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《图解中医原本》 第七章 名医医案中医原本辩解 医案十一、视岐 刘某某，男，54岁，成都某公园职工。 【病史】 1972年冬，在公园茶馆售茶。某日下班清帐时，总算不清楚，反复多次还是算不清。走出屋去，看到迎面不远的小桥上，站着两个人，好象有点反常；闭眼休息片刻，再看，却又成了一个人!这时才意识到，自己的眼睛出了毛病。当时又感到身上疲乏不适，以为一天工作劳累所致，于是提前就寝。 第二天早晨刚起床，看见自家单门也变成双扇，行人、车辆都是成双成对，房屋成了白色……当即到某医院诊治，经眼科检查后，确诊为“双目动脉硬化性视网膜病变”。服鱼肝油并注射维生素B12，治疗一段时间，病情如故。 又去医院，医生说：“你的眼睛已经坏了，眼底血管硬化了，好象机器已经坏了一样，修不好了……以后来注射一个时期针药，再吃些鱼肝油吧!”按此办法，拖了一段时间。同时，又服了一些中药，诸如珍珠母、石决明之类，仍无效。 两月以后，来范老处求诊。按太阴证视歧论治，服药六剂而愈。 【诊治】两月前突然发病，视一为二，有时视物变白色。除此，全身无明显不适和既往病史。舌淡红，苔白黄微腻、稍紧密。白睛微现淡红血丝。此为寒湿之邪入侵手太阴肺经，形成视歧。法宜散寒湿，利肺气，通经脉，以麻黄汤加减主之。 处方：麻黄10克，杏仁12克，法夏12克，甘草10克。上方连服六剂，复视消失，视觉恢复正常。 1978年12月28日，至患者家中追访。他高兴地说：六年前，吃了六付药，眼睛便完全恢复，每付药才九分钱。自那时起，我不仅照常算账看书，还经常书写蝇头小楷，作国画，描绘山水、花鸟、人物等，一如常人。 （二）中医原本辨解 1、病证机因辨解 如图7-22所示，本例主证复视，几无其它兼证。但是，主证加上舌证和睛白淡红血丝，以及身疲不适等证，再与患者年龄，发病时令相参，依然可以准确诊断，本例病机在肺脾肝，病起外感風寒，导致体内燥淫金郁。
病发冬季，太阴寒水当令，易伤風寒。患者年过五旬，三焦始衰，因此，即使稍感風寒，引起火郁热淫，也不见发热病证。但是，无常见发热之证，不等于无热邪。 外感寒邪，先犯肺藏，以致火郁。肺藏火郁，按理必有三焦热淫，本例三焦始衰，因此，热淫不能发于皮表。热邪不发于皮表，而发于目窍，于正视之外，产生邪视，此所谓复视也。 正视生于后天乾金之光，亦胆腑九阳之燥。本例邪视，生于三焦七阳之热。肺焦所处热火之地，先天乃是乾阳所居，因此，七阳之热也具光明之性。热邪入于肝机目窍，即可产生邪视，正邪两视，合为复视。 外感風邪，侵犯脾机，必致木郁風淫，故有身疲不适的感觉。内外風邪，合犯肝机，必致金郁燥淫。燥邪入三焦，随化为热，如此，热淫为邪，乘虚入肝，在肝窍发为邪视。金郁则正视虚化，色识弱化，以致分辨力下降，故有视物色白。白为乾金之本色。 脾肺病变，必致气血虚亏，故有舌淡。燥邪随血入脉，故有舌红，睛白血丝。肺机虚寒，气郁色现，故有苔白，积久而腻。 2、治方辨解 如图7-23所示，本例治方虽简，但“气味”与病证机因相符，机因并治，故能一诊而愈。
麻黄，味苦，治方在南方太阳热火肺焦。味厚入藏，温肺散寒。肺藏火正复兴，三焦热邪自然归正。本例热邪不大，所以气味不用苦寒，甚至不用苦平。 法夏，味辛，治在东方少阳風木脾胃。味薄入腑，平治風邪。 甘草、杏仁，味甘，治在中央太极湿土心脉。甘草，味厚入心，补土平湿，养心安神，健运中枢。杏仁，味薄入腑，温气散寒，活血化瘀。杏仁补益脉气，脉气即肺气，能够通过脉络到达肺藏，温肺散寒。所以，《本经》说杏仁“主咳逆上气……”，道理在此。不仅杏仁，但凡甘温之品，皆能温肺散寒，治咳逆上气。临床证明，杏仁还有苦味，故补肺正。 上述处方，使病机归正，五机顺行，由此，精水化气，阳气变血，炼血生髓，左升右降，一脉周流的生命系统复常。
来自群组: 交友学中医 | 
发表于 2014/10/1 19:57:47
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