自学中医点滴纪实（连载）

张盟

与时俱进 发表于 2014/8/26 21:35
楼主你好，我手背开始起零星“猴子”，请问用什么方药啊？

治疗扁平头疣在14楼A\B\C三个方，你看着用。

木子孟

张盟 发表于 2014/6/3 08:10
自己曾经的“干眼症”（再一次以身试药）
    多年的阳虚体质，导致的各种症状不断出现。失眠、健忘、眼睛 ...

看了楼主“自学中医点滴纪实”里的文章太佩服您了，为了学好中医敢于以身试药，体悟钻研药性，总结出自己的一套中医理论，而且你发表的口腔溃疡组药我母亲试过后效果也很明显，真是佩服至极！我也很喜欢中医，烦请老师能否把您最初如何学习中医的方法、经验分享一下。对中医爱好者来说刚开始学习中医看哪些书更适用，请老师赐教！谢谢！

张盟

木子孟 发表于 2014/8/27 14:09
看了楼主“自学中医点滴纪实”里的文章太佩服您了，为了学好中医敢于以身试药，体悟钻研药性，总结出自己 ...

我觉得开始看的书是没用的，药性类书多看些，其他的大都没用，只有你在实践上有一点基础的时候，再看看《伤寒》什么的就行了。

木子孟

张盟 发表于 2014/8/27 14:26
我觉得开始看的书是没用的，药性类书多看些，其他的大都没用，只有你在实践上有一点基础的时候，再看看《 ...

