【原创】《内经》讲些什么-《内经时代》补注

河间金栋

河间金栋 发表于 2014/6/3 15:33
[精神内守，病安从来]《素问补识》：“王云：‘精气内持，故其气从，邪不能害。’天雄按：王注精神为精气， ...

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[美其食，任其服，乐其俗]《素问识》：“新校正云：‘别本美，一作甘。’简按：此盖本于《老子》，《千金》亦作‘甘’。”

高校教参《内经》：“任，随便之意。服，指衣着。《素问注证发微·卷一》注：‘有所食，则以为美而不求过味；有所服，则任用之而不求其华。’乐其俗，《类经·摄生类·二》注：‘与人和者，乐人之俗。’即以民间的风俗习尚为快乐。”

金栋按：美、任、乐，意动用法，即“以其食为美，以其服为任，以其俗为乐”。

又按：老子《道德经·八十章》：“甘其食，美其服，安其居，乐其俗。”《河上公章句》：“甘其蔬食，不渔食百姓也。美其恶衣，不贵五色。安其茅茨，不好文饰之屋。乐其质朴之俗，不转移也。”

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[高下不相慕]高校教参《内经》：“高下，指社会地位、生活水准等而言。慕，倾慕、羡慕。《类经·摄生类·二》注：‘高忘其贵，下安其分，两无相慕。’”

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金栋按：本节内容分析如下：

一、本节所提出养生的具体要求是，外避邪气，内养正气。内、外相合，以保持“精神内守”，从而达到防病之目的。从而提示了养生学的奥妙，也体现了中医学预防为主的思想。

二、原文主张对外要避邪气，“虚邪贼风，避之有时”，对人本身要养正气“恬淡虚无，精神内守”，这是养生的基本要求。虚邪贼风，是外界致病因素。情志失调、劳倦过度，是常见的内伤致病因素。因此，只有既随时注意避免外邪的侵袭，又注意调摄精神，避免情志过激和精气妄耗，才能保持真气充盛，使疾病无从发生。故《素问直解·卷一》说：“外知所避，内得其守，病安从来。”

三、原文把“恬淡虚无”作为内养精神的基本要求，指出只有“志闲而少欲，心安而不惧”，才能“真气从之，精神内守”，从而获得却病延年之效。人生活在社会之中，不可能没有喜怒哀乐，性情爱好，但应当有节制，有规律，保持乐观向上，如果喜怒无节，恣情纵欲，则会导致脏腑气机紊乱，精气耗伤，功能失常而发生疾病。所以，做到“恬淡虚无”，对于调和情志，治理气机，保养神气具有一定的积极意义。故《类经·摄生类·二》注云：“志闲而无贪，何欲之有？心安而无虑，何惧之有？形劳而神逸，何倦之有？气得所养，则必从顺，惟其少欲，乃能从欲，故无所往而不遂。”《内经》接受老庄思想所强调的“恬淡虚无”的养生要求，成为历代养生学家中精神学派的重要思想内容，并在实践中得到了丰富和发展。（高校教参《内经》）

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语译：对于四时不正的虚邪贼风，能够适时回避，思想精神上保持清静淡泊无所欲求，真气和顺而不散失，精神内守而不耗散，这样做的话疾病会从哪里来呢？所以他们精神都很安闲而欲望很少，心境安定没有恐惧，形体虽劳并不过分疲倦，真气平和而调顺，每人顺着自己的心思都能达到满意。吃什么都香甜，穿什么都舒服，对于习俗随遇而安，互相之间不羡慕地位的高下，人们都自然朴实。所以不正当的嗜好也不会干扰他们的视听，淫乱邪说也不会诱惑他们的思想心境。无论愚者、智者、贤者、不肖者对于酒色等事，都不急于寻求，这就合于养生之道。他们之所以都能够过百岁而动作还不衰退，是因为其道德修养完备而不会有偏颇危险。

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⑵四气调神大论（篇）：《素问·四气调神大论》第二篇篇名。《新校正》云：“按全元起本在第九卷。”

各家篇名解略例：《中医大辞典》：“《素问》篇名。四气，指春、夏、秋、冬四时气候。调，调养；神，指人们的精神意志。四时气候的变化，是外在环境的一个主要方面；精神意志的活动，则是人体内在脏气活动的表现。内在脏气与外在环境统一协调，才能保证身体健康。本篇的中心内容，就是讨论根据四时气候的特点，采取相应方法调养五脏神志以顺应自然界生长收藏规律，故名。篇中并提出了‘不治已病治未病’的防治疾病原则。”

