三十年验案之一 强直性脊椎炎案

qhzjliu

三十年验案之一 强直性脊椎炎案


男40岁，患强直性脊柱炎，中西医治疗2年无效，求治于余。
诊时，腰背痛疼，背不能直，夜间加重，常不能寐，步履痛甚，寒则加重，脉弦细，舌质略红。肾主骨，当以强肾为主。
附片20干姜12当归15木瓜15白芍20杜仲15生地15熟地15牛膝15川断15桑寄生12独活10枸杞子15菟丝子15白术15.加减三月而愈。随访多年，未复发。

hyt1992214

楼主可否详细谈一下辩证思路和用药分析，以飨读者。

hyt1992214

楼主既不欲谈方药思路，不才不揣浅陋，略谈己见：腰背痛疼，背不能直，步履痛甚，加之夜间加重，常不能寐，寒则加重，肾阳虚甚之证；当用附、杜、牛、断、独、菟之温，归、芍补血可用，但芍之寒凉，不及桂枝之温通；地虽可补肾之阴，但其泥滞之性于下部疼痛亟需温通之证稍有掣肘之嫌。附、朮同用，去肌间湿好；另外，弦细之脉，似有辨证不明之处，未兼治少阳，故三月愈。如我治此证，月余足矣！意下如何？

qhzjliu

芍药之用，观其附子汤可知，不用桂枝者，桂枝力善宣通，利关节，温筋通脉，非肾阳之必用。生熟地补肾中元气，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，加姜则不泥膈。至于你治疗月余足矣，临证试试便知。

qhzjliu

弦细之脉，少阳乎？！少阳篇仲景曰：但见一证便是，不必悉具。岂有此脉乎？

qhzjliu

读方三年,便谓天下无病可治。余临床之辈，不善高谈阔论，唯求疗效。

云南季雷钧

用真武汤加味治疗，符合脉、证。如果只用真武汤原方原量治疗，又将如何？

qhzjliu

云南季雷钧 发表于 2014/9/22 17:28
用真武汤加味治疗，符合脉、证。如果只用真武汤原方原量治疗，又将如何？

死于读书，不如不读。

hyt1992214

qhzjliu 发表于 2014/9/22 16:06
读方三年,便谓天下无病可治。余临床之辈，不善高谈阔论，唯求疗效。

楼主发帖，意在示人；迁方用药，必有思路；观者请教，情理之中；既与回帖，意在探讨；如无医验，不敢妄谈；失敬之处，还请海涵！

qhzjliu

AS(强直性脊柱炎）最早的变化发生在骶髂关节，该处的X线片显示软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。40岁年龄一月之内根本不可能愈合和修复。此患者，每月拍一次ct，观其效果，直至痊愈。