谢谢赐教！

张盟

回阳复脉
父亲的结代脉在三年前就出现了，只不过那时候我刚学中医不久，还知之甚少。回想起来，父亲小腹经常受凉，觉得不舒服，结脉就越明显，所以晚饭就一直不吃。其实，十多年前就不吃晚饭了，几年前又得了腰椎骨质增生也不能下地干活，吃了很长一段时间的抗骨增生片，虽然缓解了疼痛却与阳虚症没有一丝的改善，直到下身因腰间盘膨大而彻底瘫痪。
前几天，因天气太热，父亲的上半身出了很多汗（背胸前后都湿透了）。我原以为出些汗也许对下身的水肿会有所缓解，没想到这大汗的结果却是伤阴亡阳：脉摸上去更显乱而弱，饭吃得也少了，尿色赤，感觉气有些不够用。亡阳又兼气陷。我只好给他配了中药：附子10、黄芪3、山药2、阿胶1、山茱萸2、知母3。具体的配量也是个大概估计。因为附子是用50克生附子事先煎好放在冰箱里的药液，黄芪和阿胶是以3：1的比例事先打成粉的，其他的也是事先打好粉的。这样，用附子药液加热后兑其他药粉冲服。没想到，几天之后感觉效果还不错：吃饭（量）也恢复了，尿色也正常了，说话也有些气力了，同时结脉也有了很大的改善（停顿的次数明显减少）。
也许有人会问：你这个方是怎么构思的？是如何辩证的？其实用我的“生命燃烧”理论很容易理解，又很直观。针对燃烧的三要素：燃料、温度和氧气，这个方就满足了其中的两个方面（燃料和温度）。其中的阿胶、知母、山药和山茱萸是主要用来补充液体燃料的，而黄芪是主要补充气体燃料的；由于尿赤，在使用热药时就要考虑凉血、止血，所以用阿胶；父亲素来便秘，所以用知母；山药和茱萸既滋阴又收涩同时还兼顾了脾肾功能，保证了阴物质的“生产加工”能力不受影响。所以，本方液体燃料和气体燃料同时使用，再用附子加一把“火”，在很大程度上提高了身体的“火势”，这样就能“回阳复脉”了。可以把这个方称为“回阳复脉汤”。
阴囊潮湿
兄长自述最近有阴囊潮湿的现象，常常感觉小腹下面冷痛并伴有出汗、潮湿。几年前有过前列腺炎史，不知道这次跟他的前列腺是不是有关糸？根据他的脉数、舌有齿痕来判断，应该是阴阳两虚了。平时吃饭、睡觉都很好的一个人，那怎么就会阴阳两虚了呢？一个是爱吃肉，一个是活动少，这是两个很致命的因素。
用“生命燃烧”理论来分析一下。他平时睡眠不错，脾胃很好，说明在生命燃烧的三要素中，燃料这一项并不是绝对地缺乏而是相对地缺乏，也就是说生命燃烧“火势”的降低并不是因为“燃料”的供应出了问题，而是在对燃料的有效利用上出了问题。同样，其他两项（氧气和温度），也是因氧气利用效率出了问题。为什么说“燃料”是相对缺乏呢？主要是因为平日吃肉多，脂肪积累和痰湿闭阻了各种废料运输通道和氧气、燃料的流通通道，所以对于身体所需就会表现出“供不应求”的状态，在脉象上就会表现为“数”。同样的道理，氧气也会呈现出相对“供不应求”的状态，所以他经常有“半声咳嗽”的现象。可见，燃料和氧气都相对缺乏，身体内的“火势”就会降低，再加上活动少，新陈代谢减慢，温度自然也就上不去了。由于身体内部燃烧“火势”的降低，在地球引力的作用下，水降火升，表现为下体汗出，而上身有热。这就是人们常说的“上热下寒”之症。致病原因清楚了，用药各有千秋就不成问题了。我这里用的是小青龙汤加味：麻黄20、桂枝20、干姜20、细辛12、水半夏50、白芍30、生地100、栀子25、石膏30、全酸枣50、生甘草20.（单位：克）。中药打粉，每服10克左右。一日2次。
记着就喝一顿，有时就忘了。大约2周后过来说已经服完了，阴囊潮湿好多了。我又给他测量了一下血压，又降了10个点：由原来的90/140,降为90/130。这是第二次降压，第一次是在春季，用的是“补肝敛肺汤”，血压由原来的100/150,降为90/140；这次用的是“小青龙”，血压又由降到了90/130，不能不说是两次大的突破。可见，血压变正常只是个时间问题。
有人也许要问，你是怎么辩证的？我不赞成用传统的思维去辩证，因为那样不好理解。用“生命燃烧”的理论去解释，直观又明了：麻、桂、姜、辛用来对身体加热，使其汗出向上而不是向下；半夏和栀子去除痰水而降火，即干燥了体内的“燃料”，同时又打开全身的脉络通道，从而提高了对燃料和氧气的利用效率。生地一方面直接补充“燃料”，另一方面还可以水抑火，并防止血热妄行。石膏是用来吸收内热的。白芍和全酸枣（当时身边没有五味子就用全酸枣代替了），是用酸收来敛阴生津，防身体过热伤阴；补充“燃料”又防因热而散失。甘草就不必说了。再强调一句：清除体内“垃圾”，离开温度的配合，效率会大打折扣。
治阴囊潮湿（上热下寒）之症如何使用煎剂
上方打粉是大约10天的量，那么在使用煎剂时也应该分10天服用，把它分成3剂，隔2天煎服1剂。1天分服2次喝完。所以量可调整为：麻黄8、桂枝8、干姜8、细辛5（后下）、水半夏20、白芍15、生地30、栀子10、石膏20、五味子8、甘草6.（单位：克）。隔2天煎服1剂。无热象的可以不用石膏，热象明显的可加大石膏用量。建议：在身体状况好的时候煎服。
说明：这个方我为什么不提倡连续煎服，那是因为这个方就是一个升阳温燥的方子，服用之后方子里的那点“燃料”被很快耗尽，但人体制造阴物质的能力又一时跟不上，原因就是脾胃的运化能力长期受损，所以不要连续煎服，最好是一周煎服一次剂。

