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井底蛙说说：蔡长福老师每天接手治疗晚期癌症病人，明显改善了患者生存质量，延长生存年限。下面是蔡长福老师对于食道癌的理解和论述，立足于蔡老自己的临床观察，属于临床一家之言，有兴趣的好友可以参考学习。
每一个人的临床见识都是有限的，蔡长福老师的论述不能涵盖所有食道癌的证型。就我亲眼所见的食道癌患者，蔡老治疗的，都明显改善了生存质量，症状改善效果是真实的。仅供临床参考。
蔡长福老师有自己独特的语言风格，但是无论风格如何，讲的都是心里话。请各位海涵！
下面是蔡长福老师论述食道癌第二部分
寒化性食道癌的治疗大法
仲景说“气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之”这是通阳化饮法。通阳化饮法是仲景所设，是治疗心下坚的水饮病，病在心下离食道太远，仲景只是说治心下坚的水气病，没有讲可以治疗食道癌，在仲景那个年代也没有食道癌这个名词。
一开始我见到这种食道癌病人也是束手无策，不知所措。看到病人吐粘水，吐粘痰，嗓子哑，肚子饿想吃又吃不下东西，吃一口饭就吐十口粘水，见到饭嘴里淌口水就是不敢吃，一吃就吐得昏天暗地，死去活来，有的最后是活活饿死的。看到病人受疾病的折磨，我十分揪心，日夜思索。
后来我才想到仲景的水饮篇。水饮不就是痰饮么？饮多必漫，漫者必吐，想起这个思路，我突然间庞然大悟，明白吐饮的道理，食道癌就是水饮之病。当时我想到了这个通阳方能化心下饮，饮消痰就消，想吐也吐不了。这才明白，食道生病，病不在食道，病在心下。这是因为脾胃不能再生，中焦没有阳气，痰饮就是这样来的，所以仲景才设下这个方子。张仲景每一个方子里都暗藏了玄机，我们要多思多虑，仲景的每一个方子都是一方多用，不能按照方证对应生搬硬套。按六经生理去辩证指导处方，这样临床上才能大大的发挥处方想不到威力，想不到功用，才能百战百胜，得心应手，应用自如。
我接诊过许多食道癌的病人，用仲景的通阳化饮法，药后不超过半个小时病人就能进食。通阳化饮法，这是仲景所设，在临床上，法要准，证要明，才能立于不败之地，我们医生在临床上所犯的错误就是，法不准，证不明，苦了病人，埋怨仲景的方子不灵，不是仲景的方子不灵，是我们医生临床的思维达不到，是我们对六经没有深刻的理解。
通阳化饮法代表方就是桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，桂枝能回太阳的经热。麻黄消饮化水解表利水，细辛为阳中之阳，它的性散最快，走而不守，快速的把饮邪打散。炙甘草通阳保脾，直达心阳，能消膈下之水气，能消心肺之间的水气。附子能回阳救逆，能叫肾阳再生再造。五药合起，加上生姜大枣，守中保脾，能防止麻黄细辛发汗太过，动经伤津，保住中气，中气一转，大气一升立马阴邪消散，哪有不愈之理！张仲景巧手设计，万无一失，诊断清楚，大胆去用。
我们是中国人，当西医治疗食道癌效果不明显的时候，我们还要想到自己老祖宗留下来的中医宝库！同道的，食道癌不是死症，不是不治之证，是我们的临床思维达不到，我们的法不对症，我们的处方不对症，之所以才束手无策。
内经上说过喑啡、跛足、颈椎病，是色欲过度耗伤了精气，所以引起喑啡、跛足、颈椎病。喑啡就是嗓子哑，跛足就是一条腿抬不起来，颈椎病就是颈椎常年不适，这都是肾亏骨空的后果，是因为年轻的时候色欲过度，耗散精气，才造成了这该死之病。这类食道癌的病人一派阳虚之象，有阳者生，无阳者必然要死，不用通阳法难以回天。
“扶阳不如通阳，滋阴不如清肠，扶阳者短寿，清肠者寿长。”肾绝者人死，脾绝者人亡，仲景桂枝汤有四句歌子，
男人失精女梦交，坎里求治取中爻；
桂枝汤中加龙蛎，龙蛎三两细推敲。
