黄芪桂枝五物汤

qhzjliu

益民老人 当是马有煜先生。可敬！

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《中医精华浅说》马有度、丛林主编。习医者多读，像这样的精华之作，在现在出版的书林中罕见了。

益民老人

谢谢诸位。

益民老人

四、肝阳虚  寒邪疼痛  
    前论肝阳虚与肝寒都是寒证，寒可以导致阳虚，阳虚也生寒，有时虚实相兼，难以截然划分，当相兼而治。正如下案：
    李××，男，2002年8月9日初诊。卒然剧烈腰腿痛，经推拿之后缓解。现在小腿外廉麻木而痛，腹胀不思饮食，舌淡脉涩，肝阳虚，乌麻芪藿汤加减：
    何首乌12克  天麻10克  黄芪12克  藿香6克  桂枝10克  白芍10克  柴胡6克  防风10克  肉苁蓉12克  白术10克  川椒5克  小茴香5克  独活12克  制川乌10克  甘草5克
    9月7日复诊。上方接服29剂之后，腿痛止。尚麻木，腹胀，便秘，口苦，吶少，头晕神倦，脉转弦迟。前方加重黄芪，加蓯蓉、菊花，川乌改附子：
    何首乌15克  天麻10克  黄芪30克  藿香6克  桂枝10克  白芍10克  防风6克  柴胡6克  菊花6克  小茴香5克  陈皮5克  附片12克  肉苁蓉30克  甘草3克   

二泉映月

益民老人是马老？我买了好些本马老写的书啊。真是幸会，问安了，马老。

益民老人

益民老人   马有煜    《经方研习书系.伤寒要旨——御气行运话伤寒   马有煜著》
谢谢关注，幸会。

益民老人

四、肝阳虚  阴火下陷
    肝阳虚，湿土来反侮，燥金来乘之，以致心火随金气下降，阴火下陷或胃湿而肠燥。如下案：
    蔡××，女，60岁，2002年8月1日初诊。左小腹痛，拒按，大便溏，小便稍红黑（血尿），西医诊断为尿路感染。舌后根稍黄苔，舌质淡。肝阳虚，脾湿阴火下陷。乌麻芪藿汤加减：
    北五味6克  天麻6克  黄芪12克  藿香5克  桂枝5克  白芍10克  柴胡5克  升麻3克  防风5克  川椒3克  小茴香3克  黄柏5克           
    8月9日二诊。左小腹痛大减，尚畏寒，舌后根微黄，脉弦，肝阳虚挟郁热：
    北五味3克  天麻6克  黄芪18克  藿香5克  防风5克  川椒3克  小茴香3克  黄柏5克  防风5克  白术10克  砂仁3克  川椒4克 小茴香3克  杜仲10克  黄柏5克  甘草3克        
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彭××，男，75岁，出诊。小腹胀满四个月。缘头晕目眩，血压高，大便秘结，三日一行，如果吃大黄水则泻，过后又秘结，饮食甚少，口干夜甚，饮几口热茶，夜尿三四次，尿清白，小腹热，四肢无力，畏冷，舌嫩苔黄腻，脉弦迟。肝脾肾阳虚，左升无力，右降路阻，气陷于下则胀满，便秘，小腹热。肝阳虚，胃湿肠燥 乌麻芪藿汤加减：
    制首乌15克  天麻10克  黄芪12克  藿香6克  桂枝10克  白芍10克  柴胡6克  防风6克  小茴香5克  川椒3克  肉苁蓉30克  陈皮6克 甘草3克
    4月8日，自己走来复诊。服拙拟乌麻芪藿汤加减三剂，大便得通，质硬，小腹胀减，微觉热，口干稍减。尚头晕，舌淡苔黄白腻，脉虚弦，两寸弱。小腹热者，肝阳不升也，便秘者，胃湿而肠燥也。去陈皮，加半夏，小其制：
    何首乌12克  天麻6克  黄芪12克  藿香5克  桂枝6克  白芍10克  柴胡5克  白术10克 小茴香5克  川椒3克  法夏10克  肉苁蓉10克  火麻仁10克  甘草3克。 嘱守服此方，不要再吃大黄水。

益民老人

五、肝阳虚  小便淋痛
    马××，男，64岁，2012年7月30日诊。素来阳虚，受热汗多，尿频淋漓，灼热疼痛，神倦，饮食可，便秘，脉弦，舌苔薄腻。先治标急，六一散合滋肾通关丸：
    六一散15克  芦根15克  黄柏10克  知母10克  肉桂5克  荷叶10克
    8月3日二诊。上方三剂，头两剂有效，昨日又发作。淋漓涩痛，上午轻，下午重，但亱卧不尿频，舌淡，脉关尺弦紧，两寸沉涩。肝脾阳气下陷，宜乌麻芪藿汤加黄柏、大云。
    制首乌12克  天麻6克  黄芪10克  藿香5克  桂枝5克  白芍10克  柴胡5克  防风5克  升麻3克  白术6克  小茴香3克  川椒3克 大云30克    黄柏10克
    8月6日三诊。乌麻芪藿汤加升麻、大云、黄柏三剂，小便畅通，涩痛止。但大便秘结。脉弦而寸不涩，舌淡白齿印，薄白苔。原方去黄柏加火麻仁。三剂病愈

益民老人

六、肝寒证  虚阳上扰
    张××，女，73岁，7月20日初诊。头晕头重半年，羞明目瞀，眠食尚可，小便频，舌淡嫩，脉弦紧。血压170／110 .头晕而重，羞明目瞀，为风阳挟湿邪上扰，尿频，舌淡嫩，脉弦紧，为肝寒。宜温肝，化痰瘀，佐平肝熄风：
    何首乌10克  天麻10克  羌活10克  旱法夏10克  茯苓10克  当归10克  川芎5克  丹参10克  杜仲10克  甘草3克
    7月25日二诊。上方五剂，头晕重减轻明显。舌净脉弦紧，肝寒挟痰瘀阻滞，守方加减：
    何首乌15克  天麻10克  羌活10克  防风10克  旱法夏10克  茯苓10克  当归10克  白芍10克  川芎8克  丹参10克  杜仲10克  党参10克  甘草3克
    7月28日三诊。上方三剂，头晕重大减，血压130／70  舌净脉弦。补肝法，五味子饮。
    北五味10克  当归12克  枣仁20克  淮山12克  枸杞12克  桂圆肉7枚
    8月6日四诊。上方6剂，效果好，正坐时头不晕不重，低头时尚有少许晕重，不能远行，血压又回升140／90  脉弦紧，舌净，守7月25日方与五味子饮交替服用而安。