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经方治肚子大不定时出汗腿沉一例(答案已公布)

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发表于 2014/7/3 11:50:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2014/7/7 21:29 编辑

所在省市 山东省青岛胶南宝山镇
职 业        农民
婚 否        
性别,年龄    女   68周岁
现在主要症状: 肚子大,盗汗,不定时发汗。双腿走路感觉沉重,脚发热。脚底发黄。自摸感觉肝上有豆豆,前些天吃了一位先生的药,现在压肝部不痛了。身上有针孔大的红色点点,耳背
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  
现正在服用的药:现在没吃


现在是否艾灸:

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):20多岁时眼睛发干,吃过鱼肝油。盗汗也有20多年了。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):五月中旬发现脚底发黄。
发病的时辰: 现在不定时出汗。

发病时的典型症状  一活动就冒虚汗,脸发红。

西医病名:  

发病季节:

发病原因:

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):稍微有点黄
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 上半身汗
耳(,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  感觉有点东西附在上面。
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  心跳慢
心下(满,,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 现在不麻
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间): 有点 错位
腿(痛,酸,,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 晚上热
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):以前痛,吃六味地黄丸后不痛了
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜)  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 失眠,多梦,睡后易醒,晚上三四点醒后再睡不着。
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 一天一次。不成形,有不消化食物。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   次数多,量少,有泡沫,浑浊,味大,骚味。平时夜尿4次,吃先生的药,现在晚上起一次。
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 皮肤凉,我姥姥皮肤凉,我也是。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  
孕三产三
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。这两年经常服用六味地黄丸,服后身上红点变淡,腿脚感觉轻松。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
 楼主| 发表于 2014/7/3 11:52:06 | 显示全部楼层
日期: 2014-05-30
患者儿子
8:44:10
先生,我要为母亲求医。问诊单已填。
8:54:15
8:54:15
(问诊单)
水先生
9:47:24
6、过去曾服过的药物及疗效。
水先生
9:47:29
这个需要具体填写一下
患者儿子
10:30:05
四月底至五月中旬,吃了20付这样的药     生山茱萸20g 干地黄20g 山药15g  桂枝6g  泽泻10g  菟丝子12g 丹皮12g   当归12g  白芍12g 砂仁5g 黄芪15g 远志4g 狗脊12g 怀牛膝10g   前面二十付药越吃越放汗,肚子越来越大。手上的血管吃这药以前自己摸起来很弱,吃了这些药以后摸起来有力量了。再就 吃药过程中有一天晚上洗脚发现脚底发黄。     
水先生
17:22:37
患者现在的主要症状是?
日期: 2014-05-31
患者儿子
9:44:52
先生:现在,母亲主要症状是一阵阵发热,然后出汗,出汗时脸发红,过后,感觉脸稍有发黄。
水先生
9:45:31
是定时发热出汗,还是?
患者儿子
9:45:59
不定时
水先生
9:47:14
间隔几小时发作一次?
患者儿子
9:51:13
不确定,
水先生
9:51:23
请用下方
水先生
9:53:04
经方(请同道处方,答案近期公布)
水先生
9:53:19
每日1剂,煎煮好后,分3次热服完。
水先生
9:53:24
连服3天反馈。
患者儿子
9:54:36
好的。
日期: 2014-06-03
患者儿子
12:26:18
先生,母亲已吃完三付药,现在早上肚子变小了,但下午又变大。以前全天肚子感觉大。出汗轻了,不像以前那样猛,但还是一阵阵出。
水先生
13:08:08
继续服用3天反馈
患者儿子
13:43:31
好的。
日期: 2014-06-07
患者儿子
14:01:43
先生,母亲又吃了三付
  
