中医问诊单
出生 59年 12月30 日？
性别？男
居住地（）？ 山东威海
体重（大概）？ 75公斤
身高（大概）？ 175公分
近日感冒否？ 没
口干、口苦否？ 口干，不苦
有痰？多少？颜色？ 有痰，不多，粘白
是否有呕吐或呕吐感？ 没有
鼻子畅通否？有无鼻炎？ 时有不畅感，无鼻炎
爱出汗否?出汗部位? 夏天爱出汗，头部，颈部、胸前，
怕冷还是怕热? 也怕冷，怕热，畏寒时间多
爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？ 热水，温水
脸色如何？（自我感觉或他人感觉）容易发红
平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉）不高
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 午后和夜里心烦
手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？发现冬天手心出汗情况
胸闷不闷？ 闷
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？ 气胀
背心有冷感还是爱出汗？ 没有
胃口如何？ 食少
偏食情况。喜欢吃什么？ 没有
肚子痛不痛、胀不胀？ 肚子经常胀。
用手按肚子是舒服还是不舒服？ 经常揉肚子，没不舒服的。
感觉肠胃松软还是有包块?肚脐周围好像有块，松软的时候不多
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？ 两三天一次，暗黄，粘稀
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？量少，黄，有时混
尿是否有痛或不舒服感？ 有时涩疼
男：是否有早泄、阳萎？ 性欲减退
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？
腰腿是否有酸胀或其他不适感？ 弯腰不畅，酸胀感
大小腿是否有水肿迹象？ 不是很明显
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？ 没有
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？ 肚子涨睡不好
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 偶有烦躁感
精神状态如何？精力如何？ 精力比较差
血压是多少？ 90-140
每分钟脉搏跳动次数？ 60左右
感觉脉搏的强弱如何？左右手有何区别？ 脉搏若，左手明显沉细
舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑）有无裂纹、斑点？ 暗红，有裂纹
舌苔：颜色，厚薄，分布？ 根部黄腻，前面淡白
舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？ 干燥和湿润兼有
（患者若能发舌头图片更利于诊断）
主要病情和症状。
现在主要症状是腹中沉胀，吃不下饭。腹中痞满，气逆，打嗝，食少饱涨。感觉肚脐周围瘀堵。大便不干，但是大便、排气都不畅，有时感觉放屁是热的。大便两三天一次，也有一天两次的拉肚子，但即便肚子拉空了，一会还是感觉堵涨。大部分稀、粘。
走路能加重气逆，经常逆气顶上来，然后是气闷欲死的感觉。
夜里咽干口干唇干（最近口干唇干现象减轻不少），每次喝水量少，一般三口水就喝不下了。平时容易气闷，常有小便量少，黄。
畏寒，怕冷，夏天也要盖厚被子。今年夏天总是感觉暖和不过来的冷，和热夹杂在一起，又出汗又感觉冷。
骨节常有扭伤一样的疼，主要在两肩，腰胯，脚踝。两肩的是肩周炎。
左手脉象沉细明显。舌苔白，微黄，舌质早上淡白，有时暗红，齿痕重。
身沉，时而头疼。非常容易疲劳。
热药吃了不少，主要是附子理中汤，方子里面附子的剂量都是二三十克，不见效，还出现燥热，心动过速的情况，眼睛干涩。无耐，再次求助，希望遇到高手达人。EndFragment
现在主要症状是腹中沉胀，吃不下饭。腹中痞满，气逆，打嗝，食少饱涨。感觉肚脐周围瘀堵。大便不干，但是大便、排气都不畅，有时感觉放屁是热的。大便两三天一次，也有一天两次的拉肚子，但即便肚子拉空了，一会还是感觉堵涨。大部分稀、粘。
走路能加重气逆，经常逆气顶上来，然后是气闷欲死的感觉。
夜里咽干口干唇干（最近口干唇干现象减轻不少），每次喝水量少，一般三口水就喝不下了。平时容易气闷，常有小便量少，黄。
畏寒，怕冷，夏天也要盖厚被子。今年夏天总是感觉暖和不过来的冷，和热夹杂在一起，又出汗又感觉冷。
骨节常有扭伤一样的疼，主要在两肩，腰胯，脚踝。两肩的是肩周炎。
左手脉象沉细明显。舌苔白，微黄，舌质早上淡白，有时暗红，齿痕重。
身沉，时而头疼。非常容易疲劳。
热药吃了不少，主要是附子理中汤，方子里面附子的剂量都是二三十克，不见效，还出现燥热，心动过速的情况，眼睛干涩。
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发表于 2014/8/28 19:06:48
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