【原创】中西医学合参 话说查病与看病

河间金栋

中西医学合参  话说查病与看病

金 栋  河北省河间市人民医院  

河间金栋

什么是中西医学合参呢？愚见：为医者没有不知道的。

河间金栋

河间金栋 发表于 2014/6/15 23:31
什么是中西医学合参呢？愚见：为医者没有不知道的。

自从西方医学传入我国以后，国医（传统医学，即中医）一统天下的局面就一去不复返了。目前基本已被边缘化了，虽目前国家强调和主张中西医并列同等，并写入宪法，但是从临床实际来看中医已成了西医的附庸。

从目前临床的实际情况分析，国家虽倡导中医、西医和中西医结合的所谓三条腿走路的医疗方针，而且高等医学院校在专业设置上也是有西医、中医和中西医结合三个大的专业，但是中西医结合专业并没有明确的定位，仍隶属于中医；高校在课程设置上，中医和中西医结合专业基本差不多，有学者认为有西化的倾向，而且临床上中医大夫基本上也借助仪器检查来看病，所以中医就有了“现代中医”的说法，甚至认为是“西化的中医”。因此目前的医疗机构或医疗市场就是两种，即西医与现代中医，但是还有这两种的补充，即所谓的形形色色、各式各样的医疗，如民间的专科门诊、专病门诊及求神拜佛、香门大仙、大神等或伪中医者，以适应百姓看病求医及心理需求。

西医虽然多不认同中医理论，但中医大夫多数已能接受西医医学理论并应用于临床，如在诊断上借助于现代仪器检查的方法以弥补中医四诊的不足，并且以适应百姓求医查病的需求，对于某些学者来说这就是所谓的“西化中医”，愚见认为可以称之为“中西医学合参”。

自从西医传入我国以后，清末民初就有了“中西汇通”之说，即如张锡纯《医学衷中参西录》的“衷中参西”，而且成为后来明智开通中医者的座右铭。中医经过近现代百年的发展历程，从国民党废弃中医到共产党中西医并重，可谓曲曲折折、波澜壮阔，经过有识之士及中医学者的共同努力，最终有了明确的地位并写进了中华人民共和国的宪法。现代有了“中西医结合”，即如毛泽东主席“把中医中药知识与西医西药知识结合起来，创造我国统一的新医学新药学”--应用现代科学方法（包括现代医学方法），继承研究中医药学，发展我国的医药科学，这就是中西医结合（蔡景峰、李庆华、张冰浣《中国医学通史·现代卷》，人民卫生出版社，2000：425）；眼下临床之实际多属现代中医，还有非常时髦流行“西化中医”的说法。愚见以为从临床实际出发，当提倡“中西医学合参”，即从诊断上可以借助现代医学的科技手段-仪器辅助检查，以弥补中医四诊的不足，而从治疗上可以扬长避短、优势互补，特别是对于某些功能性疾病-可以说是西医的短板，中医则有很大的优势。

河间金栋

下面谈谈中西医学对“病”的认识。

河间金栋

河间金栋 发表于 2014/6/15 23:34
下面谈谈中西医学对“病”的认识。

关于什么是病，中西医学的认识是不一样的，甚至很难定义。

赵洪钧《中西医结合二十讲》说：“病比医学还难定义。”实际上关于病的定义，前人已经用最通俗的话给定义过了，清徐大椿《医学源流论·病同因别论》：“凡人之所苦，谓之病。所以致此病者，谓之因。”无论是精神上、还是肉体上，凡是感觉到痛苦难受不适，则称为病。诸如疼痛、麻木、瘙痒肉体上的痛苦不适以及烦躁不安、焦虑失眠、抑郁寡欢、情志失常等精神神经方面的痛苦不适，皆谓之病。

而西医对病的定义是什么呢？

目前一般认为，疾病是指机体在一定条件下，由病因与机体相互发生作用的生命活动障碍的过程。在此过程中，机体对病因及其损伤发生抗损伤反应，组织细胞发生功能、代谢和形态结构异常变化，患者出现各种症状、体征及社会行为的异常，人们对环境适应能力降低和劳动能力减弱乃至消失。简言之，疾病是致病因子作用于机体，引起机体形态结构和或功能异常的生命现象。

