小孩自汗一例

linhui

夜飞雪 发表于 2014/6/5 10:05
原医案：
某女，1.5岁，近三月来每晚蒸蒸汗出，并非盜汗，且时有乳糜尿，西医以缺钙锌论治，三月未效， ...

说你粗糙，你说去滋阴，去增水通腑，想软化，可见你对增液的人群不掌握，实证怎么能用虚证的滋阴法。继续说你还有长的路要学。手里有货，出手就知

zhhdr

抗生素之害，反正西医看了化验报告，不管有没有细菌，病毒感染，先给来个三天抗生素，不管三七二十一，先把正气，邪气，揍一遍，双方都无力了，不抗争了，症状没了，病人说，好了，真乃“神仙水”。

linhui

夜飞雪 发表于 2014/6/5 09:25
平心而论，我觉得此医案不错，有值得学习的地方，就算有什么可改进的地方，也可以坐下来好好沟通或指教， ...

举例，少阴病。得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承湯，由于津液的枯竭，和大便燥结特别迅速。就可用。要潮热，谵语吗？伤寒是例子，古人是刀刻竹牍，简炼有略语，靠无数次的体会，才活现大師的精神。告诉我们欲判病情里热严重。趋势的把握。医案的小孩每天发汗，腹胀而硬。承气类。无二法。

一痴癫

说说小儿的胀而硬，凡是小儿，见医多哭闹，哭闹之因,怕打针,怕生人,一经哭闹,肚腹多胀,但胀而软,但兼有食积,虫积后,按之必板硬,但此胀硬和阳明腑实不通用三承气者有天差地别,如有浪投,祸必旋踵,其医者亦将是灵胎先生所谓当改业营生之辈,食积之胀硬,天天有大便,或溏,或完谷不化,这才是小儿板硬的原因.

夜飞雪

linhui 发表于 2014/6/5 19:50
说你粗糙，大黄芒硝→泻热，胀而硬(实了)。不适合。，厚朴枳实木香→不适合 用热证。每晚汗是热证。调胃 ...

"胀而硬还要告诉你不大便。就是没大便。这是实胀。不泻不去。"
你这么确定没大便？那你说说这个患者几天没大便了，3个月么？

夜飞雪

“但这个腑实证，胀硬，可能用伏苓，苍术去化湿吗？有湿吗？”，好吧，我承认苍术是化湿的，但原医案用的是白术而非苍术。茯苓白术，炒薏苡山药，茯苓白术炒薏仁，三个药本来就是健脾作用大于去湿，再加上个山药补阴，我不知道有多大的化湿力度。

夜飞雪

“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承湯”。你前边让我好好读读伤寒论阳明篇，我去临时学了下，结果你现在又告诉我应该去看少阴篇，哎，高手果然是高手啊。好吧，我再临时去学学少阴篇。
这条，主要有2个证据，一个是“少阴病”，少阴病是什么意思呢？“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。这个医案里有提到“脉微细，但欲寐”么？没有；第二个证据是“口燥咽干者”，这个医案里提到“口燥咽干”了么，也没有。我无法理解此医案跟少阴病这条条文有什么关系。

既然你提到了少阴病，那么咱再深入学学，少阴三急下证：
【320】少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
【321】少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
【322】少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。

这三条，有一条能对上么？

灶心土

linhui 发表于 2014/6/5 09:47
可见你没有读透伤寒，但作为医案，让许多患者不明真假，以为了得，用他的药会丧命的，还健脾行气化湿，干 ...

你知道什么叫急下证吗？  你仔细看医案了吗？ “近三月来每晚蒸蒸汗出” ，如果像你说的是“急下证，用大承气，保津液，存胃气，战机稍时即失”，三个月来一直如此，不早就津液枯竭而死了？

你就已经读透伤寒了吗？你看了几遍？ 你治过多少病了？ 你拿手按着你的胸口，大声说出来。
你知道什么叫“以已度人”吗？ 自己假话说多了，看别人说什么都是假话。
你看不明白、理解不了的就是假医案？ 以你的水平，估计古今现存的医案至少有90%是假医案。

还有，你知道什么叫谦虚吗？ 建议你去把《大医精诚》里面的一段话背熟了再继续学医。
“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”

夜飞雪

“说你粗糙，你说去滋阴，去增水通腑，想软化，可见你对增液的人群不掌握，实证怎么能用虚证的滋阴法”

攻邪就不能同时滋阴么？高手怎么看增液承气汤？

linhui

夜飞雪 发表于 2014/6/6 10:02
“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承湯”。你前边让我好好读读伤寒论阳明篇，我去临时学了下 ...

虽然是少阴篇里出现，你想少阴证的纲领是阴寒证。用承气类说明是阳明病，只是后人误把它编在阳明病里。伤寒里许多这样情况。经战争，经许叔衡，成无己赵开美。等增加不少。举例，如桔梗湯，是符合少阴的纲吗。细但欲寂。编错误了。