经方治胸闷咳嗽一例（答案已公布）

风再起 · 发表于 2014/10/3 20:07:20

水饮作祟，五苓散，加大桂枝量

angryfu · 发表于 2014/10/3 21:23:21

感觉肺系的病和方子复杂啊

天涯2008 · 发表于 2014/10/4 11:06:45

肺病者，必咳喘逆气，肩息背痛，汗出憎风。虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干

用的小补肺汤

wjn_9981 · 发表于 2014/10/4 20:25:06

那考虑是胸痹，与患者的冠心病有关，定位属心

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌
薤白白酒汤主之。

qukecheng · 发表于 2014/10/4 20:28:59

栀子豉汤。从患者的症状看，主症是胸闷，咳嗽是附带症状，而且还有一咳嗽胸闷就减轻的症状。胸中窒者，栀子豉汤主之。

angryfu · 发表于 2014/10/4 21:25:04

胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心者，枳实薤白桂枝厚朴括蒌汤主之

damaoyuyu · 发表于 2014/10/5 06:55:42

同意枳实薤白桂枝汤，方证统一，从五脏虚实论，病位在心，病性属心虚，经云：心虚则心腹胁下与腰相引而痛，心虚则相对肺实，肺实则喘嗽，法宜补心，方即辅行决大补心汤，更所谓治肺不治心，非其治也，久嗽宜活血，如加用当归、丹皮之属效更佳，亦治心也

水中火 · 发表于 2014/10/5 14:37:54

今天公布这则案例，谢谢关注

水中火 · 发表于 2014/10/5 21:50:36

本帖最后由水中火于 2014/10/5 21:54 编辑

《伤寒杂病论》：师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其
极虚也。今阳虚，知在上焦，胸痹心痛者，以其阴弦故也。

“阳微”是指心气虚，“阴弦”是指厥阴肝寒，因内经有云“厥阴之至，其脉弦”。母（肝）病及子（心），肝血虚寒，上焦阳虚，可导致冠心病的发生，故在治疗时要用温通的办法。枳实薤白桂枝汤在《汤液经法》中名大补心汤。枳实薤白桂枝汤是经方中被历代名医认为治疗冠心病最有效的处方。

《伤寒杂病论》云：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

这个患者的处方是：瓜蒌子（一定捣碎）15 瓜蒌皮3 薤白25 半夏15 枳壳6 厚朴6 桂枝3 生姜3片黄酒300毫升

有疑问，可楼下提问。

angryfu · 发表于 2014/10/6 07:59:51

学生认为此案的难处在于，心肺症状的鉴别，都有咳喘逆气胸中迫满的症状。
心肺同居上焦，生理病理上互相影响
如果不以西医的诊断，病人还未出现过胸痛彻背，心痛的情况
临床又该如何区分辨别

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