脾虚不运失眠一例

hyt1992214

王某某，男，45岁左右，我单位某某科科长。夏日一晚，偶因琐事见其于小区广场，顺便问我能不能治失眠，我说中医当无病不能治。因说他很长时间睡觉不好，很是难受。告诉他最好头午诊脉。过三日后，先电话联系，随至。

细询病情：不易入睡，睡后易醒，早晨很早就醒，不愿起床，心中时觉惕惕不安。饮食得胃口吃得多，不得胃口吃的少。大便或几天一次，或一天几次，不成型。身体自感无力，不爱运动，上下楼都气喘嘘嘘，办公室装订文件等事，弯腰一个姿势稍长，便觉后腰有下坠不舒之感。还有恶风寒，不敢开风扇、空调等。

两脉诊得左右均浮弦细疾，直上下行，稍按即空。吾思此有出无入之脉也。六脉按之空，阴虚无疑；阴虚故阳浮，神机浮于外不能潜藏，脉必见有出无入；阴虚不能偶阳，正夫无妻偶则荡于外而不归；阳不入于阴，故不得眠，即得眠亦易醒。子夜之后，阳气一升，必然醒来。神机随阳气上升故也。虽有心惕、腰萎见证，但结合饮食、大便明显异常，四肢无力，脉证和参，当以脾病为主，盖五脏虽皆主于阴，但脾土为后天化源之本，脾土一虚，四脏皆病，随见证多端，治当以脾病为主，兼及它脏。随处一方：

云苓15  白术24  党参12  炙草9  白芍12  熟地24  制附子6  补骨脂9  枸杞子18  生龙骨15  生牡蛎18  五味子6  三剂

二诊已过了十几天，说工作太忙，药刚吃完，觉得睡觉大有好转，并说到出差在外几天，睡觉觉得比别人多，心里踏实多了。

再诊其脉，两脉皆有浮象。左关上重按不甚实；右关按之不实甚于左关，但寸尺不空，寸尺上下两端实，中部关上虚，三部呈凹字形。

据脉再问是否有感冒，回答说感冒几天了，项背強，疼痛。还是不敢开空调。饮食不正常的现象，已有改善，我未再详细询问，即处方:

葛根15  桂枝9  白芍9  白术30  半夏9  当归12  黄芪18  防风9  生龙骨12  生牡蛎15  炙草6  姜片4  大枣4  三剂，并嘱白术、龙、牡均先煎20分钟。

已过去一个多月，未再打电话，我也不想把他的病情到处宣传，这位领导还年轻，他工作上还有想法无疑。但我觉得他的病属于虚劳一类，如果不好，他还会联系我。

林士钧

请问楼主你这个是什么方子，我多梦20年，一直没有睡好觉，也是脾虚，请教下你的加减思路

hyt1992214

我治病多是据证据脉，脉重过证。其实不敢说是什吗方，我的思路都在说明中，方解由于时间关系，没有详细说明，待几天有时间再详细说明一下。

与时俱进

我也有治疗失眠的方子，请你给分析分析。

hyt1992214

与时俱进 发表于 2014/8/25 20:01
我也有治疗失眠的方子，请你给分析分析。

不敢对你的方子进行分析，但大体看出是时方派的思路，心、肾、脾胃、上中下兼顾，对证后效果会很好。但是，不管是何种方子，必求脉证相应；我的方子是据证据脉，自拟之方。力求法师仲祖，往往效果好。方中白术独重，是为扶脾而用。因右关脉空，且证亦见四肢怠惰，大便反常，有时一日几次，有时几天一次，脾病无疑。中宫不运，后天化源缺失，其他心肺肝肾之证，兼证也。故佐使四藏之剂。尝读《陆氏三世医验》，据证据脉处方治病，叹为神奇！自学中医，水平有限，仅做参考。

hyt1992214

林士钧 发表于 2014/8/22 18:26
请问楼主你这个是什么方子，我多梦20年，一直没有睡好觉，也是脾虚，请教下你的加减思路

睡眠不好且多梦，五脏皆可致此病，故此病难治。中医本来就是量身“定治”， 治疗全凭脉证相参，绝无用一方统治之理。我处方治病和加减思路是据脉据证，有时反而脉重于证，不敢舍脉从证。据右关按空，故重用白术补脾为君，其他皆佐使也。

林士钧

我的右关按不空，跟你这个还是不一样

hyt1992214

林士钧 发表于 2014/8/30 14:30
我的右关按不空，跟你这个还是不一样

还是求一明医，失眠之症病关心肾较多，且久病虚多，不可妄施补泻，免虚虚实实之咎。

林士钧

我是多梦，没有失眠，很多医生看过没看好，无赖

hyt1992214

林士钧 发表于 2014/9/2 11:40
我是多梦，没有失眠，很多医生看过没看好，无赖

必须脉诊，方可处方，如此疑难病，网诊基本不靠谱。