《阅微草堂笔记》中的中医药

铿锵中医

《阅微草堂笔记》中的中医药

    纪昀，字晓岚，一字春帆，河北献县人。是清代著名学者、文学家，曾任四库全书总篡官。能诗善文，学识渊博，才思敏捷，幽默诙谐，尤以对联为妙，被称为“对联大王”、“一代文宗”，官至礼部尚书、协办大学士。纪晓岚著有《阅微草堂笔记》，借鬼狐以发人间幽情。鲁迅称之为“发人间之幽微，托孤鬼以抒己见，隽思妙语，时足解颐……天趣盎然，故后来无人能夺其坐”。该书还有不少篇幅，从传统文化的角度出发，以引人入胜的典故、故事、医案等为引入点，以通俗易懂的语言，对中医药知识进行深入浅出的阐述。
       《阅微草堂笔记•槐西杂志》中云：“景州方夔典言：少尝患心气不宁，稍作劳则似簌簌动。服枣仁、远志之属，时作时止，不甚验也。偶遇友人家扶乩，云是纯阳真人。因拜乞方。乩判曰：‘此证现于心，而其原出于脾，脾虚则子食母气故也。可炒白术常服之。’试之果验。”该医案扶乩以祖国医学中五行学说出发，用“治病必求于本”的治则，使用具有健脾功能的白术，故能“试之果验”。
       “交河黄俊生言：折伤骨者，以开通元宝钱烧而醋淬，研为末，以酒服下，则铜末自结而为圈。周束折之。曾以一折足鸡试之，果接续如故。及烹此鸡，验其骨，铜束宛然。此理之不可解者。铜末不过入肠胃，何以能透膜自到筋骨间也？惟仓卒间此钱不易得。后见张鷟《朝野佥载》曰：‘定州人崔务，堕马折足。医令取铜末酒服之，遂痊平。及亡后十馀年，改葬，视其胫骨折处，铜末束之。’”是《阅微草堂笔记•槐西杂志》中的一段医话，后半部分“张鷟曰……”，与《本草纲目》第八卷“赤铜”篇的记载是一样的。可见，在纪晓岚和李时珍的笔下，古时用铜末治疗骨折是有一定道理的。
       《阅微草堂笔记•姑妄听之》记载：“乾隆癸丑春夏间，京中多疫。以张景岳法治之，十死八九；以吴又可法治之，亦不甚验。有桐城一医，以重剂石膏治鸿胪（注：官职名）星实之姬，人见者骇异。然呼吸将绝，应手辄痊。踵其法者，活人无算。有一剂用至八两，一人服至四斤者。虽刘守真之《原病式》、张子和之《儒门事亲》，专用寒凉，亦未敢至是，实自古所未闻矣。”从以上病案可以看出，石膏具有很好的清热作用，而石膏也确实称得上清热药之代表。重用石膏者，不乏其人，亦颇有效验。如清末名家张锡纯，尤擅于灵活运用石膏，他认为，石膏治外感实热宜生用重用，“用生石膏以治外感实热，轻症必至两许，若实热炽盛，又恒重用至四五两，或七八两。”
       《阅微草堂笔记•槐西杂志》云：“待姬之母沈媪言：盐山有刘某者，患癃闭，百药不验。一夕，梦神语曰：‘铜头煅灰，酒服之，即通。’问：‘铜头何物？’曰：‘汝辈所谓蝼蛄也。’试之果愈。余谓此湿热蕴结，以湿热攻湿热，借其窜利下行之性耳。若州都之官，气不能化，则求之于本原，非此物能也。”医案中提到的蝼蛄，是常用中药，出自《神农本草经》，别名土狗，有利水退肿作用，主治水肿、小便不利，故治刘某癃闭“试之果愈”。
       《阅微堂笔记•滦阳消夏录》云：“塞外有雪莲，生崇山积雪中，状如今之洋菊，名以莲耳。其生必双，雄者差大，雌者小。然不并生，亦不同根，相去必一两丈，见其一，再觅其一，无不得者……此花生极寒之地，而性极热。盖二气有偏性，无偏绝，积阴外凝，则纯阳内结……然浸酒为补剂，多血热妄行。或用媚药，其祸尤烈。”雪莲，中药名，出自《本草纲目拾遗》，主产新疆、四川、西藏等地。性味甘、微苦，温，有补肾壮阳、调经止血功能。该笔记先叙述了雪莲的产地，生长环境及形态，接着又讲它“性极热”，用浸酒为补剂或作媚药，会出现“血热妄行”等副作用。
       《阅微草堂笔记•槐西杂志》曰：“蔡葛山先生云：吾校四库全书，生讹字夺俸者数矣，惟一事深得校书为：吾一幼孙，偶吞铁钉，医以朴硝等药攻之，不下，日渐尪弱。后校《苏沈良方》，见有小儿吞铁物方，云剥新炭皮研末，调粥三碗，与小儿食，其铁自下。依方试之，果炭屑裹铁钉而出。方知杂书亦有用也。此书无传本，惟《永乐大典》收其全部。余领书局，属王史亭排纂成帙。苏沈者，苏东坡，沈存中也，二公皆好医药。宋人其所论，为此书云。”该笔记中记述《苏沈良方》的治小儿吞铁物方，《本草纲目•第六卷》的“炭火”篇中也有同样记载：“白炭，主治误吞金银铜铁在腹，烧红，急为末，煎汤呷之。”故蔡葛山“与小儿食，其钉自下”。
       《阅微草堂笔记•姑妄听之》曰：“里媪遇饭食凝滞者，即以其物烧灰存性，调水服之。余初斥其妄，然亦往往验。审思其故，此皆油腻凝滞者也。盖油腻先凝，物稍过多，则遇之必滞。凡药物入胃，必凑其同气。故某物之灰，能自到某物凝滞处。凡油腻得灰即解散，故灰到其处，滞者自行，犹之以灰浣垢而已。”笔记中说到里媪的民间验方，纪晓岚初时不相信，后来他使用后也“往往验”。《本草纲目•第二十五卷》中“饭”篇也有同样记载：“饭烧灰酒服，治食本米饮成积，黄瘦腹痛者，甚效。”