水肿部位诊断疾病 中医针灸治水肿

中国针推协会

张小姐今年24岁，有天早上醒来发现，眼皮浮肿，脸看起来也圆了一圈。开始没在意，后来去医院一查，经诊断是慢性肾炎。

水肿是身体组织间隙水分积聚过多，使组织肿胀所引起的一种病症。水肿经常会出现在颜面部、双下肢等，长期卧床的话，骶尾部也容易出现。水肿如果发生在体腔内则叫积水，常见的有胸腔积水、腹腔积水等。

检查自己是否水肿很简单，以下肢为例，按压小腿胫骨前的皮肤，如果皮肤有凹陷，无法很快弹起，就说明下肢有水肿了。水肿往往是心脏、肝脏、肾脏、内分泌系统疾病在全身的一种表现，多因全身性因素引起，常见的有：1.心源性水肿，多因右心衰竭导致，常最早出现于踝内侧，活动后更明显，一般具有对称性；2. 肾源性水肿，多因各种肾炎、肾病等疾病导致，疾病早期病人往往早上起床时发现眼皮、面部水肿，后发展为全身水肿，且常伴有血尿、泡沫尿等；3.因慢性胃肠道疾病、肝病等导致的营养不良性水肿，其特点常伴有消瘦，水肿往往先从足部开始，蔓延全身。另外，还有肝源性水肿、药物性水肿等。

除全身性因素外，血栓性静脉炎，局部的炎症、创伤、过敏等局部性因素也有可能会导致水肿。总之，绝大多数水肿都是疾病引起的，一旦发现，一定要引起重视，及时去中医院就诊治疗。

古方中医疑难病研究所中医针灸辨证治疗水肿：

(一)阳水

主证 发病急，初起面目微肿，继之则遍及全身，腰以上肿甚，皮肤光亮，阴囊肿亮，胸中烦闷，呼吸急促。或形寒无汗，苔白滑，脉浮紧 或咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。

治法 取肺、脾经穴为主。针用平补平泻法，以宣肺、解表、利水 表邪退后，宜参用阴水治法。

处方 列缺 合谷 偏历 阴陵泉 委阳

方义 阳水为病，系肺气失宣，水湿内停所致，腰以上肿宜发汗，故取列缺、合谷发汗解肌，通利肺气 腰以下肿宜利小便，故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿 委阳为三焦下合穴，功可调三焦气化功能以消水肿。

(二)阴水

主证 发病较缓，足跗水肿，渐及周身，身肿以腰以下为甚，按之凹陷，复平较慢，皮肤晦暗，小便短少。或兼脘闷腹胀，纳减便溏，四肢倦怠，舌苔白腻，脉象濡缓 或兼腰痛腿酸，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。

治法 取足太阴、少阴经穴为主。针刺用补法，并用灸法，以温补脾肾，利水消肿。

处方 脾俞 肾俞 水分 复溜 关元 三阴交

方义 阴水病因脾肾阳虚，针灸脾俞、肾俞、复溜可温脾肾元阳，促三焦气化 灸水分利水以消水肿 灸关元培补元气以温下焦 补三阴交健脾利湿，通利小便。