛。乌药、枳实行气消胀，理气止痛。四药组合可有效缓解胃肠平滑肌痉挛，为治疗胃脘痛之要药；吴茱萸、黄连为左金丸，一寒一热，辛开苦降，燥湿健胃。黄连还有抑制幽门螺旋杆菌作用。煅龙骨、煅牡蛎制酸止痛，促进溃疡愈合。此四药合用可有效改善胃液环境，缓解胃酸减轻疼痛；“气行则血行，气滞则血瘀”，活血化瘀药需和理气药相伍为用，方可达到化瘀止痛之目的。当归、黄芪益气健脾，补后天，资助气血生化之源；白芍、甘草缓急止痛。诸药合用，共奏活血化瘀、行气止痛之功。

加减运用：出血加三七粉3克冲服；泛酸加乌贼骨15克，煅瓦楞15克，明矾2克；大便干结加厚朴、大黄各10克；胃黏膜癌前病变加海藻、昆布、白花蛇舌草、半枝莲；肝气不舒加柴胡、郁金；头痛加川芎、白芷、细辛；恶心呕吐加竹茹、半夏；幽门螺杆菌阳性者加黄芩、黄柏、黄连、山栀子等。