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谈谈中医的思维与临床疗效的关系（一）
什么是中药,西药房卖的是中药吗?多数人说不卖,如果你也是这样认为的请听我讲个故事:儿科一小儿高热不退,输液七天不减,请中医科会诊,中医诊为阳明腑实证,宜急下存阴,给予果导片半片,大便一通高热即退,疗效先不说,且问果导片是中药吗,你如果说不是,请你看一下任意一本中药学教材:中药,是以中医药理论为指导的,用以治疗疾病的植物、动物、矿物。。。。所以，我认为果导片就是中药。
先搞清什么是中药，才能提高中医的临床疗效。
思路不能不清啊！
水是中药吗？
泥土地是中药吗？
本草纲目有三十多种水是三十多种中药。。。
大黄是中药吗？如果你说是，请听我再讲一个故事：在一家省三级中医院教学查房，副主任医是博士，主治医是硕士，学生自然是本科生了，患者是腹水，主任说：这例患者我们用药有大黄，因为大黄现代药理研究证实大黄具有。。。。。本科生敬佩的连连头，深为导师的博学倾倒，我确知学生思维已完全给现代医学知识扰乱，临床实践不能掌握中医的辨证思维，就学不会辨证论治，这是目前中医本科毕业生通病．
中医药的研究经费本就极少，现代中药科研多少的钱投入进去了，有多少成果纳入了中医的理论体系中？可以说没有多少，原因只有一个：没有从中医思维的角度出发，没有明确中医科研的立足点，没有认识中医的根本是什么．
也许有人说中医不科学，只有靠祖传，师传，才能把秘方秘诀学会，于是就有人以收集秘方为首务，以一方一技为能，可是对这一方一技的内涵却不去深究；在中医界还有个说法，中医的不传之秘在药物的剂量，记得我在临床实习时有这样一个故事：周一专家门诊一患者怀了小孩，又见出血，专家诊为宫寒，第二天专家不在，患者又来了，说是用了药血更多了，接诊的是一个祖传中医，诊完脉，看了方，说：用药没错，把砂仁的量减为２克，第三天患者又来了，说用了一服药就血没了．．．．．我对这祖传中医用量真是搞不懂了就问为什么？他给我讲：胎儿就好像小草，春天刚发芽，天气还寒就会冻死，用药量大了，就又像夏天烈日高照，小草会晒死，所以只要量与患者体质病情相应，胎儿就会小草在春天一样自然的生长．．．中医祖传的量有秘诀吗，这就是秘诀！师传会教给你一个好的中医思维，这就是中医的天人相应，取类比相的中医思维，思维－－就是中医的生命，就是中医的疗效！
要掌握中医正确的思维，就要正确认识中医许多的理论内涵，让我们一起一步步来学习吧！
谈谈中医的思维与临床疗效的关系（二）
中医治疗的主体是什么?与西医治疗的是一个主体吗?众多的中医学者没有认真的思考过,我认为,中医与西医虽都是治疗的人体,但治疗的却不是一个主体。
从中药上讲，治疗发挥药效作用的是药性，是中药的寒热温凉，是酸苦甘辛咸，并不是分子层面的有效成分。
从人体上讲，中医重在是经络，这是现代科技看不到的客观存在（物质），人体在中医是藏腑，是气的运行，是气化，是气的运动变化。
从理论上讲，从世界观上中医是“气一元论“的世界观，认为万物一气所化生。在诊断，中医四诊，望神察色按脉而辨证。
从现代科学的角度来认识，我认为，人体既有原子分子组成的机体，也还有非粒子成分的场，如生命场，最少也有红外场，其实物质的构成既有有形的粒子，也有无形的场，学过高中物理的都知道，我们的世界其实就电磁场，我们人眼所能看到的只有可见光很小的一个范围，在这个范围内是纷繁复杂的世界，再靠边的是红外、Ｘ光等等。
人体就像一个磁铁，既有有形层面的铁分子，也有无形的磁场，如果说西医治疗的主体是铁，那么中医治疗的主体就是磁场。虽都是治疗的磁铁，但治疗的主体是不一样的。