高校教参《内经·第九章养生学说》：“[关于篇名]四，四季。气，气象。四气，此指春夏秋冬四时的气候，即春温、夏热、秋凉、冬寒。调，调理，调摄。神，指精神情志。《素问直解·卷一》：‘四气调神者，随春夏秋冬四时之气，调肝心脾肺神五脏之神志也。’《素问注证发微·卷一》注：‘此篇应是岐伯所言，发前篇修道未尽之意。篇内以春夏秋冬四时异气，当有善养生长收藏之道及圣人春夏养阳，秋冬养阴，皆调神之要道也，故名篇。’因全篇着重告诫人们要顺应四时气候特点，以调摄精神情志而得名。正如《素问经注节解·卷一》所云：‘四时推迁，气因时而变。人在气交之中，顺之则得其所，逆之则疾病生。’《素问吴注·卷一》也说：‘言顺于四时之气，调神精神，亦上医治未病也。’”

《黄帝内经素问译注》：“按：‘四气’为生长收藏，应春夏秋冬四时。‘调神’泛指形气神的调摄，以顺应自然过程的变化。生命随自然的变化而变化。上篇《上古天真》论生命过程的变化，本篇《四气调神》论人随四时的变化，下篇《生气通天》论人应自然的变化。人对自然的适应性，是生命运动的重要特点。人与自然息息相通，人具有适应自然和改造环境的能力，从而取得了自身的生存和发展。《六微旨大论》载：‘应则顺，否则逆，逆则变生，变生则病。’在这一思想指导下，形成了适应四时阴阳以保存精气的摄生方法。本篇在全元起本第九卷，王冰次注本承《上古天真》，从而反映了中国古代先立摄生、后成医道的历史发展过程，并强调了人与自然相应以及其治未病的思想。”

《素问补识》：“姚止庵云：‘四序推迁，气因时而变。人在气交之中，顺之则得其所，逆之则疾病生。通篇之旨，盖教人顺时而养其气也。’高云：‘四气调神者，随春夏秋冬四时之气，调肝心脾肺肾五藏之神志也。君臣问答，互相发明，则曰论，无君臣之问答，则曰篇，余皆仿此。此篇乃黄帝继上文而言之，欲以四气调神以全其天真也。’天雄按：《大奇论》《气府论》《长刺节论》诸篇，皆无君臣问答，亦曰论，高谓君臣问答，互相发明，则曰论者，出林校《五藏生成》篇之辞，言其大致而已，且止限于《素问》，若《灵枢》则无此例。通观全篇旨意，所谓四时阴阳，从之则吉，逆之则凶云云，纯属阴阳家言，《素问》之学，出于道家，而杂以阴阳家言，是道家取阴阳家所长，史谈所谓‘道家因阴阳之大顺’也。”

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养生之道、人与自然：①四时的养生方法。

经文：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸣俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

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选释：[春三月至夜卧早起]《素问补识》：“杨注：‘春之三月，主胆，肝之府，足少阳用事，阴消阳息。故养阳者至夜即卧，顺阴消也；旦而起，顺阳息也。’天雄按：杨注甚精。息，生长之义，古有此义。《韩非子·爱臣》：‘是以奸臣蕃息，主道衰亡。’蕃息，即蕃生。注夜卧为至夜即卧，深得原文旨意。《广雅疏证》引《召南·行露》笺云：‘夜，莫也。’至夜即卧，即至暮即卧，实际上就是要早卧。春季大地阳回，但夜晚阴寒尚盛，故宜早卧，以避阴寒，养阳气。唯注‘春之三月主胆，肝之府，足少阳用事’，则义有未允。理由有二：①《内经》经常以五藏类比四时，但不以四时比五藏，即所谓人应天地，不能以天地应人，说肝胆主春则可，说春主肝胆则不可。②春三月的少阳，指气候的温和而言，并非指足少阳经脉，不能将气候的少阳和经脉的少阳这两个不同的概念混为一谈。”

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[生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚]高校教参《内经》：“生、予、赏，指精神情志活动顺应春阳生发之气；杀、夺、罚，指精神情志活动违逆春阳生发之气。杨上善注：‘生、予、赏者，顺少阳也；杀、夺、罚者，逆少阳也。’《素问注证发微·卷一》注：‘其待物也，当生则生之而勿之杀，当予则予之而勿之夺，当赏则赏之而勿之罚。凡若此者，盖以春时主生，皆以应春气而尽养生之道也。’”