现在肚子全天都变小了。但脚底还是发黄,还是一阵阵出汗。
水先生
15:47:18
继续服用3天
患者儿子
15:58:33
好的。
日期: 2014-06-11
患者儿子
9:13:32
先生,母亲又吃了三付。总共吃了九付了。这几天没有大的变化。
水先生
9:14:18
你应该反馈清楚,服药后哪些改善了。哪些没有改善?
患者儿子
9:27:31
对不起,先生,我的语言表达实在太差。应该这样,刚开始服三付药的作用改善的大一些,汗由开始猛烈变缓和。中间三付感觉没有变化,
患者儿子
9:45:14
以前一直天快亮时会出一身汗,总共服了先生九付药,没有换药方。就是服最后三付的时候感觉天快亮时不出汗了。但白天时还是一阵阵不定时出汗。
水先生
9:45:37
继续服用3天反馈
患者儿子
9:49:04
好的。
日期: 2014-06-14
患者儿子
16:05:54
先生,第10.11.12付药
已吃完,现在脚底前部黄色变淡,脚后跟没变。出汗情况又有一些好转,但还出。肚子这几天早晨起来时有点大,活动后又变小。      
患者儿子
16:06:44
10.11.12.付药已吃完。
水先生
16:07:12
大便的情况呢
患者儿子
16:11:45
等会再回复。
患者儿子
16:28:01
先生:母亲大便一天一次,有点稀,不成形。
水先生
16:29:00
生冷,任何水果,饮料(牛奶,豆浆),干果,坚果,冷饮都不能吃。
患者儿子
16:30:07
吃药期间她以上东西都不吃。
水先生
16:30:31
盗汗的情况呢
患者儿子
16:31:43
渐渐改善,但是还是一阵阵出汗。
水先生
16:32:32
继续服用4天反馈
患者儿子
16:32:42
好的。
日期: 2014-06-18
患者儿子
10:06:20
先生,母亲第13.14.15.16付药已吃完。     1)脚前半部分已发白,后半部分淡淡的黄色。
2脸色新鲜(母亲自己的话),以前有点发黑。
3腿不疼了,以前到地里干活,在途中,特别是上坡时,需休息一会,感觉喘气困难,腿沉重,现在腿轻快了,到地里去回轻松多了
  (4)
汗还是一阵阵出,但出的次数有点减少,出汗量减少
5大便还是不成形。小便以前发红,现在发白
水先生
10:06:51
继续服用4天
患者儿子
10:07:30
好的。
日期: 2014-06-22
患者儿子
8:26:05
先生:母亲第17.18.19.20.付药已吃完,这期间没有什么变化。就是出汗时想到凉快的地方。
水先生
9:05:14
截止到目前,哪里病情改善了,哪些病情还没有改善?
患者儿子
11:07:27
先生:到目前情况如下
改善的:
1)脸色好看了,以前发黑。
2)肚子小了
3)腿不疼了,走路轻快了。
4)小便不发红了。

没有改善的
1)脚底还是黄。
(2)
白天还是一阵阵出汗,出汗时用扇子扇着舒服。
3)大便还是稀。
(4)
耳背
水先生
11:10:12
继续服用3天
水先生
11:10:27
生冷,水果,饮料,干果,坚果,冷饮都不能吃
患者儿子
11:18:16
好的,一定按先生说的办。
日期: 2014-06-26
患者儿子
12:19:18
先生,以下为22号反馈的内容
如意草 2014-6-22 11:07:27
先生:到目前情况如下
改善的:
1)脸色好看了,以前发黑。
2)肚子小了
3)腿不疼了,走路轻快了。
4)小便不发红了。

没有改善的
1)脚底还是黄。
(2)
白天还是一阵阵出汗,出汗时用扇子扇着舒服。
3)大便还是稀。
(4)
耳背

又吃了第21.22.23.付这几天感觉没有什么变化。
患者儿子
12:20:51
22号至25
患者儿子
12:23:28
22号至25号吃的第21.22.23.付药。
水先生
14:22:14
水先生
14:25:42
处方稍微调整一下。
日期: 2014-07-01
患者儿子
8:39:09
先生,约定的时间已到,昨天停了一天的电。先生27号开的药方

我给母亲买了三付,改善的情况是:母亲说肚子刷的变小了。
总之,经过先生一月的调理,母亲的身体有了很大的改善。非常感谢,先暂停一下,以后还会麻烦先生的。
水先生
8:41:21
好的,有情况,你再联系
患者儿子
8:43:49
谢谢!

 楼主| 发表于 2014/7/3 11:54:02 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2014/7/3 14:14:05 | 显示全部楼层
太阳病中风桂枝汤为常用治汗剂,然此案伴有口渴及其他症状,已非仲圣所论的藏无它病。
阳明病汗出发热口干,而不当出现下利清谷
少阳病寒热往来汗出,伴太阴?
太阴心下痞,下利清谷,外热汗出内寒颇符合
此案脾实(邪)肾虚(足跟腿膝疼沉腰疼腹大,参考上案)
故而服用补肾之药而小效却增肚子大。
法当泻脾 方选小泻脾汤(四逆汤)
发表于 2014/7/4 09:52:47 | 显示全部楼层
太少合病....支持柴胡桂枝汤

伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之.

后面调方应该是去掉白芍!
发表于 2014/7/4 10:32:10 | 显示全部楼层
双腿走路感觉沉重...小便次数多,尿后遗沥不尽....大便有不消化食物...另外患者服后腿不疼了....桂枝去芍药加麻辛附汤更合适..

气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之
发表于 2014/7/4 10:32:40 | 显示全部楼层
双腿走路感觉沉重...小便次数多,尿后遗沥不尽....大便有不消化食物...另外患者服后腿不疼了....桂枝去芍药加麻辛附汤更合适..

气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之
发表于 2014/7/4 15:50:24 | 显示全部楼层
防已黄芪汤。 风水,脉浮,身重,汗出,恶风者,防已黄芪汤主之。
发表于 2014/7/4 15:54:22 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤,少阳与太阳并病。
发表于 2014/7/5 09:08:14 | 显示全部楼层
目黄身黄,小便黄,见肝之病知肝传脾,方用,柴胡桂枝干姜汤。
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