张盟

谈“脉”
应网友的要求，今天谈谈对“脉”的学习理解。我目前对脉掌握的并不是很多，能感知出来的也就十来种：沉、浮、迟、数、长、短、虚、实、涩、滑、弦、芤、结、代等。
一、脉是怎样形成的
如果没有足够的想象力就不妨做个实验：找一根4、5米长的软管，厚度越薄越好，直径视水笼头的大小而定。然后将其套插到水笼头上，出口处用一个夹子夹封，只留1/3小孔。隔几秒钟迅速开关一次水笼头，你观察水管有什么变化？你会发现随着一次又一次地开关水笼头，水管管壁会一次又一次地挺起，尤其是在水管的末端最为明显。如果把水换成血液，水笼头换成心脏，水管换成血管，我们所看到的“管动”就是脉搏。脉搏就是动脉血管内高速流动的血液，在掌指端受到“截流”后，在腕部产生的回流（浪涌）。
二、浮、沉脉
将水笼头定在半开状态和全开状态，在这两种状态下分别做迅速的开关动作，观察水管在这两种状态下的不同反应。你会发现在全开状态下水管挺起的程度高，在半开状态下水管挺起的程度低。在这两种状态下体现的实际上是水管内水的流速，流速越高，水管挺起来的程度越高，反之就越低。在脉搏上就是浮脉和沉脉。浮脉说明血液的流速快，而沉脉说明血液的流速慢。
三、迟、数脉
就象开关水笼头这一动作的间隔时间一样，间隔时间越短就越快，反应在脉象上即为“数”，相反即为“迟”。书上说是以一息4、5至作为分界点的。迟和数是反映心脏跳动快慢的。
四、长、短脉
就象前面的实验一样，水笼头在全开状态下的开关动作，在水管末端所产生的回流（浪涌）一定是长的；而在半开状态下的开关动作，在水管末端所产生的回流（浪涌）则一定是短的。所以，长脉一般出现在浮脉上，而短脉一般出现在沉脉上。在水管内水量不足的情况下也会出现短的浪涌，同样，在血液（血容量）相对减少的情况下也会出现“短脉”。长脉可以达到或超过尺部，而短脉却不及尺部。
五、虚、实脉
这两种脉主要是反映血管内血容量的。血管内的血液在很充盈的情况下，映指很明显，为“实”；而在管内血液相对减少的情况下，或者心脏压力不足的情况下，会感觉映指无力，即为“虚”。
六、涩、滑脉
这两种脉一方面是反映血液流速，另一方面也反映血液的粘绸度。我感觉应该更侧重于血液的粘绸度。因为在血液稀的情况下，在血管内的流速很快，再加上血管壁又不厚，手指很容易感觉到血液在管内的流动（来回涌动），这就是“滑”脉。相反，血液粘绸的同时血管壁往往也厚，所以我们用手指很难感觉得到流动，这就是“涩”脉。
七、弦、芤脉
这两种脉跟“实、虚”二脉很相似，不同的是“虚实”二脉侧重的是脉的常态，而“弦、芤”脉侧重的是，血液的回流（浪涌）对管壁产生的最大压力。弦脉就象拉弓一样，对弓弦产生的拉力很大，弓弦感觉很紧；感觉血管壁那一瞬间对外的张力很大。而芤脉则恰恰相反。所以，弦脉跟心脏压力有关，也跟血容量大小有关，还跟血液的粘绸度有关。芤脉主要取决于血容量大小,至今还尚未遇到过芤脉。
八、结、代脉
结脉很好说明，跳N次停顿一次，再跳X次再停顿一次，这种只停顿一次的脉叫“结脉”；跳动N次停顿X次再来的脉叫“代脉”。代脉是很少见到的，结脉却很常见。这主要跟身体内阳力的状况有关，即跟人体内“燃烧”的火势有关。
脉的主症
一、浮、沉脉
通过上面的试验可知，浮、沉脉代表了血管内血液的流速，也代表了身体内“生命煅烧”火势的强弱，同样也代表了体温的相对高低。
1、“浮脉”。血管内血液的流速很快。是什么原因引起血液的流速变快的呢？一个字“热”。外感或内邪都都会使得“生命燃烧”的火势加剧，都会引起身体的发热。因为在体内在进行着一场“你死我活”的斗争，所以会产生大量的热。消耗增大，血液的运输能力、循环的速度也会相应增大。对于“阴虚”症也会出现浮脉。因为阴虚火旺，就像机动车缺水“烧干锅”的情形一样，身体也会发热。
2、沉脉。血管内血液的流速减缓。是什么原因引起的呢？一个字“寒”。一个人在潜水中，心跳的频率会迅速降低，什么原因？就是因为体寒，身体的消耗骤然下降，血液的营养供应也会迅速降低，所以血液的流速就会迅速降低，脉也会变得沉伏、进入“潜水”状态。总之，沉脉是因身体外环境或内邪引起，导致体内“生命燃烧”的火势降低，血液流速变缓，致使身体体温相对下降的标志。沉脉是阳虚症最突出的脉象。
