日本古医家永富独啸庵论三工(上工,中工,下工)

铿锵中医

日本古医家永富独啸庵论三工(上工,中工,下工)


     永富啸庵者,日本之古名医也,生于1732年,曾著有《吐方考》《囊语》、《漫游杂记》等医学名著,在日本医史中居有相当地位.近日翻阅日刊<汉方临床>,有其论述上工,中工,下工一段文字,其大要虽不出<内经>之旨,但却多有发挥,以其为外邦古医者,其论或有不合于今者,幸读来尚有兴味,且可增长见闻.不忍湮没,特公之同好.
    啸庵曰:大凡病者百人,不治而愈者六十人.其余四十人,十人者虽治必死,十人者得治必活,十人者,不死又不愈,其命在于治不治之间.权衡属于医人者十人而已.识病鉴证如斯,始可与言医,是下工也.
   我观世之为方技者,多是世家膏梁之子,不然则亡命轻猾之徒,失糊口文资,遑遽为医,是其心固不为拯人.故视富贵之人,则挠情从之如奴隶.视贫贱之人,则掉头避之如寇仇.不知病之治不治,死者与活者.其病自愈者,以为我活之,不愈而死者,以为当死之病,或至于寒热误治,使不治而愈者死之,其如斯者,不足称医也.医明断秀出于人者,焦心积思.三年可为下工焉.下工资既成,则当免去名利之心,我观世之为方技者,虽研精于药石经脉之间,其为则休咎相均,其故何也?名利之心满于胸,得则喜,失则悲,悲喜交生,则其心不轻散则沉郁.以沉郁之心诊病,则脉浮者不得不沉,以轻散之心诊病,则脉沉者不得不浮,且深固之病,一方持重,暴疾之病,互方逐机,而欲得而不休,则心疑阻,则会机不能行.恐失而不休,则心躁竞,躁竟则可持重而数转.况欲名利甚者,知其不可治而治之,治之而不愈,则人不信,人不信则医不行,医不行则忧闷积于中,鉴病之机遂亡焉.遂不异乎夫亡命轻狂之徒,遑遽而为医者.医去斯诸累者,始可与言古医,是中工也.
    下工之医,积思焦心,三年可为中工.中工之资既成,构思不休,积久忘物,犹佝偻丈人於蜩.遽然逢其源,则汗吐下皆中肯綮.是上工也. 上而难遇焉.余受汗吐下之方,试之于癫痫.痨瘵.喘息.鼓胀.膈噎之类数年,功不盖科,技不允于人,虽然,沈研感刻,忘思于荣辱,积年之久,经事之多,知死者不治者徐明,知死者不知者徐明,而治者不治者,在于目中.始信古人之技,不在既病而在未病矣.