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经方治怕风出汗心难受浑身酸痛一例(答案已公布)

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发表于 2014/12/8 10:38:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2014/12/12 22:01 编辑

经方辩证问诊单所在省市:吉林省四平市
职 业:退休在家,做点家务钟点工的活(上午3个小时)
婚 否:已婚
性别:女   年龄:53岁
现在主要症状: 爱出汗,颠顶涨痛(不是很疼,就是发闷的感觉,哪儿总感觉有气串着,闷闷的!)
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):爱热,浑身发热后自汗,睡眠不好,颠顶发闷痛,睡眠不好,怕风,晚间大汗后入睡困难,心难受,自己摸脉搏是跳2—3次停一次(这是在病情重的时候)入睡时心往下一沉,心沉不下去(感觉卡在膻中这儿,人会咳嗽)也就醒了,一宿要几次,后半夜实在是困了睡了,还多梦,睡不着觉时感觉身体酸痛,大腿前部到脚这个部位(这时候特难受)。出汗晚间会重些,头颠顶痛也是晚间重。再晨起睁眼也是一身汗。自己也没感觉什么条件下症状会轻或重。
  
现正在服用的药:一个月前吃点玉屏风散,和黄芪口服液,病情没见好转
哪些情况能加重病情:我以前打过坐,停了好久,因最近身体状况不好又开始打坐,晚间九点打坐时会出汗,所以也不敢打坐了,现在改诵金刚经了。感觉九点这会出汗会严重些,但不敢确定这是因为打坐才会重。

现在是否艾灸:没
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?没

最初发病的年份月份(请一定认真填写):2014年9月末
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2014年10月初
发病的时辰:晚间,和晨起时会出汗多些,晚间睡不好,心就会难受。
发病时的典型症状:发热,出汗,心难受,浑身酸痛。

西医病名: 没看西医

发病季节:就今年九月份到现在这段时间

发病原因:自己也不好说怎么发病的,就是今年7月到8月这二个月二次感冒,而且都比较重。后一次感冒咳嗽,自己含大蒜来着,感冒好了有半个多月吧,自己就感觉比往常爱出汗,因今年秋天就不冷,所以自己也没在意。后来天有点凉了,自己就发觉比往年怕冷了,出汗后冷风一吹感觉这风直接就能吹到骨头缝里,怎么说就想赤身裸体没穿衣服一样的感觉,以前重来没有这样过。所以就吃了点玉屏风散,又喝了点黄芪口服液,但无效。这时期自己打了二份家政的工,也可能累着了,但自己并没感觉怎么累,就是干活出汗会比较多,可能是把自己伤着了,现在自己辞了一份工,只做一个比较轻的,每天上午3个小时家务活。

是否长期用过激素: 没是否大量用过消炎药:没  是否做过手术: 没
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有光泽,与平常无不同。)
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色)
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗睡前出汗出汗时伴发热活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(晨起口干,不渴,口苦口甜?有无泛酸?有口臭味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
呕吐(有,,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  正常
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  正常
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 晚间睡觉时膻中穴这会发闷,有一点,闷的部位是一点
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 正常
胁(胀,痛,热,凉,左,右): 正常   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):胃部这地方有点痛,自己有时会按摩下。
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):正常  
心(烦,悸,慌,紧,,凉,热,跳快) : 最难受时跳2—3次停一下。这时往往浑身也感觉难受,酸痛。
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):胃里面不感觉痛,在外面摸皮肉痛。(前几年得过胃溃疡)
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):正常
肩(痛,凝,,麻,胀,凉,热,,右):左肩肩周炎,现在自己注意保暖好些了,严重时早上梳头抬不起胳膊,
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):正常
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 正常
背(,重,麻,胀,凉,热,,右): 左侧有点酸痛的感觉,不重。
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):正常
腿(痛,,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,,内,外):睡不着觉时两腿前侧,感觉是脾经这条线酸痛(非常难受,不知是该坐着还是躺着!)
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):正常  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):正常
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):正常
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):正常
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):每天喝水不多,味道冷热无偏好
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):吃的正常,五篇好
睡眠(多,,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 不易困倦,晚间入眠困难!
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 大便每天晨起一次,软,不成形,其余正常。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):每天5—6次,晚间不起夜,其余正常。
房事:(有  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 皮肤色白,温度也正常。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?): 绝经有4-5年了。
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?): 第一胎死胎,第二胎正常生产,做过3个人流。

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)(七情伤的应该不是很重。这几项,因为自己比较忙,也没时间过喜过悲,也没有什么可愤怒和恐惧什么的。
6、过去曾服过的药物及疗效。玉屏风,和黄芪口服液,无效。

7、体温36.5呼吸平稳心率每分钟70下,中间有几次停顿,血压80---120

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):没看西医,以上没做过
 楼主| 发表于 2014/12/8 10:41:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2014/12/8 10:43 编辑