二、迟、数脉       
1、迟脉。就象上面“潜水”的例子一样，心跳的频率变缓，这就是“迟脉”。迟脉是因身体体能消耗的降低，“生命燃烧”火势的降低而出现的血液供应相对减少、心跳变缓（一息不足4至）的标志，也是身体“寒象”的表现，往往与沉脉同时出现。当体内的需求相对减少，出现供大于求的情况时就会出现迟脉。
2、数脉。与迟脉相反，当身体的营养需求出现“供不应求”的情况下，血液循环受自主神经控制会相应变快。所以“数脉”是阴虚症的重要标志。至于是什么原因引起的阴虚（高热或者内耗）到家需真实一步辩证。阴虚火旺会出现数脉，阳虚湿热也会出现数脉。
三、长、短脉
1 、长脉。既然长脉代表了血液在体内流动的速度快，那说明长脉一方面是身体健硕的标志，另一方面在阴虚火旺中也会出现长脉。3年前在老家的一个阴虚劳咳的患者的身上发现过长脉，并且与结脉并存。
2 、短脉。血液的流速降低，脉搏达不到尺部。一方面血液的粘绸度增大，另一方面血管内血容量相对减少，或者心脏压力减小，都会引发短脉。所以短脉是血虚的重要标志。至于是什么原因引起的血虚？还需结合其他诊断。无论是阳虚还是阴虚都可能引发血虚。
四、虚、实脉
1、虚脉。轻按似有，重按却无。一方面血容量相对减少，另一方面说明身体内的消耗太大，导致血液相对空虚。所以失血、漏精或阴虚都有可能出现虚脉，
2、实脉。就象上面进行的“水笼头实验”一样，如果我们将前端的水管出口再行夹小（只留1/5），你会发现即使在两次开关的间隙、不放水的情况下，水管也很“饱满”。所以“实脉”一方面说明人体的脾胃功能不错，另一方面也代表了人体对营养消耗的相对减少，是供大于求的一种脉象。在外感高热的情况下，人体皮表腺孔关闭，也会出现实脉。
五、滑、涩脉
1、滑脉。由于血液在身体里的流动很快，所以一方面说明身体健康，另一方面在阴虚火旺的病症当中也会出现滑脉。
2、涩脉。血液在血管内艰涩难行。“流水不腐，户枢不蠹”这句话很能说明这个问题。由于血液在脉道内的流速减缓，管壁也会变得粗糙不滑，所以涩脉是新陈代谢障碍的一个重要标志。是阳虚症的必然产物。
六、弦、孔脉
1、弦脉。受自主神经的控制，因体内气机不畅（壅滞或瘀堵等），心脏的压力在那一瞬间会变得很大。所以我感觉弦脉也可以称作郁脉或火脉。在肝瘀化火中能出现弦脉，在热毒病症中也会出现弦脉。
2、孔脉。在大出血或气息很弱时的脉象，至今还尚未接触到孔脉。
七、结、代脉
1、结脉。结脉在阳衰的老年人中最为常见，但在年轻和中年人身上也接触到过结脉。结脉是人体“生命燃烧”活动中出现出现障碍的一种表现。不是阴物质提供不足（生产加工能力不足），就是对氧气的供应或利用出了问题。总之是“火势”降低的结果。
2、代脉。一旦出现代脉，人的生命可能就快到终点了。所以至今尚未接触到过代脉。
八、粗、细脉
这两种脉虽然在前面没有提到，但很常见也很容易摸到。
1、粗脉。往往是一种复合脉，是浮脉和实脉叠加在一起所形成的。因热血管“浮出水面”，因实（血容量大）血管从而变粗。所以，粗脉一方面是身体健康的标志，另一方面在身体高热的情况下也会出现粗脉。另外，男性一般要比女性的脉粗，原因就是“生命燃烧”的火势不一样。
2、 细脉。往往与沉脉“结伴而行”，相较之下，女性的脉即使不在沉的情况下也细。也反映了身体“生命燃烧”火势比较弱。对于女性，细而实是健康之脉，细而虚就是病脉了。
    由于认识所限，只能理解到这些。就目前的认识而言，脉搏就是反映人体内血液的流动情况；至于将脉分布到各个不同的脏器，在我现在看来简直是“不可思议”。

杏林醫

談得非常精彩

张盟

杏林醫 发表于 2014/9/7 17:27
談得非常精彩

谢谢！由于水平有限，对中医的认识还不是很深。不过，对于初学者来说，比读书容易理解，也能尽快入门。

追寻中医之路

讲的非常好，感触很深，有共鸣。

张盟

追寻中医之路 发表于 2014/10/13 15:42
讲的非常好，感触很深，有共鸣。

谢谢！中国之大，中医应该有所发展，有所突破。因循守旧就等于裹足不前。