本帖最后由 水中火 于 2014/7/25 20:37 编辑
经方辩证问诊单
所在省市：广西桂林 职 业：农民 婚 否：已婚 性别，年龄：女，57岁 现在主要症状： 腰胀痛、打嗝反酸、手脚抽筋 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）： 1、腰胀痛，之前是两边都痛，两天之前就左边痛，一阵一阵痛，偶尔痛一下，然后又缓解一点，不是连续痛。 2、吃东西之后就会打嗝，打嗝之后就会反酸，比如吃花生、红薯会，米饭就不会。肚脐以上会感觉胀，像吃得很饱一样，没吃东西也会胀，睡着会舒服点，其他时间（坐着或者站着）就胀。 3、情绪不佳，老是感觉心中有无名的烦，有点想发火。 4、腰、手脚抽筋：睡觉有时腰部、脚也会抽筋，走路的时候脚抽筋，左手感觉麻、胀，一整天都是这样（左手感觉麻、胀，这样的症状有两年了） 5、晚上吃得不合适就容易拉肚子。 现正在服用的药：现在医院开的药都已服完。
哪些情况能加重病情：情绪事情很多的时候。
现在是否艾灸：否 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？否
最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 腰痛，大概新历六月初左右，早上八九点钟。 打嗝腹胀：有一年左右 情绪不佳：很多年了 腰、手脚抽筋：有一年多了
病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 发病的时辰:不定时 发病时的典型症状：腰胀痛
西医病名： 肾结石、尿路结石、腰椎间盘突出、慢性支气管炎。
发病季节： 发病原因：
是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：否 是否做过手术： 结扎手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点（有一点）？有无干涩（有时有点，有时有点朦），胀感（有时有点胀），眼下颜色）：脸骨头有点胀痛，有点肿 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗（天气热会有），出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 上半身多下半身少 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 目（红，肿（有时有点），痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡（有时有）否？肿痛否？睡时是否流口水？（流口水））： 呕吐（有（有时候有点，早上起来漱口的时候），无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 咽（干（有时候有点），痛，痒，吞咽困难）： 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）：有时候 腹（肿（有点），胀（有时候），痛（有时候），满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快（有时候）） ： 心下（满，堵，胀，烧）： 胃（胀，痛，满（有时候），酸（有时候），凉，热，疼痛性质）： 头（痛（有时候），晕（有时候），麻，木，昏（有时候有点点），沉重，在头顶偏后（可能是以前撞到了，天气变化就有点痛），两太阳穴，后枕部，前额部，全头）： 项（僵（有时候），痛，酸（有时候），重，胀）： 肩（痛，凝，酸（有时候），麻，胀（有时候），凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：两边手骨头胀 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 腰（酸，重，痛，麻（弓下的时候），凉，热，胀，左，右，中间）： 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛（有时候），肿，胀（有时候），酸，麻，凉，热，软，骨痛（有时候），左，右）： 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：足背痛 ，左脚第三个脚趾变形 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）： 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）： 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：正常 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：有时候入睡难，早上不太想起来。 大便（次数两次，干，湿，粘（有点），腻（有点），便秘（有点），失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：已经停经 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：已经无白带 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 有，三孕产三，第一胎是死胎。
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝（有时候），呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧（（有时候）），惊悸） 6、过去曾服过的药物及疗效。 复方石淋通胶囊、排石汤（中药）：服用大大概一个月的时间，尿结石复查的时候没有了，腰结石还在。其它未复查。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：（图片手机拍摄的，不是很清楚） | 
发表于 2014/7/21 10:17:54
楼主
发表于 2014/7/21 11:39:24