请大家帮忙分析此病例，病人家属想清楚了解现今的病况（已经得到刘先生的允许）

redfish

作者: redfish     时间: 2006/3/21 09:36    标题: 急救：肝门胆管癌

1、请详细填写下列条目——

性别：男
生辰：（公元）1959年6月9号

籍贯：山东临沂
婚否：已婚
职业：工人

身高：厘米
体重：公斤
腰围：尺寸
肤色：黄

主要症状：
全身发黄，腹部隐隐疼痛。

发病经过：
两年前因小便发黄，全身发黄确诊为胆管癌，进行肝门胆管切除手术，两年来一直不断发烧，打退烧针加抗生素，最多撑三四天又会开始发烧。还打了大量保肝利胆类针，口服大量保肝药品，但每次血液检查肝内各项指标都很高很多。特别各类转氨酶胆经素高出很多倍。做过放疗，胆内放过支架。前几天得发比较厉害，又做穿刺针导管引流胆汁。现在医院已让其回家，放弃治疗了。
两年来吃过无数中药各类抗癌药物。

西医病名：肝门胆管癌

是否长期用过激素：

是否大量用过消炎药：是

是否做过内脏手术：是


2、请选择下列部位身体状态——

脉（左）：（沉）   

脉（右）：（浮）   

面：（黄）   

眼：黄

舌：很厚

口：（苦）   很苦


3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选）——

饮：喜粥类面条

食：

睡眠：

大便：（色白）   

小便：（色黄）   

房事：

月经：

白带：


4、请回答身体经常有如下哪些症状——




5、七情何者为重——

（思虑）   


*注意：
    1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手淫等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责）。
    2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
    3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
    4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。

*重要说明：
    1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
    附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
    桂附地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
    补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
    归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
    天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。

    2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生姜切片，大枣掰开。
    3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。

    如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
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作者: 刘文澄     时间: 2006/3/21 09:49
病到晚期，只可减轻痛苦。
太阴湿困,少阴虚寒
处方
柴胡30葛根15党参30桂枝20天花粉10肉桂10干姜30黑附子30细辛10黄芩30牡蛎15甘草45茯苓30泽泻20生白术30苍术15陈皮10姜半夏15生姜100六付水煎服。

煎药方法：先将诸药用开水泡透，普通锅开锅后煎煮10分钟算一遍，倒出药液，如此煎三遍，分三餐饭后服。

[ Last edited by 刘文澄 on 2006/3/21 at 10:06 ]
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作者: redfish     时间: 2006/3/27 16:44
现在大便有点干，腹部有隐痛。
这两年来医院给开的茵陈，金钱草，白花蛇草之类的药还要不要服？
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作者: 刘文澄     时间: 2006/3/28 08:57
处方
柴胡30麻黄10葛根15党参30桂枝20天花粉10肉桂10干姜30黑附子30细辛10黄芩30牡蛎15甘草45茯苓30泽泻20生白术30苍术15陈皮10姜半夏15生姜100六付水煎服。

煎药方法：先将诸药用开水泡透，普通锅开锅后煎煮10分钟算一遍，倒出药液，如此煎三遍，分三餐饭后服。
   其它 方子不要服用。
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作者: redfish     时间: 2006/4/6 07:46
昨天病人发烧，和刘先生打电话后，按刘先生说的单煎柴胡60克，昨晚烧基本退了。如果以后还发烧的话，是不是还是按这种方法治疗？
今天药是最后一付，小便还是很黄，大便稍有点发绿，腹部放导管做胆汁引流的地方感到疼痛，外面导管接触肚皮的地方也疼。
近一两天导管里向外排放血渣渣，有时还有绿色液体。请问刘先生现在病情到什么情况了，请续方。
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作者: 刘文澄     时间: 2006/4/6 08:22
近一两天导管里向外排放血渣渣是淤血，有时还有绿色液体是胆汁。发烧可以大量应用柴胡60--120g
处方
柴胡60黑附子30干姜30生甘草30细辛10生大黄9三付水煎粉两次服用。

