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楼主: 水中火

经方治做恶梦一例(答案已公布)

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发表于 2014/10/22 00:27:55 | 显示全部楼层
情志性的疾病一般少阳阳明,选柴胡加龙牡汤,修改后的处方应该是加大茯苓的用量,或者加茯神。
发表于 2014/10/22 13:43:28 | 显示全部楼层
肝实则怒,虚则恐。
支持小补肝汤,后方调整可加龙骨牡蛎(咸)
 楼主| 发表于 2014/10/22 13:47:02 | 显示全部楼层
方一使用的是桂枝汤,桂枝9 生姜9 炒白芍9 炙甘草6 大枣2枚劈开 ,共5味药。服用后,效果不理想。
发表于 2014/10/23 10:55:11 | 显示全部楼层
本帖最后由 zx_51553 于 2014/10/23 10:59 编辑

桂枝汤是小补肝汤的变方,桂枝,生姜味辛,白芍味酸,炙甘草,大枣味甘,服用后效果不理想,有效果,说明补肝的方向是正确的,调整后的方子应该是继续加强补肝的力量或者是肝心同治,如果是肝心同治的话,那桂枝龙骨牡蛎汤也可以,如果是继续加强补肝,那是哪个方子,就静待结果了。
发表于 2014/10/23 14:45:41 | 显示全部楼层
桂枝湯主要是調和营衛,但患者是發惡夢,證屬心陰虛,心火上亢,致心神不寧,因此效果不理想。當由少陰入手.
发表于 2014/10/23 18:57:25 | 显示全部楼层
辛补肝,桂枝为之主,桂枝汤有效,方二可除去方中泻肝的白芍,桂枝去白芍汤主之
 楼主| 发表于 2014/10/23 21:45:39 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2014/10/27 10:51 编辑

肝虚则恐。治肝气虚,其人恐惧,一般我会用《汤液经法》补肝汤,《伤寒论》桂枝汤,桂枝汤结构为补肝。

但是遇到部分肝气虚极的患者,需要去掉酸味泻肝的药,效果才好,只用辛甘味,辛甘化阳。比如小补肝汤去掉酸味的五味子。桂枝汤去掉酸味芍药。案例中的患者,服用的是桂枝甘草汤,还是辛甘化阳。阳虚的人,才会见阴物。
肝德在散,故经云:以辛补之,酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之。
发表于 2014/10/24 10:01:15 | 显示全部楼层
不错的医案,解析的很到位,以前很少接触《辅行诀》,以后要恶补一下才可以跟随楼主的脚步了。
发表于 2014/10/24 10:25:05 | 显示全部楼层
我在想,在桂枝汤的基础上,加强补肝力量,两种思路。一是,去掉泻肝的芍药,构成桂枝甘草汤;二是,加强辛味药的比重,加重桂枝用量,桂枝加桂汤,应该也可以吧。

点评

可以参考。  发表于 2014/10/24 18:48
发表于 2014/10/24 12:04:53 | 显示全部楼层
那么去掉生姜和大枣是为什么呢?姜辛,枣甘,也应该属于辛甘组合。
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