口腔溃疡,古称“口靡”,早在《内经》里就有的论述,如<素问·气厥论》云:“膀胱移热于小肠,隔肠不使,上为口靡。”后世的《医宗金鉴·杂病心法要诀》亦谓:“口舌生疮糜烂,名曰口靡,乃心脾二经蒸热深也。”后世医师,多认为口腔溃疡不外内热上熏所致,其治疗常以苦寒清热之法,但对于复发性口腔溃疡来说,苦寒清热或可取效一时,但不能根治,因其病程较长,反复发作,必致脾胃虚弱;即使病程不久者,过用苦寒清热(包括西药抗生素,我怀疑本例患儿在医院曾过用性寒的抗生素),伤及脾胃,亦致反复发作,难于痊愈。这类患者表现为上热下寒(或寒热互结),半表半里,邪无出路,因而难于治愈。 对于本例患儿,年仅74天,其“脏腑娇嫩,形气未充,”是必然的,就已患口腔溃疡15天了。而且“看起来好像还有新的溃疡要冒出来,”是反复不愈的表现,可见前医不懂寒热互结,正气不支的道理,一味清热,才使患儿久治难愈。 甘草泻心汤方中芩、连苦寒降泄以除热,姜、夏辛温开结以散寒,甘草、大枣、党参(水先生加)味甘守中以补其虚。全方寒热并用,辛开苦降,标本兼治,所以药味虽简很有法度。也反映出水先生的经方应用功底。这样用药不算“套方。”以及该病人并没有下痢,要干姜何用?”的原因所在。个人见解,仅供先生参考。 |