通过上述两种医学对病的定义发现，中医对病的定义通俗易懂，凡是机体出现了痛苦难受不适的感觉，这就是病。

随着百姓生活水平的逐步提高，健康意识明显增强，身体稍有不适或患病后，便到医院要求仪器检查是否有病？到底是什么病？或找中医大夫摸摸脉，看看是否有病，或者是什么病？

是否有病并不是仪器说了算，而是每个人的主观感觉；而到底患的是什么病，则是医者根据患者的症状、体征和辅助检查的结果及鉴别诊断等综合分析而定。中医主要靠四诊综合分析而定，而且现在还借助着仪器检查。

所谓查病，是指经过仪器检查而给予诊断的过程；看病是指身体有不适感觉而请医生给予诊断的过程。所以有“查病找仪器，看病找医生”的说法。但无论中医还是西医目前来看都离不开仪器检查。

河间金栋

引子：

下面试举几例老百姓到医院是如何要求查病或看病者。

例一：某女，43岁，自述右侧上腹及胁肋部攻撑胀满疼痛，有时呈游走性多日。

患者说：大夫，我想查查看到底是什么病。在家吃药、打针、输液，还吃了汤药，都十了多天了，还不好。我想查查。西医大夫说我是胆囊炎，中医大夫摸脉说我是肝气不疏。我想做个彩超、查查肝功能，再拍个胸片。

查毕，患者拿着检查单回来后让大夫看结果，结果查无异常。患者不解，为什么我这么难受，查不出病来呢？不行我再做个CT看看。

医者问：你是看病还是查病呢？查病已经按照你的要求查了，但是查的结果可能与你想的不一样，事与愿违，就是你这么难受怎么没查出病来呢？对吧？你还没看病呢？

患者问：那我怎么看病呢？我这样看病不对吗？你们大夫不就是凭仪器看病吗？

医者回答说：查病是用仪器，看病还是得找大夫。仪器不会说话，而最终给予看病的还主要是靠人给看病，不是靠仪器，仪器只是辅助检查。

患者问道：你是中医大夫，你给我摸摸脉看看是什么病？

医者回答说：你已经叙述了症状，不用摸脉就知道是什么病了。中医诊断为胁痛，肝郁气滞证型，通俗地讲就是有气；西医诊断为胃肠神经官能症，或是胃炎，胆囊炎的诊断是不对的，彩超已经给出了结果。

潺潺溪流入大海

钱没少化

qq-gao

河间金栋 发表于 2014/6/15 23:38
引子：
下面试举几例老百姓到医院是如何要求查病或看病者。
例一：某女，43岁，自述右侧上腹及胁肋部攻撑 ...

真真是如此啊！
钱花了一大把，还不知道是怎么回事。
你说这让病人该怎么办呢。

河间金栋

例二：某女，48岁，发作性心慌心烦，偶尔憋气、出虚汗半年余。

患者说：大夫我想做个心脏彩超查查心脏，做了好几个心电图都没查出病来。

查毕，心脏结构未见异常。又要求做心脏造影检查，未满足其要求。最后说，大夫你给我摸摸脉，看是什么病？是什么原因引起的？

医者诊脉毕，说道：你这病中医叫心悸，西医称心血管神经症，仪器是查不出来的。什么原因呢？西医认为与更年期有关，中医则认为是心气虚弱。不用摸脉就知道是什么病。

河间金栋

例三：某男，59岁，间断性腹痛腹泻10多年，曾服过西药、中药无数，时轻时重，每因着凉，饮食不当，饮酒后发作或复发，近日加重。

患者说：大夫我这病已十多年了，怎么就治不好呢？ 西医说我是结肠炎，中医大夫摸脉说是脾虚，我今天来就是想查查脾，做个彩超。

查毕，脾脏结构未见异常。