悬壶杂记 23、孕妇舌黑胎已死

丹溪叟

23、孕妇舌黑胎已死

严妇贤瑶，邻居也。1975年时，方23岁。农历5月时，已怀孕4月，一日因感冒来诊，诊脉毕，察其舌色，见一片乌黯，结合脉象，浮缓而涩，绝无滑脉出现。因忆《妇人良方大全·产难门》有：孕妇“面赤舌青细寻看，母活子死定应难”的记载，并释其原因：“凡妊娠面色赤，是荣气流通，母活之候；舌上青色，是妊娠络绝，胎死之脉。”然余尚未经历，不知古人之言是否确实，遂询之：“汝腹内胎儿，尚有动感乎？”彼默忆良久曰：“近月来似无胎动之感。”余曰：“恐胎儿已死腹中，速去医院做一检查，以便确诊。”彼闻言，似信非信。次日感冒初愈，即去罗渡医院，一经检查，果如余言。住院数日，引下死胎，肤色已变。

此余仅遇之舌见青黑，胎儿已死腹中者。古人仅凭肉眼，便能诊断胎死腹中，而今尚需先进仪器方能诊断清楚，（有时仪器也未必能诊断明白。）足见古人经验之可贵，时至今日，亦颇适用，岂可弃之？

hyt1992214

脉象浮缓者外感，按之涩者血少，孕妇见之必凶多吉少，再兼数急更凶。舌见青黑为瘀，舌脉相合，胎已死矣。

gin19762002

脈浮不見得是有表症,或有風邪
脈訣匯辨一書中提到
兼脈
無力表虛，有力表實。浮緊風寒，浮緩風濕。浮數風熱，浮遲風虛。浮虛暑憊，浮芤失血。
浮洪虛熱，浮濡陰虛。浮澀血傷，浮短氣病。浮弦痰飲，浮滑痰熱。浮數不熱，瘡疽之兆。

需知見於何部,且要知搭配問診才能得知此浮澀是偏外感或偏內傷
例如:此例的脈浮,有可能是陰血的不足導致脈氣不收而上浮,可與外感脈浮做鑑別,可由噓吸來得知
澀緣血少或傷精
若懷孕婦女出現澀脈就有可能會胎動不安甚或滑胎的可能(大多出現於關後),但仍需搭配各診才能確認

丹溪叟

gin19762002 发表于 2014/7/16 09:53
脈浮不見得是有表症,或有風邪
脈訣匯辨一書中提到
兼脈

先生深谙脉理，佩服！

gin19762002

先生的文章是我必讀的,一篇都沒錯過
我也在先生的文章中學了不少

丹溪叟

gin19762002 发表于 2014/7/16 14:54
先生的文章是我必讀的,一篇都沒錯過
我也在先生的文章中學了不少

相互交流，共同提高。

hyt1992214

楼主帖中明确脉象浮缓而涩，浮缓者中风，且病人本是感冒，如何又说不一定有表证，按之涩者血虚，孕妇不当有涩脉。有涩脉又验之于胎不动。胎死于腹中有何疑焉。

丹溪叟

hyt1992214 发表于 2014/7/16 17:26
楼主帖中明确脉象浮缓而涩，浮缓者中风，且病人本是感冒，如何又说不一定有表证，按之涩者血虚，孕妇不当有 ...

文中并无”不一定有表证“这句话，先生从何读到？
本文侧重验证古人“面赤舌青细寻看，母活子死定应难”的论断是否准确。并未谈怎么治感冒。
孕妇当出现滑脉，今反见涩脉，说明胎孕有伤。又见到舌色乌黯，这才想起《妇人良方大全·产难门》的论述。但都不敢肯定胎儿已死腹中，因为以前我从未遇到过，于是问“汝腹内胎儿，尚有动感乎？”彼默忆良久曰：“近月来似无胎动之感。”余曰：“恐胎儿已死腹中，速去医院做一检查。”最后还是让她去医院借助现代仪器确诊。

风再起

“面赤舌青细寻看，母活子死定应难”的记载，并释其原因：“凡妊娠面色赤，是荣气流通，母活之候；舌上青色，是妊娠络绝，胎死之脉。”

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