大剂量细辛一例

平湖秋月明

男,43岁,成都打工,因用力不当致膝关节疼痛,简单处理无效,遂返回县城就医,县医院住院一周无效,反而剧烈疼痛,转泸州医学院治疗.膝关节穿刺抽出大量积液,抗生素治疗十天,返回县城,来我诊所要求继续点滴抗生素.饮食二便正常,夜间盗汗,右膝关节漫肿不红,不能屈膝.苔白腻,脉不浮.劝其不用点滴用中药.处验方制二乌各30伸筋藤舒筋藤各30薏苡仁莲米各30苍白术各30.一剂.加蜜1两熬4小时第二天复诊,诉人精神许多.嘱再进3剂,二次转方,考虑剂量太大,怕贲事,转方乌头汤,乌头剂量20克,多次转方,最后用麻黄附子细辛汤加味,共20多天,除盗汗已无,膝关节肿略消之外,仍不能完全屈膝.患者要求再想办法.反复询问,20多天,服乌附已达1千克,却无丝毫口干咽燥便秘,嘱最后的加味麻黄附子细辛汤,3剂作为1剂量,6剂药两天服完,大效.细辛一日量达到30克,以前见到仝小林先生的重剂起沉疴,没敢放胆运用,今颇有感触.

二泉映月

我用《伤寒论》原方剂量，一两等于15.6克用过麻附细汤，细辛的用量也是30克左右，一剂药一天分三次服完，也无异常。

川穹

二泉映月 发表于 2014/11/2 15:55
我用《伤寒论》原方剂量，一两等于15.6克用过麻附细汤，细辛的用量也是30克左右，一剂药一天分三次服完，也 ...

我本人因空调伤阳，六脉沉细，汗出。生附子60克先煎两小时，细辛30克、桂枝45克。下午两点多吃药【分三次】第二天早上就好了，8点正常上班。同事觉得奇怪，怎么那么快。只要对症，30克一点不多。

二泉映月

川穹 发表于 2014/11/2 19:29
我本人因空调伤阳，六脉沉细，汗出。生附子60克先煎两小时，细辛30克、桂枝45克。下午两点多吃药【分三次 ...

你这个麻黄附子细辛汤改成桂枝附子细辛汤的灵活用法，脉沉细用附子，汗出用桂枝。挺有意思的，学到一招思路，谢谢。