根据这首诗，陈修园的论述，他只说坎里求治，要取中爻，肾虚不能治肾，心虚不能治心，所以要补中焦，先天阳通者能活，后天阳通者能生。用仲景的通阳法，那就是桂枝去白芍加麻黄附子细辛汤，这就是仲景的通阳之方。用麻黄附子细辛汤可以通肾阳，叫肾阳再起，用桂枝汤去芍药，能扶太阳之阳，用炙甘草能生脾阳通心脏，上下交通。
同道的看看仅仅五味药中包含了几个方子，桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、甘草附子去白术汤，大家看《伤寒论》
21、太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
22、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
太阳病误治之后出现微喘，胸闷者，桂枝汤去白芍。微寒就是身上长期怕冷，身上不来热，出汗很少，这是太阳阳虚，少阴阳虚，所以出现微寒，那么加上附子就可以了。
桂枝去芍要回阳，阳证满除自然康；
若见恶寒阳不振，附子加上壮阳光；
华盖在上表最近，邪气入里在胸膛；
太阳表证医误下，引邪入里伤胸阳；
胸膈膻中是气海，中气所聚在心脏；
常常胸闷难喘气，关门留寇在胸膛；
表证误下证乃在，还用桂枝去芍汤；
为何要把芍药去，专用桂枝来通阳；
营卫不调上焦聚，除去白芍通阳方；
槟榔可以开肛门，治疗肛门细小方。
175、风湿相抟，骨节疼烦掣痛不得屈伸近之则痛剧，汗出短气小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
本人临床中将生甘草换成炙甘草，病人感觉身寒，全身微微而肿，不能动，一动就累，一动就喘，一动就出汗，淌汗后不敢脱衣，汗后脱衣就觉得风寒刺骨，感觉风往里钻，特别怕冷水，手不能沾水，手一沾水就刺骨痛，特别怕凉。
病人冬天不好过，到了夏天心喜欢；
夏天不离棉袄被，手沾冷水刺骨寒。
301、少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
302、少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。
看上文就知道此病来之已久，阳虚寒化证两感病长期不解，脏腑无热，纯寒无阳，所以用仲景的通阳法化水饮，那就是桂枝去白芍加麻黄附子细辛汤，如果背后寒冷内停饮，加上干姜化手太阴的寒邪。
病人寒痰积聚在天突穴，喉咙之下，难以咳出，咳嗽无力，咳嗽很累，气喘吁吁，甚至于咳喘咳得脱气，能突然昏倒，甚至于脱气休克，当务之急加上姜半夏，如果粘痰成丝，难以吐出，加小陷胸汤、石膏、杏仁。仲景说扶阳者只能少火生气，不能壮火食气。
本人认为这类食道癌的治疗只能把水饮消散，大气一转，人立马就能吞食，这是仲景所说叫水饮之病。那是中阳不健，全身没有温度，营卫不得外发，气血不能运转。本人临床经验，桂枝去白芍加麻黄附子细辛汤最合适。脏无它热的人此方用上，立马见效。同道的，临床遇到这种患者，根据脉象症状随时加减使用这个方子，虽说不能彻底治好，也不会活活被饿死。虽说良医治大病，是否患者有天命。医不能再误了，再误了患者死得太冤。
请同道的，读完上文好好回忆一下，桂枝去白芍加麻黄附子细辛汤中包含了几个方子，涉及了多少条文，看看仲景祖师爷多么伟大，想想这个方子多么神奇，多么奥妙！《伤寒论》不是简单的方证对应，不是简单的找条文对应就可以读懂的，我们应该好好地去研究人体的生理病理，研究人体的六经，我们才能明白老祖爷写《伤寒论》的用意！
下一期发布食道癌第三部分，热化型食道癌的治疗。
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发表于 2014/12/4 14:42:20
楼主