[ Last edited by 刘文澄 on 2006/4/6 at 08:26 ]
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作者: redfish     时间: 2006/4/8 21:42
上方已服完，肚子还是感觉一直胀气，有很恶心的感觉。舌头发涩，口苦，不想吃饭。请刘先生续方。
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作者: 刘文澄     时间: 2006/4/9 08:38
柴胡120黑附子30干姜30生甘草30细辛10生大黄9三付水煎粉两次服用。
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作者: redfish     时间: 2006/4/12 19:42
谢谢刘先生。近几天没有发烧，小便发黄的症状好转了很多。
舌头还是发涩，口苦，口发干。不太想吃饭，吃饭后感觉就像不消化一样。有点想呕吐，恶心的感觉。
请续方。
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作者: 刘文澄     时间: 2006/4/13 07:17
柴胡120黑附子30干姜45生甘草30细辛15生大黄9生姜90三付水煎分两次服用。

[ Last edited by 舍得至尊 on 2006/4/14 at 23:13 ]
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作者: redfish     时间: 2006/4/16 17:33
药今天已经服完，还是口干，口苦，嗓子干，恶心，请先生续方
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作者: 刘文澄     时间: 2006/4/17 06:16
柴胡120黄芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30细辛10生姜90三付水煎分两次服用。
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作者: redfish     时间: 2006/4/21 19:18
万分感谢先生。从近段时间服药情况看，父亲的病情基本稳定了，没有往更恶劣的情况发展，今天去医院查血，转氨酶偏高，转肽酶和胆红素还是高很多。
舌头还是发涩，口干，但有时不想喝水，以致舌头底下起了紫色的水泡。吃饭有时想吃，有时不想吃。请先生续方。
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作者: 刘文澄     时间: 2006/4/22 08:37
柴胡120麻黄10葛根6黄芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30细辛10生姜90三付水煎分两次服用。
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作者: redfish     时间: 2006/4/26 21:34
口干但不想喝水，口苦舌头白苔特别厚。喝这次药肚子胀气特别厉害，一天不吃饭都不饿，上次药感觉还比较想吃饭。这次做检查，肝功能已非常差。请先生续方。
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作者: 刘文澄     时间: 2006/4/27 07:52
柴胡120黄芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30细辛10生姜90三付水煎分两次服用。
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作者: redfish     时间: 2006/5/3 13:03
去医院检查，肝内胆管扩张严重，肿瘤基把胆管堵死，胆汁无法排放，小便暗黄的厉害，这几天很不想吃饭。
今天打电话给刘先生，先生说用细辛研末敷于肚脐上。
汤药已喝完，请先生续方。
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作者: 刘文澄     时间: 2006/5/3 16:18
柴胡120黄芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30细辛10姜半夏20生姜90三付水煎分两次服用。

[ Last edited by redfish on 2006/5/9 at 17:40 ]

夜听春雨

发烧，腹部疼痛应都是淤滞引起。
胆管切除，如刘先生所说：“只可减轻痛苦”。用药物完成部分被切掉的功能。

redfish

谢谢楼上的朋友。

生1-1

不知道患者现在情况如何了?
根据患者以前的情况看,我觉得辨证应为:少阳阳明病合少阴病,做过手术并放支架\胆管引流,中药再想取得疗效的确很难.请告知患者现在的情况,在下不才,但愿能有余力而为!
     另外患者发热:是测体温温度高?  患者本身感觉发热?还是发热伴畏寒?还是寒热往来(患者本身感觉身体先发冷,而后发热伴汗出)
这些情况没有仔细的说清楚,这给疾病的辨证带来了困惑!因为以上发热的情况不同,疾病的病机就不同,所以要详细反应!

[ Last edited by 生1-1 on 2006/7/20 at 08:57 ]