驳“用药之秘在于量”

zjh624

　　目前，有不少的医家、理论学者认为“中医用药之秘在于量”。还有著书立说者，重点在于说明自己的立论有多么正确，岂不知，这正是转圈丢自己的人。我认为此说不妥。
　　一、从《伤寒论》《金匮要略》等经典著作来看，其中的中药用量都没有什么“突破”和“创作”，不外乎是二两、三两、四两，这里的两我们现在都认为单位重量相当于克。而且在临床应用中用克做单位效果也是明显的。几千年来都是这样，其中的道理不言自明。
　　二、用药之量在于配比关系，而不是量越大越好。主药一般如是9克，辅药一般是6克，还有3克的，关系一目了然。当然也有1：1：1关系的。但都表达了对病情的认识。
　　三、古代的中医大家都是把量看成是法则，而不是突破。看了不少的医书，没有看到张仲景、黄元御还是某名家把量大看成是神秘之处的。反而证明了自己用药的短板－－量小了药不灵。
　　四、从我自身用药经验来看，即使你一付药都在10克以内，我也是先喝一口尝试，这一口的量，能有多少呢？但仍很有效，不是非得在100、200克才有效。当然病重者，有所例外，但绝不是什么不传之秘。
　　五、用药是针对脏腑之病。比如说附子吧，有用到200克的，附子是暖肾的，所以再大的量也只能是针对肾脏这一人体生阳之源来的，也只是在太阴经、少阴经病时用到，但在阳明病时就应用肺金之气降敛之药了。“量大”之说，个人认为是没有深对病情，没有按五脏五行出牌的结果。从一些用附子量大的案例来看，效果也并不太理想。相反有时会出现某一脏腑的差错和问题。
　　六、此说对谁有利。王婆卖瓜，自卖自夸。对于行医之人，药的量一大，效益就出来了。而对于消费者，也就是求医者，一但不对症，好多药就浪费了。我听说有一专治肝病人军医，不用枰称，用手抓，一天用药在一麻袋。反正吃了病也难好，但生意很好。
　　从上面来看，量按法则来就可以，不要讲得太神秘。谣言止于智者，相信大家能深思，而不盲从。
　　

四月天1

如何事情，过枉而不及！

丹溪叟

    大黄、枳实、厚朴这三味药，张仲景把它们组成了三个方子，有“小承气汤"（大黄四两、厚朴二两、枳实大者二枚）大黄重用为君，治阳明腑实证，重点在通下肠中燥矢；有“厚朴三物汤”（厚朴八两、大黄四两、枳实五枚）厚朴重为君，用于腹胀满痛，大便闭的病证，重点在于行气除满；有“厚朴大黄汤”（厚朴一尺、大黄六两、枳实四枚）方中厚朴大黄并重，此方用治“支饮胸满”，重点在于治疗痰饮结实，有开痞满，通大便的功效。所以药物相同，而用量不同，组成的方剂，它们的功效、主治自然也就不同了。

再看“肾气丸”的组方比例，它们是：8：4：3；1，其中地黄8两，山药、山茱萸各4两，泽泻、丹皮、茯苓各3两，桂枝、附子各1两。并非如先生所说：“《伤寒论》《金匮要略》等经典著作来看，其中的中药用量都没有什么“突破”和“创作”，不外乎是二两、三两、四两。”“主药一般如是9克，辅药一般是6克，还有3克的，关系一目了然”

    再比如，有人对五苓散不同剂量比例做了疗效比较，他们把五苓散分成几种药物比例不同的组方，同时分别让几组水肿病人服用，然后分别收回尿量，以作比较，结果发现还是按照仲景原方剂量的比例，利水消肿效果最好。    由此可见“用药之秘在于量”，有一定的道理，先生不必去驳它。

卡其

楼主好像对“中医之密在于量”没有理解对啊。
“量”不等于就是“多”的意思啊。比如伤寒方里的各味药的比例，这不就是“量”的意义吗？这不重要吗？非常重要啊。

龙大侠

量不是多的意思，看郑钦安的医理传真，好多经方量根据病情调整剂量，寒热虚实不同用量有差别。

laoxianghao

量效不可分。

tyzy

站不住脚啊

潺潺溪流入大海

九一丹，与五五丹。功能上天壤之别。

ly龙门鱼

支持楼主，中医神秘化只会毁了中医。不过经方是古人大智慧的结晶，对经方加减应谨慎。因病精确组合才能形成合力，不然，一盘散沙，将中医覆杯而愈的效果硬生生变为“慢郎中”，非医之过，是人之过也！

wise

有的病需要足够的药量才能起作用！