不出汗——人体的危险信号

夏正安

——5月31日刘希彦老师在伤寒经方求真群第九次集中答疑分享

大家好。

    最近天气热，温病比较多。

    一年当中有两个时间段是温病最多的，一个是夏至之前，一个是中秋之后。

    夏至之前，人的毛孔汗腺还没有完全打开，温度一高，能量没有出路，温病多。中秋之后，汗腺已经趋于关闭，温度不降亦是同理。

    行医之人不可不注意天人感应之理。

    今天还是先答疑，再进行《伤寒论》的讲解。

    刚才说到毛孔的问题，这是人与天地交通最大的枢纽。

    有朋友问到这样问题。经方-久久：病理的平素爱出汗症状，视为营卫不和，但是有人特别不爱出汗是什么原因？据伤寒论93条：太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里具虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。这条胡希恕解释说，汗、下误治，表里俱虚，此时人就不出汗了，等到出汗，就说明津液恢复了，可见这种出汗属于人体自保功能，难道不出汗都是自保功能？都说明体内津液虚？还是说有别的问题也可导致平时不爱出汗，请老师解疑。”

    汗的问题。这个也是《伤寒论》里面的一个很大的问题，也是开篇的一个大问题。汗是这样的。当人的津液充足的时候，有病邪进来，它是会发汗的；当人的津液不足时，一般是不会发汗的。所以说“三阴证”一般不出汗，那津液更虚的人呢？身体更虚的人、气血更虚的人呢？他甚至连发烧都不会发，人体嘛它是一个智能模式，对吧。你没有那么多的能量那么多的津血，它不会发烧也不会发汗，所以说有很多亚健康的人他不会发烧。

    所以说《伤寒论》里有个原则，就是说治疗三阴证它不能发汗，也是顺应人体的作为，它是一个顺应的医学。我们的治疗是顺应人体的自我排病功能的，这是《伤寒论》的一个大原则。

    那人体除了津液不够的不发汗之外，那人体还有没有别的原因的不发汗呢？人体还有另外一个很常见的原因，他不会出汗，就是有堵塞。

这个堵塞是什么呢？比方说我们吃多了饮食，叫食积，积食是一种堵塞。我们有湿气，中焦有湿气，这个也叫堵塞。我们说体内有淤血，这个也叫堵塞。人体是一个循环的能量场。它的循环是从内向外这样的一个能量场。当有这样的不通畅时，人体是发不了汗的。这个时候它的主要原因不是津液够不够的问题，而是堵塞的问题了。所以说《伤寒论》有这样的治病原则，一边解表一边去湿，一边解表一边去淤血。它就是这样来的。

竹林听雨：讲义第6页“此六经对应的是《易经》的卦象”，老师，这里是如何对应的呢，又是如何推演的呢？

这是一个很大的问题，我只能先简略的说一下。

    首先，《易经》的卦象，它是一个“阴爻”，一个“阳爻”。它只有阴爻和阳爻的组合在变化，来推演一切事情，它是一个极简主义的科学。用这种阴阳的组合可以把世上一切事情推求出来，因为天地间无非也就是一阴一阳而已。

这个问题太大，我只能简而言之了。——比方说我们说太阴证，是不是就阴爻多呢？如果说是阳明症，那是不是阳爻多呢？那泰卦应该是三个阳爻在下，三个阴爻在上，那如果说我们现在倒过来，三个阳爻在上，三个阴爻在下，那是不是就是少阳证？

为什么张仲景他本身并不在《伤寒论》行文当中用《易经》的推演来推演人体？

就像我说的那样，大道是大道，但是大道还要化为具体的临证方法和对人体的认识才是医学。从卦象直接到方子，这个不是那么容易的。况且真懂易理的人，是不必借助药物的。《伤寒论》就是自道而来的术。《伤寒论》里面制定的几个大原则，比方说津液原则，津液多则是阳，津液少则是阴。那以津液为原则来辨别病的实质和变化，事实上他就是在紧紧地守住阴阳。把它化为具体的认识，就是津液了。所以说我认为这也是张仲景优秀的地方。

限于时间，这个问题我就先讲这么多。

竹林听雨：第7页“下焦主肾”，上焦和中焦呢？和手少阳三焦可有联系？

这个问题也问得非常好。我说过这个六经辩证是区别于经络辨证、脏腑辨证这些后世辨证的。后世的辨证法里有个三焦辨证，那为什么说我会把三焦辨证也放进来讲呢？因为我觉得这个说法很好。

伤寒论》的六经辩证是上下表里这样的一个认识。那为什么是上下表里呢？因为能量从下往上走的时候是往上再往外。就是说想往外走往表走就必须得先往上走。想往里走呢？必须得往下走。就是说主上亦主表，主下亦主里。所以说六经辨证的人体的运行方式是上下表里的方式。那自然在运行过程当中，我们不仅有表里，还有上下，有上下就有中，所以说上焦下焦中焦这三个概念，我觉得非常好！所以我也会经常提！

    那下焦主肾怎么理解？你看这个措辞。《伤寒论》里边经常有这个“主”字。比方说某某症，什么主之。“主之”的意思就是说以它为“主”，主要是它，这是一个不完全确定的说法。为什么不完全确定呢？因为人体是层面的，下焦最主要的器官是肾。所以说下焦的功能主要跟肾有关系。但是肾不等于就是整个下焦，下焦主元气，下焦也主阴，那自然肾不可能说代表整个元气和阴的层面，它只是主要通过肾来体现。

什么是三焦？我们姑且给它下个不太精确的定义吧，它事实上就是人体里面的一个空壳，就是承载我们的脏器的那个空壳，它里面有很多的淋巴，网膜组织，它事实上是一个水液代谢代谢的一个空间，那这个组织它在半表半里，所以当我们说到少阳的时候，包括足少阳胆经，也包括手少阳三焦，它事实上指的是半表半里这个区域。

    今天的答疑就先到这里，十五分钟后进入《伤寒论》的学习。