中医是气的层面的东西，它也有自己的结构与组成，就像我们看不到的电磁场一样，它可以分为湖南电视节目，也可以分为山西电视台、电台节目，好比不同分子构成组织器官一样，它也是有结构与组成的，在人体为藏腑，为宗气，卫气，为不同的经络之气，在中药为四气五味。
中医的治疗更多的是调理，就像我们调理磁场一样，磁场调理好了，铁分子自然慢慢就会理顺，我们肉眼现实的机体的疾病也就恢复了。这也就是中医治本的原理。有时疗效慢也是这样，但有时的神奇的效果有时很快也是这个原理。
从中医的治疗模式上，中医五行系统的认知世界的方法也是与中医的治疗主体的不同相关，模式是一种简捷的认知方式，比如电视机，电脑的显示，是由像数１０２４＊８００个点点构成，二进位的方式是０和１，如果０是白的，１是黑的，则每一幅图像都是一个数字按一定规则的排列，周易就是一种模式，现代科技研究也发现２的Ｎ次是自然发展的序列，也是道德经所讲一生二二生三三生万物的一个体现。中医是研究的一个人体模式，方法是对模式的的调整，西医是对具体的点的认识，好比一是研究一幅画，一是研究画上的一个点，所以中医的治疗是从整体上考虑的多，针对“点”的疾病上就不如西医来的快，如一些单纯的手术，外伤等。但从根本上说，康复是整体性的，所以从完全康复上讲中医是有优势的。
认识清楚中医与西医的本质的差异，有助于我们重新审视我们的立场，就是以中医为本，吸纳西医学、现代科技的具体研究成果，充实中医学内容。而不是只看树木不见森林，把一个面向整体的中医学割裂开去研究，好比中药新药新剂型的研究，成果纳入西医学的理论体系中去。
看清自己，看清中医学是代表未来医学的发展发向，充满自信心的去研究中医发展中医，在兴趣的基础上让我们从感性的认同上升到理性的坚定。
与同道同勉！
谈谈中医的思维与临床疗效的关系（三）(访李可老中医有感)
今天见了李可老中医,感触很深，他在广西前一段时间主要带一些年青的中医，指导临床，南方本是很热，但他讲到：治了１０００多个病人全是阳虚，几乎都用附子，一些中医不明白，这么热的天用这么重的附子（常用剂量４５克），李老解说：在南方白天长，天热，本身就是在消耗人的阳气，出了汗补水，再出汗，此一伤；为了抗热，人们多用空调，此二伤；多食冷饮冰棍此三伤；多冲凉水澡此四伤；更加湿浊耗损，阳是人体的跟本，不是说非用附子不可，而是病就是这个证。
因此使我想起，我们学中医，不仅仅是要学习书本上的知识，更要活学活用，内经“春夏养阳，秋冬养阴”为什么养阳，因为春夏阳气在外，此时最易受伤，当今之人条件优越，可以随便在大热的天就有冷饮，就有凉风（空风），实则违逆天时，推而思之，白天养阳，夜晚养阴，当今之人又不能日出而作，日落而息，故当今之病与古之病不同。泥与古理治当今之病难怪其效不彰。
其时，有病人从北京接老母从南昌到离石又到榆次又到太原寻李老求诊，现录其方共享：老太太，７７岁，谢珍梅，产后正虚寒袭，现腰腿关节疼痛，久治乏效，先后近４０余年，今年过七旬，元阳大衰，寒伏三阴，当扶正托透为法：生芪１２０制附片９０干姜４５白术４５麻黄１５辽细辛１５后下，桂枝４５杭白芍４５黑大豆３０生姜４５大枣20个（川乌30）加水３０００毫升，文火煮致１６００亳升分三次服，饭后半小时服．方二：大三七１００琥珀高丽参血河车黄毛茸各５０清全蝎３０大蜈蚣６０条炮甲珠３０制粉，日服２次，每次３克，热黄酒调服．
后又治二小儿一盗汗一反复感冒发热，一妇人一感冒就失音沙哑，一无经不孕，其用附子令人叹服．太晚了，有空整理再发．
以上文章转自圣继先生在伤寒论坛发的帖子. |
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发表于 2006/5/6 11:31:35