经方治疲惫精神不济一例（答案已公布）

白犀 · 发表于 2014/9/28 21:43:15

还是认为很像
柴胡桂枝干姜汤的
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡证兼表虚、里不和
此例应与少阴病相鉴别
但少阴病汗少，此例不像
故考虑本证。
不知可否

水中火 · 发表于 2014/9/28 22:53:16

本帖最后由水中火于 2014/9/28 22:54 编辑

患者服用的是《伤寒论》四逆加参汤。炙甘草20 干姜粉15 炮附子15 党参10（注：因为整块的干姜煎不透，所以开干姜粉），

参考《汤液经法》：小补脾汤：治饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥。或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方。腹中满者，去术，加附子一枚，炮；

有疑问，可楼下提问

白犀 · 发表于 2014/9/28 23:30:06

方证不符
看方仍不解
想必楼主自有高见

damaoyuyu · 发表于 2014/9/29 12:27:40

对建中汤和小补脾汤把握还是不到位

wjn_9981 · 发表于 2014/9/29 12:39:13

先生，肝虚的病人也会有疲劳的症状，这与脾虚的该如何鉴别

angryfu · 发表于 2014/9/29 16:15:25

请水师指点下小建中脾虚和理中丸脾虚的鉴别
小建中多个肝实，水师以前医案或有少腹澎隆拘急疼痛，或有眼睛干涩，或有眼睑唇白而用的
此案有胸闷口苦反酸，也易令人想木土的关系

dengtao610 · 发表于 2014/9/29 17:08:52

个人认为这个病是肝克脾，脾又克到水造成的，老师直接是通过补脾来治疗的。

水中火 · 发表于 2014/9/29 19:38:44

wjn_9981 发表于 2014/9/29 12:39
先生，肝虚的病人也会有疲劳的症状，这与脾虚的该如何鉴别

肝虚的病人也会有疲劳症状

这个能从中医四大经典里面找到论点吗？

水中火 · 发表于 2014/9/29 19:44:36

angryfu 发表于 2014/9/29 16:15
请水师指点下小建中脾虚和理中丸脾虚的鉴别
小建中多个肝实，水师以前医案或有少腹澎隆拘急疼痛，或有眼 ...

小建中汤治疗的是“虚劳里急”，这个里急就是关乎肝，理中丸，偏于去中焦的寒湿，所以常常加附子用。

水中火 · 发表于 2014/9/29 19:47:50

damaoyuyu 发表于 2014/9/29 12:27
对建中汤和小补脾汤把握还是不到位

其实很容易把握。完谷不化，脾胃寒湿重，用理中丸（可加附子）。虚劳“里急”，则用小建中汤。

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