肠易激综合征病因分析

耕牛老人

肠易激综合征是一种难以治疗的功能性疾病，一般看法是植物神经功能紊乱引起。症状以大便异常、腹胀腹泻、腹部疼痛、肠鸣、肠痉挛、怕冷、失眠、饮食减退、身重减轻、情绪焦虑或低落等症状表现，病人根据个体不同，上述症状表现或多或少，但顽固性的大便异常、腹胀是肠易激综合征正的必备症状，而且症状轻重波动明显与情绪相关。
    中医治疗肠易激综合征相比西医有非常明显的优势之处。即西医把症状归结为植物神经功能紊乱，这个结论使得西医没有很好的治疗手段。植物神经功能紊乱即不是细菌、病毒，又不是身体有型的结构异常，所以内服和手术都难以下手，没有好办法。现在有用抗抑郁的药物，来治疗肠易激综合征，但我认为这样的方法也属于模糊的方法，可能有效但为什么有效没有西医擅长的实验依据。相比中医，有效率不高且让病人顾虑重。
    中医在治疗这个疾病，相对的症状比较确切，辩证起来比较肯定。肠鸣腹泻、饮食减退属于脾虚不运，怕冷、腹部受凉症状加重属于阳虚，情绪焦虑、腹痛、肠痉挛属于气滞不通， 失眠属于心神不宁。对这些症状都能找到确切的用药方式，病人对用药的副作用顾虑小，坚持服用也不会造成药物依赖。实际上，中医治疗的效果有比较确切的效果。但是，中医也有缺陷，我们所说的肠易激综合征虽然是一个疾病，但从中医角度辩证，它是一个症状表现复杂的疾病，不同个体表现不一样，同一个体在不同的时间段表现也有区别，因此，正确下药要有医者的功底来保障，拘泥于一种方法效果不好。
    从我的理解来看，这里可以借用西医的认识来完善中医的辩证。肠易激综合征是植物神经功能紊乱引起，结合到中医来说是脾虚不运，总之一句话是消化道功能低下。虽然中医对疾病的辩证比较确切，我认为还是有更清晰的思路来细化肠易激综合征的病因、病理，脾虚不运是肠易激综合征的症状之一，但是这个症状具有与其他情况下的脾虚不运而造成大便异常有不同的特点，腹胀、肠痉挛等等在肠易激综合征下具有一些与众不同的鲜明特点。如果把这些症状组合起来分析，肠易激综合征的病理特点更显得具有突出的面和点，能明显区别肠易激综合征与一般的消化道疾病的不同之处。

耕牛老人

从宏观来说，肠易激综合征是功能不足的问题，但是在总体不足的前提下有功能亢进的副产品。具体表现在排便反应剧烈，肠道扭动痉挛，饭后或者受冷时腹痛加剧并引起急速排便，还有失眠也是亢进的表现。一般的饮食不调或者受冷原因引起的腹泻、腹胀，在肠道排空后，消化道不适的症状减轻，并逐渐缓解，经过治疗或者甚至不经治疗，身体能快速康复；有些脾虚腹泻症状在得到补益之后，也能逐步康复。但是，肠易激综合征不能使用简单的补益办法治疗就可以达到目的。这其中的原因就是，在不足之处得到补益时，副产品“亢奋”也同时会增强，这是肠易激治疗的难点。取相类比来说明这个道理。发动机功能不足，加大燃油使发动机提高转速，这就是一个补益过程；如果发动机处于某种不正常状态时，增加燃料只会增加平添黑烟以及机体发热，但是功能还是无法提高。直观地说是燃料增加，但是由于燃烧不充分，因此功能增加有限。肠易激的治疗，一个关键的因素是促进身体的升发，就是说让“副产品”这个亢奋的因素潜伏而转化为升发的动力，这样补益之剂才能起到恢复动能的作用。如何做到升发呢？我认为，睡眠、心情的畅达、规律的生活节奏、合理的饮食温饱都是这样的保证。在治疗方面，升阳性质的药物是必不可少。就像发动机，不能一蹴而就地添加燃料，需要疏通进气管道，缓慢逐步增加燃料达到提高转速的目的。类比到肠易激综合征，补益之中，有升发，有理气，还有适当活血，更要在它们之间找到平衡，偏重偏轻都不好。