名医医案中医原本辩解（8）

w6510

中医痹证 发表于 2014/9/30 13:04
另外请教先生，药物气味之厚薄如何鉴别？

味的厚薄应该不能理解和区别，口尝可识；难在识别气的轻重，我一方面自己内证，一些重要的常用药，自己吃下去，感觉一下寒热的反映，我这方面的能力还很有限；二是，根据我的理论，去分析大量的验方，从中找出“气”的轻重。比如，生姜，干姜，附子，从大量的验案可知，它们的气就是由轻到重的。对气味的轻重厚薄的认识，历史上很少这方面的专著，应该是现代中医科研的一个重要课题。

中医痹证

w6510 发表于 2014/9/30 14:55
味的厚薄应该不能理解和区别，口尝可识；难在识别气的轻重，我一方面自己内证，一些重要的常用药，自己吃 ...

还有一事不明，还请先生解疑。

中医讲肾主藏精，主要有以下几个方面的含义。

首先，是指肾为水藏。因水性润下，所以善藏。（肾的此种功能下降该如何处理？）

其次，是指肾水承接肝金之气。肝（金）藏血，胆（燥）炼血而生髓，故肾承金降之精髓而藏于脑海。如此，肾与首脑相连。（髓已生成，肾不藏该如何处理？）

再次，指肾藏生殖之精。肾机将部分脑髓输送给脾机，風化成生殖之精卵，储藏于“外肾”——睾丸或卵巢，風动之时，牝牡相诱，木直而宗筋勃起，男女交媾，精卵结合，胚胎造人。

又次，指肾藏生化之精。肾机将部分精髓作为种子投入后天血髓的简单再生产或扩大再生产，启动五行生机的循环运动。生命成长的阶段，肾机能够启动血髓的扩大再生产，生命衰退的阶段，肾机只能维持血髓的简单再生产。（该部分功能下降可用咸温之品治疗，理解正确 否）

w6510

中医痹证 发表于 2014/9/30 15:03
还有一事不明，还请先生解疑。
中医讲肾主藏精，主要有以下几个方面的含义。首先，是指肾为水藏。因水性 ...

1、肾之能藏，不仅在肾，主要在腑，在膀胱之寒。寒性收缩，故能封藏，水之能藏，以其居寒地。所以，肾机失藏，要考虑可能过用温热之品了。比如，有人用附子后，会出现遗精，就是肾机失藏而输送过盛。

2、髓已生成，肾不藏该如何处理？肾藏精（髓）主要不是指肾将肝生成的精髓藏到骨与脑海里去，而是说肝的功能将髓血分别输送到脑海和心脉中去，肾机的责任主要是上述第一条说的“封藏”和“节用”——取出精髓做下一轮血髓生产的种子和造人的“元精”。入库的工作还是肝完成的。肾不藏的病因要搞清楚，如此才能正确处方。不藏的原因，不外以下几种：一是寒藏被打破，比如“暖冬”（引起热淫）很可能导致“寒”伤而失藏，三焦热邪过猛也会使肾机失藏；二是寒封太过，则是另一种“不藏”，好比大雪封门，使肝机，乃至于所有生机病变；三是風邪也会失藏，最典型就是淫欲使人耗散精髓，甚至使人猝死，犹如抽水机猛然抽干井水。其实，还有一个不容易引起重视的失藏原因，就是口欲过盛也会使精髓失藏，因为消化食物也是需要消耗精髓的，但是，吃下去的食物并非都能变成血髓补充消耗。很多胖子都肾“虚”。

3、肾机功能下降，病因不仅寒邪，也可能热邪，因此，不能一味用咸温之品。当然，热邪导致肾机病变的情况较少，多为寒邪，所以，多数时候用咸温或者咸平之品。

中医痹证

w6510 发表于 2014/9/30 17:38
1、肾之能藏，不仅在肾，主要在腑，在膀胱之寒。寒性收缩，故能封藏，水之能藏，以其居寒地。所以，肾机 ...

受教了，谢谢