经方医案100例连载（整理自己医案陆续贴出）

天佑岐黄

能否说说脉法所对应的辩证依据。

qhzjliu

不寐案：

       女41岁，有精神病史，失眠多年，近一段时间失眠加重，口服佳乐定维持，三天来，用佳乐定亦不能入睡，三日未能合眼，痛苦非常。舌质红，脉实有力，双目怒睁略红，多言声大，口干，烦躁，大便略干，此三焦壅热，理已伤阴，方用泻心汤合防己地黄汤：大黄10、黄连10、黄芩10、生地60、防己6、防风6、桂枝6、生甘草6。一剂后即睡24小时，加减六剂后诸证平复。注：生地用于失眠需60克以上，疗效确切。

ycs6186

感谢楼主。楼主增加了病机分析，对初学者也便于学习。

华山论医

不错,跟贴学习了!

想要的自已

谢谢 我会用心学的

二泉映月

能汇集成在一篇帖子里更方便了。

qhzjliu

面黑求治案

    男65岁，其儿子和儿媳从烟台回家看望父母，见其父面色发黑，带去医院检查，无果后前来求治。来则问，面黑为何？我讲，肾虚水泛，当有咳喘，水之色黑，故而有此症状。诊其脉细略数，舌淡红而略暗，苔白滑，又对其患者说，心脏也有问题。患者告知，哮喘多年，冠心病也很多年了，弯腰洗脸就喘，别说其他了，平时服西药维持。标本兼治用金匮肾气丸合小青龙汤加减：熟地15、山药15、山茱萸20、茯苓20、牡丹皮10、泽泻12、桂枝12、附子6、麻黄6、白芍12、 细辛6、 干姜10、 炙甘草10、五味子6、 半夏15、丹参20。

药进十剂，病人说，大有好转，他的膝盖痛也大为减轻。初来时未曾提起，认为老伤，不能治疗。继续加减用药，诸证平稳。

qhzjliu

伤寒本草

桂枝：

《神农本草经》：味辛，温。主治上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。味辛、甘，性温。归心、肺、膀胱经。（桂枝专入肌表，兼入心、肝。）

去营卫风寒，调金木之气，平肝而散郁，温经而通脉；走经络疏营郁，善解风邪，甚去湿寒；化阴滞为阳，通手臂逞强。治头痛疗腰痛，当属太阳；痛风胁痛，桂枝用作引经；舒筋脉之挛急，利关节之壅阻，升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆，能止奔豚，更安惊悸。治沉寒痼冷，疗表虚自汗。得芍药和营，得麻黄发汗，佐附子壮阳，偕人参补虚。加桃仁大黄破血；伍阿胶地黄通脉；同白术茯苓逐湿；合甘草胶饴补中。

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阳痿案：

    男43岁，两月来性欲无，睡眠不好，时醒，口苦，嗳气，胃脘不舒，浑身乏力，素有胃炎史，脉弦，舌质略红，苔薄略黄。肝主宗筋，肝胆气郁，复加湿热，故而阳痿，胃不和则卧不安，故夜卧不宁。方用小柴胡汤和四逆散加减：柴胡15、黄芩12、党参15、制半夏15、炙甘草10、枳实15、炒白芍15、龙骨15、牡蛎20、苍术10、龙胆草3、生姜3片、大枣5枚。七剂而愈。

qhzjliu

天佑岐黄 发表于 2014/11/21 18:40
能否说说脉法所对应的辩证依据。

据脉、据舌、据症各有侧重。今人用西药者太多，已非很久以前了，西药不愈，求之中医者占多数，何况不少患者已经服过他人中药，脉象很多随之改变，脉证不符者不少，故主诉、舌诊、脉象合参，不可固守其一。所以，脉象我当据实写来，以提醒临床注意。