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经方治手麻睡眠不好腿脚痛一例(答案已公布)

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发表于 2014/6/7 19:27:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2014/6/12 10:00 编辑

所在省市:河北省保定市阜平县
职 业:务农
婚 否:已婚
性别:年龄:64
现在主要症状: 血糖不稳,用力时手麻:睡眠不好;走路多了腿脚疼,右耳响带点聋。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  血糖高
现正在服用的药:格列吡嗪片
哪些情况能加重病情:
血糖不稳
现在是否艾灸:没有
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
没有
最初发病的年份月份(请一定认真填写)2012:
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2012
发病的时辰:
发病时的典型症状
嘴干,心慌,饭量大。出虚汗。
西医病名:  血糖高
发病季节:5月份

发病原因:

是否长期用过激素: 偶尔喝过 是否大量用过消炎药:用过   是否做过手术: 曾经做过右侧甲状腺囊肿(良性)手术2002
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(,悸,,紧,痛,凉,热,跳快)   
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,,抖,左,右)
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(,酸,重,麻,木,肿,胀,,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(,肿,胀,酸,麻,,热,软,骨痛,左,右):  
足(,麻,胀,,热,,,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(,少,喜米,喜面喜粥喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数一天一次粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(无经历胎产?孕53无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
 楼主| 发表于 2014/6/7 19:29:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2014/6/7 19:30 编辑

日期: 2014-05-01
9:21:14
9:21:14
对方取消在线传输,转为发送离线文件臧玉莲.doc”(46.00KB)
水先生
9:40:13
患者大便的情况呢
患者女儿
9:41:25
正常
水先生
9:41:44
几日一次大便,大便是否成型?
患者女儿
9:42:11
一天一次,成型
水先生
9:43:26
经方(请同道处方,答案近期公布
水先生
9:43:56
上面是1剂药的量。每日要求服用2剂。
水先生
9:44:00
连服4天反馈
患者女儿
11:40:10
好,我知道了,谢谢!
日期: 2014-05-05
患者女儿
20:21:47
我妈的四天的药喝完了,手不麻了,
水先生
20:22:08
还有哪些改善吗
患者女儿
20:24:57
别的没,今天右脚背疼血糖没测,
患者女儿
20:25:57
我明天再问问她,
水先生
20:26:06
处方增加为每日3剂,继续服用4天
患者女儿
20:26:44
好的,
日期: 2014-05-10
患者女儿
14:32:03
四天的药喝完了,身上轻松多了,空腹血糖8.5,右手用力还有点麻,睡眠比以前好多了耳朵还是响“以前得美尼尔总合症老下的后遗症”
患者女儿
14:33:03
脚也不疼了
患者女儿
14:35:28
那接下来
水先生
14:36:32
方子继续服用5天
患者女儿
14:37:04
好的还是一天三次吗
水先生
14:37:34
是的。
患者女儿
14:38:03
知道了
日期: 2014-05-15
患者女儿
15:53:25
服后身上轻松了,左手好多了,右手还是用力时麻,耳朵还是响,饭量还是多,吃少还是不舒服
患者女儿
15:56:41
接下来呢
水先生
15:57:04
大便的情况呢
患者女儿
15:58:10
大便正常,
水先生
15:58:24
继续服用5天
患者女儿
15:59:03
还是一天三次吗
水先生
15:59:18
日期: 2014-05-21
患者女儿
9:50:31
药喝完了,手减轻了不像那么麻了,大便有时一天两次有时一次,大便成粥样
水先生
9:51:11
患者之前的方子不变。
水先生
9:51:27
增加服用(***方二,后世名方
患者女儿
9:51:48
好的,
水先生
9:51:49
连服4天反馈
患者女儿
9:52:02
知道了,
日期: 2014-05-29
患者女儿
9:23:26
药已喝完,服药后身上轻松了膝盖以下凉减轻了,手麻也减轻了,一动出虚汗,耳朵还是响
水先生
9:24:10
继续服用3天
患者女儿
9:25:37
知道了
日期: 2014-06-01
患者女儿
11:09:28
药已喝完,服药后身上轻松多了,手麻减轻了,膝盖以下腿凉也减经了,就是一动出虚汗,耳朵还是响
水先生
13:02:39
问诊到期了。
患者女儿
13:11:10

 楼主| 发表于 2014/6/7 19:31:41 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2014/6/8 11:10:21 | 显示全部楼层
一方----支持黄芪桂枝五物汤!

血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤方

黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚

右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。(一方有人参)


二方----由于后来患者大便成粥样....是不是考虑脾气虚?所以支持<傅青主>中补中益气汤, 加木香麦冬香附羌活乌药防风
发表于 2014/6/8 16:56:48 | 显示全部楼层
附子汤 因为患感觉全身重和腿脚不利,附子汤治痹且治脾胃,也就可以治血糖异常。
少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
发表于 2014/6/9 10:29:33 | 显示全部楼层
楼上老师的都有道理,病人有出虚汗,怕风冷的情况可以用桂枝系的方子,兼心慌,烦,病涉于心(小便没提,不似肾水克火)
有手麻足膝凉头晕,诸风掉眩皆属于肝
食量大,吃少了还不舒服,可能是脾虚,辅行诀,脾苦饥。应当处以甘味
先处一方调肝心,当归四逆汤或补脾的思路
方二不知
 楼主| 发表于 2014/6/9 17:48:09 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2014/6/9 17:49 编辑

方二使用的是补中益气丸,补中益气汤是一个值得引起诸位重视的好方子。。方一继续讨论。
发表于 2014/6/9 22:14:25 | 显示全部楼层
再审发病时典型症状还有嘴干加上心慌,平素血糖高
厥阴提纲,病消渴,气上冲胸,心中疼热
上热下寒 乌梅丸
发表于 2014/6/10 10:10:15 | 显示全部楼层
"血糖不稳,饭量大。用力时手麻,睡眠不好;走路多了腿脚疼"-----脾主四肢,脾统血..应该定位在脾...所以支持小建中汤或者小补脾汤!但是为什么患者服药后大便变粥样?

脾虚则身重,苦饥,肉痛,足痿不收,行善瘛,脚下痛。

虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之

伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

治饮食不化[消],时自吐利,吐利已,心中苦饥;或心下痞满,脉微,无力,身重,足痿,善转筋者方---小补脾汤
发表于 2014/6/10 11:39:57 | 显示全部楼层
血糖不稳,饭量大。用力时手麻,睡眠不好;走路多了腿脚疼,心烦,出汗,我也觉得是虚劳证,先生说黄芪桂枝汤不是的话,我倾向于肾气丸。也可以“解释患者服药后大便变粥样”。
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