经方治腰痛手脚抽筋一例（答案已公布在25楼）

热衷经方

少阴寒化证，附子汤。

sunlu7510

肝主筋，肝病多恚怒。脏腑定位在肝脏。用四逆散之类吧。

水中火

今天晚上公布这则案例，谢谢关注。还有讨论的空间。

quyibay

桂枝芍药知母汤。方中，芍药甘草治其抽筋。麻黄桂枝防风，除水气治腰痛。知母除烦热，附子温中化饮，则太阴腹满得消。

水中火

患者的主要脏腑定位在脾肾。六病归结为少阴病寒化证。

《黄帝内经》云：脾实则腹满，飨泻。

脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化。

见脾之病，知脾传肾。腰为肾之府，所以患者还腰痛。

内经云：肾虚则腰中痛。患者的情况就是脾实肾虚。土旺则克水，这种病理状态，医圣仲景在《金匮》称之为：脾能伤肾。

患者服用的单剂药量是：炙甘草20 干姜粉15  炮附子15

    虚则补之，实则泻之。补的方法，一个是直线思维，哪虚补哪，肾虚就补肾，比如肾气丸，《汤液经法》大小补肾汤，一个是曲线思维，是以五行学说为枢纽，脾肾的关系在五行中是相克的，土旺则克水，这种病理状态，医圣仲景在《金匮》称之为：脾能伤肾，如果需要把病理状态调整为生理状态就得泻脾，脾被伤则土气不行，土气不行则肾气盛，肾必自愈。仲景称之为：见脾之病，只脾传肾。所以，脾气实肾气虚就得泻脾，泻脾得用辛味的药。因为附子长在坤土最厚的西南，自然生性最能克土，内经云：亢则害，承乃制”，过辛则伤脾，所以小泻脾汤，也就是四逆汤，配以甘草。万物中，唯有甘草根扎地三、四尺深，得土气最厚，于是乎：温补中气，最宜人之脾胃故也。再者，辛味的附子干姜与甘草，辛甘化出的苦味又能补肾。四逆汤的补肾作用就是1+1>2的智慧。至于四逆汤为什么加猪胆汁，后世更是解释得乱七八糟，模糊了事物的本质。使得中医理论建立在空中楼阁。分析到这里，应该一目了然了，胆汁味苦，肾是以苦补之，增强补肾的作用而已。四逆汤加入人尿，是因为尿咸，经云：肾苦燥，以咸润之。这才是四逆汤的正确方意，从古自今，可以毫不夸张的说，没有一个医家能够解释清楚。都只是知其然，而不知其所以然。即便是最善用四逆汤的郑钦安也只能从回阳救逆上立论。天人合一，五行是客观存在的，否定了五行，就是就是否定了客观事实。

关于四逆汤，治疗手足抽筋，其实，伤寒论中也有类似的方证描述。

原文《伤寒论388条》

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

有疑问，可楼下提问。

经验总结：四逆汤治疗脾实肾虚腰痛。

angryfu

还真是从脾论治的
看到理中汤方后加减条文，腹满去术加附子，还有辅行诀条文就知道我错了
基本功太差了，以后加强背诵
经所谓:盛则传，虚则受。恐怕也就是这样的关系啦
请问老师，假如脾虚的时候，肾之于脾会否表现出肾实的症状来辱脾？

中医白丁

经水师提示，我于此案定位在脾看来是正确的，可惜处方用的是附子理中汤，比四逆汤多了党参、白术二味药，如果对患者处以附子理中汤会如何呢？

华山论医

手脚抽筋－－－－－第一反应想到就是肝．．．．想不到脾出问题也会导致抽筋．．．学习了！！

水中火

angryfu 发表于 2014/7/25 21:52
还真是从脾论治的
看到理中汤方后加减条文，腹满去术加附子，还有辅行诀条文就知道我错了
基本功 ...

经云：（脾）气有余，则制己所胜（肾）而侮所不胜（肝）；（脾）其不及，则己所不胜（肝）侮而乘之，己所胜（肾）轻而侮之。

水中火

中医白丁 发表于 2014/7/26 00:08
经水师提示，我于此案定位在脾看来是正确的，可惜处方用的是附子理中汤，比四逆汤多了党参、白术二味药，如 ...

患者是脾实肾虚。理中汤是补脾的，肾气本来就虚，就不应该用理中汤补脾，旺土克水了。