经方治夏月贪食生冷上吐下泻一例（答案已公布）

水中火

日期: 2014-07-20

患者儿子 8:22:33 先生，我母亲昨晚上吐下泻，刚才又是吐泻了一次

水先生 8:23:09 是乱吃生冷所致。

患者儿子 8:24:32 先生说的对，天热她吃了香瓜和杏

水先生 8:26:40 吐什么出来？

患者儿子 8:28:13 开始是吃的东西后来吐的是水

水先生 8:33:33 经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生 8:36:06 必须热服。

水先生 8:36:27 生冷，水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，冷饮，凉拌菜都不能再吃了

患者儿子 8:36:30 好的

患者儿子 8:37:13 知道了，我会时常提醒母亲的

日期: 2014-07-21

患者儿子 8:49:28 先生，我母亲药昨晚已吃完，吃药后没有再吐。昨天有些发烧，现在体温正常。今早又泻了两次。麻烦先生

水先生 8:50:02 感觉病情有好转吗？

患者儿子 8:51:37 好多了，就是有时打嗝，胃部不舒服，今早大便两次都是水状的。

水先生 8:52:09 今天继续服用2剂量

患者儿子 8:52:34 好的，谢谢

日期: 2014-07-22

患者儿子 8:48:29 先生，我母亲好多了，现在吃完饭后打嗝，感觉很深的嗝。今早大便不成型但已经不是水了。麻烦先生

水先生 12:33:48 继续服用2天。

患者儿子 16:26:49 好的，谢谢

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

angryfu

2   脾藏主方，小补脾汤:治饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥。或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方。
      霍乱（吐利）头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之
此案不伴有表证，亦不伴汗出四肢拘急，手足厥冷的外热里寒证
视其缓急，所以可先不用予四逆汤急治
3 然理中汤于造成此次的寒邪，祛寒能力稍显不足
当选加附子，而成附子理中汤
另理中加减条文，下多者，还用术。所以白术不能少（于四逆汤比）
其后病人尚有打嗝，是胃气新虚，假以时日，辅以药物，自可康复

1   有急性的吐泻交作
因夏季阳气在外，阴寒内盛，又加食生冷，伤及脾胃，而病成。
患者问诊之时，尚有呕吐，服药之后，仅余下利。
后来的伴随症有发热。
条文:霍乱自吐下，又利止，复更发热也。
此发热应不是表证的发热，而是服药后阳气稍复与邪争的发热


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lts890313

贪食生冷,损及中阳,不能运化,脾气不升,故为泄泻,胃气不降,故为上逆.
附子理中丸

dexter

同意用理中汤

风再起

厥阴藿香正气合生姜泻心汤

luck108

治伤寒、温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解。烦渴不止者，宜服之。又治霍乱吐利，躁渴引饮。

五苓散

张佗

水师很少不贴问诊单 仅仅凭借两点 1 吃寒凉 2 吐水 来处方 霍乱 吐水 --五苓散

中医白丁

上吐下泻，脾胃升降失司，霍乱之证，理中丸或汤主之。

水中火

仲景云：霍乱已，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不饮水者，理中丸主之。摘自桂林古本


此条的关键之处在“已”字上，由于历代传抄之误，到宋本《伤寒论》时已将“已”字漏掉，故注家多误以为“头痛发热身疼痛”是霍乱兼有表证，此说非也。霍乱之作只有上吐下泻之证，并无表证。仲景明言“呕吐而利，此名霍乱”。又云“病有发热头痛身痛，恶寒吐利者，此属何病，答曰此非霍乱。霍乱自吐下，今恶寒身痛，复更发热，故知非霍乱也”。此条之“非”字，到宋本时也已漏掉，一字之差，天壤之别。五苓散在此非治霍乱而是治霍乱愈后的变证之剂