日期: 2014-11-04
患者
20:55:27
水先生我的问诊单发到哪里?
水先生
20:55:40
直接传过来吧
患者
20:55:46
好的
患者
20:57:00
(问诊单)
水先生
21:31:12
特别怕吹风?
患者
21:31:43
是的,出一身的汗,一吹风人就感觉像没穿衣服一样
患者
21:32:02
以前从来没有这样的感觉
水先生
21:35:07
月经的情况呢
患者
21:35:23
已经绝经4-5年了
水先生
21:35:46
大便的情况呢
患者
21:36:12
一天早起一次,软,不粘池
患者
21:36:21
不成形
水先生
21:36:33
你大便稀烂有多久了?
患者
21:37:02
很久了,有十几年了
患者
21:37:27
前几年得过胃溃疡,脾胃一直不是很好
水先生
21:38:27
生冷,任何水果,饮料(豆浆,牛奶),干果,坚果,凉拌菜你都不能吃。
患者
21:39:02
患者
21:39:14
今年夏天多吃了冰西瓜!
患者
21:39:27
葡萄干也不可以吃?
水先生
21:42:17
不能。
水先生
21:43:48
经方(请同道处方,答案近期公布)
患者
21:44:30
水先生
21:44:42
连服4天反馈。
患者
21:49:56
您忙,晚安
日期: 2014-11-08
患者
18:17:41
先生我反馈下服药后的情况,心不是很难受了,有时晚间摸脉搏时感觉不到停顿了,还是爱出汗,晚间入睡困难,大便好点了,有点成形,头还是颠顶发闷
水先生
18:18:24
你晚上几点睡觉?
患者
18:18:44
九点读经,十点睡觉
水先生
18:18:59
方子继续服用3天反馈。
患者
18:20:13
好的
患者
18:21:33
心不是很难受了,有时晚间摸脉搏时感觉不到停顿了
日期: 2014-11-11
患者
18:45:35
先生你好,我反馈一下服药情况,出汗状况稍好点,但晚间还是入睡困难,大便好点了,有点成形,头还是颠顶发闷。不那么怕风了。
水先生
18:57:13
你可以掐按檀中穴
患者
18:57:23
患者
19:01:39
先生我还吃点啥药
水先生
19:06:14
方子不变,继续服用3天
患者
19:06:40
知道了,谢谢
日期: 2014-11-14
患者
19:55:53
先生我好些了(出汗),但睡眠还是不好,入睡难,且爱做梦。
患者
20:32:39
我是继续按原方吃药吗?
水先生
21:43:00
你出汗的情况呢?
患者
21:44:41
轻点了
水先生
21:45:20
之前的方子不变,增加一个方子晚上9点40服用。
患者
21:45:35
水先生
21:45:50
经方(处方二,请同道处方,答案近期公布)
患者
21:47:49
明白了,谢谢
水先生
21:48:13
连服3天反馈。
患者
21:48:19
日期: 2014-11-17
患者
20:08:21
我反馈一下这几天的情况,出汗状况好多了,入睡难稍好点,时间不过12点了之前后半夜1-2点才能睡着),还是每天都做梦。服药期间没在感觉心难受和身体难受,再就是最近有二次头爆炸,就是听到一声响,感觉有股气浪往上冲,头嗡的一下。
水先生
20:09:17
两个方子继续配合服用3天。
患者
21:26:41
好的
日期: 2014-11-20
患者
18:46:32
先生我反馈这几天服药后情况:晚间入睡不那么难了,前半夜睡得很好,后半夜多梦!早上睡不醒的感觉,这两天也是要变天的缘故吧,俩小腿酸痛,,出汗状况好多了。就这些
水先生
20:07:53
两个方子配合继续服用4天。
水先生
20:08:31
是。
患者
20:08:46
好的,谢谢
日期: 2014-12-05
患者
21:40:32
先生你好,因为这段时间出差在外地所以药也没吃也没跟你反馈服药情况
水先生
21:41:14
嗯。
患者
21:41:20
我现在心跳也正常了,也不那么出汗了
水先生
21:41:42
好。
患者
21:43:21
我不想啥事,慢慢调调会好的,谢谢先生
患者
21:44:03
就这点药我就好了
水先生
21:44:45
药的味数越多,药效越差,既浪费钱,也浪费药材。
患者
21:45:17
我在中医院医生给开好多钱的药也没调理好
患者
21:46:02
所以我是民间中医的铁杆粉丝,非常相信你们
患者
21:47:08
再见先生,晚安
水先生
21:47:23
晚安。
 楼主| 发表于 2014/12/8 10:45:32 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规


发表于 2014/12/8 13:27:19 | 显示全部楼层
患者多汗,怕风,桂枝证。
自己摸脉搏是跳2—3次停一次。伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。方一炙甘草汤
发表于 2014/12/8 22:32:18 | 显示全部楼层

第一方:吴茱萸汤。脾胃素虚厥阴风动。第二方:桂枝汤。先其时发汗。
发表于 2014/12/9 08:27:30 | 显示全部楼层
患者大便不成形,定位于脾肾,方一,小泻脾汤。怕风,出汗,营卫不和,方二,桂枝汤。
发表于 2014/12/9 12:18:37 | 显示全部楼层
伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
 楼主| 发表于 2014/12/9 17:32:57 | 显示全部楼层
母小光 发表于 2014/12/8 22:32
第一方:吴茱萸汤。脾胃素虚厥阴风动。第二方:桂枝汤。先其时发汗。

患者的主要症结,可能不在脾胃。
发表于 2014/12/9 20:11:22 | 显示全部楼层
内经言:肝恶风.另外患者爱出汗,难眠多梦,颠顶涨痛,口苦,眼色青....定位于肝...支持小补肝汤或桂枝加附子汤!
发表于 2014/12/9 22:35:06 | 显示全部楼层
水中火 发表于 2014/12/9 17:32
患者的主要症结,可能不在脾胃。

第一步:抓一主症辩六经,如头痛,在【伤寒证治准绳】里找出头痛出现在六经里的条文,重点分析条文的病机。
第二步:用一元综合法具体分析患者的病因病机找出与之相符的病机,吴茱萸汤(肝寒上逆)第三步:剩余发热自汗身酸痛为桂枝汤证。
若头痛的病机里没有相符的就换别的作为主症。
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