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发表于 2017/1/2 22:41:10
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本帖最后由 529778693 于 2017/1/2 22:43 编辑
87、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。
简句：亡血家，不可汗，汗则寒栗而振。
（1）伤寒论古今研究：【释义】平素阴血极度亏损的亡血家，虽有外感，也不能用一般的汗法。因为汗
血同源，阴血已亏，再发其汗，益耗阴血，势必犯虚虚之戒。亡血家不但阴血不足，阳气亦不充沛，兼之发汗不仅伤阴，又能伤阳，不但血虚，气亦无依。气血虚微，筋脉失于濡养，肌肤失予温煦，则现寒栗而振之候。
【选注】成无己：针经曰夺血者无汗，夺汗者无血。亡血发汗则阴阳俱虚，故寒
粟而振摇。（后学按：振摇可否解为头晕？）
方有执：伏皮为血，出则为汗，阴也。阴不自出，出之者阳也。亡血阴虚矣。寒栗而振，反汗复亡其阳也。
张志聪：此言吐血便血及妇人崩漏亡血者，不可发汗。若发汗更夺其血液，必寒栗而振，本论云：涩者无血厥而寒。
程应旄：亡血而更发汗，身内只剩一空壳子，阳于何有，寒自内生，故寒粟而振，是为阴阳两竭。凡遇可汗之证，便不可顾虑夫阴经之荣血有如此者。
陈念祖：阴亡而阳无所附，阳从外脱，其人则寒栗振。396
尤怡：阴亡者，阳不守。亡血复汗，寒粟而振者，阴气充胜，而阳气后竭也。按
疮家衄家，并属亡血，而此条复出亡血家者，该吐跌仆金刃产后等证为言也。
吴谦：凡失血之后，血气未复，为亡血虚家，皆不可发汗也。盖失血之初，固属
阳热，然亡血之后，热随血去，热固消矣，而气随血亡，阳亦危矣。若再发汗，则阳气衰微，力不能支，故身寒噤栗，振振耸动，所必然也。盖发阴虚之汗，汗出则亡阴，即发暴吐衄血之汗也，故见不能眴，不得眠，亡阴等病也，发阳虚之汗，汗出则亡阳，即发亡血家之汗也，故见寒粟而振亡阳等病也。
吴遵程：亡血家，阴气耗而孤阳无偶，不可发汗。发汗则孤阳从汗尽越，必至寒栗而振，阴阳两竭而莫救也。亡血阴虚之人而发其汗，本当生热及寒栗而振，则孤阳从汗尽越之故也。
唐宗海：此寒栗而振，与前必振寒，内外俱虚故也，同义。彼是下后亡阴，筋脉失养，复发汗又亡其阳，则寒气发动，筋脉不能自持，故振。此节亡血家即是阴筋失养，复发汗以亡其阳，则寒气发功，筋脉不能自持，故寒栗而振，其义正与前同。
李荫岚：亡血家，病吐血，便血，及崩淋漏血之人也。亡血脉空，经中有热，若更发汗，“以亡其阳，则经内有热，经外有寒，寒逼其热，故寒栗而振也。振者寒战之义，谓战栗而动摇也。
余无言：亡血家指吐血、衄血、便血、溺血、崩漏、产后以及刀伤出血等而言。凡此等病，往往有发热现象，此营虚不能与卫和，卫气无所依附也。盖本以血虚之极，再发其汗则血中水分随汗而泄，血液愈少，血温自然不充，故营虚而卫已亦虚，必寒栗而振颤也。
【讨论】本条之病机，多数注家认为是阴虚及阳，这是正确的。但过分强调了阳
虚的一面，而忽视了阴虚的一面也是片面的。应当根据阳虚或阴虚的孰轻孰重而确定治疗上扶阳或滋阴的主次，不宜顾此失彼。
汗为津液，与血同源，故发汗不仅耗阴而且亦能伤阳。陈氏强调阴亡而阳无所附，立论不够全面。而吴谦氏又将亡血家与暴发吐衄失血两者混为一谈，也是不够妥当的。
余氏认为亡血家，多营虚不能与卫和，阳气常外浮而热，易被误认为表证而发汗，此非仲景原意。但可资后学者借鉴。
本条汗后寒栗而振的治疗，《伤寒论辑义》认为宜芍药甘草附子汤，人参四逆汤之属，可供参考。
（2）吕志杰《伤寒杂病论研究大成》：《金匮要略》第16篇第9条曰：“亡血不可发其表，汗出即寒慄而振。”与本条类同。
（3）曹颖甫《伤寒金匮发微》：人之一身。惟血最热。少年。血盛则耐寒。老年血衰则畏寒。孟子言五十非帛不暖者。血虚故也。妇人血败，虽当盛暑亦必寒战，此其明验也。故无论吐血衄血便血，及妇人崩漏，其体必属虚寒。至如亡血而身热。则里阴不能抱阳。阳荡而无归矣。至是更用凉血之药，十不活一。所以然者，为其阴中之阳气。一戕于亡血。再戕于凉药故也。明乎此，乃可与言亡血家之不可发汗。夫亡血家。血中阳热。虽暴经摧抑。表阳尤未虚也（按华氏寒暑表九十五度、谓之血温。）若更发汗。外则虚其表阳。内则重伤其血之温度。有不寒慄而振乎。空室无人居。炎夏生苦寒。由其动气少而中阳虚也。予尝治宋姓妇人血崩。恶寒蒙被而卧。用大熟地四两。生潞参三两。陈皮五钱。一剂手足温。二剂血崩止。初未尝用附桂之属。盖血分充则阳气自复。意寒慄而振者。亦当如是耳。（予亡友丁甘仁常用附子理中汤以治血证。非深明此理者。不足与言亡血之治法也。）
（4）陈慎吾《伤寒论讲义》：【征引】
皇甫谧：夺血者无汗，夺汗者无血。亡血发汗，则阴阳倶虚，故寒栗而振摇。
《医宗金鉴》：凡失血之后，血气未复，为亡血虚家，皆不可发汗也。盖失血之初固属阳热，亡血之后热随血去，热固消矣，阳亦随亡。若再发汗，则阳气衰微，力不能支，故身寒噤栗，振振耸动，所必然也。
阳：血家汗家，倶指本人平时旧病言之。
山田宗俊：亡血家者，如呕血、下血、崩漏、产后、金疮所伤类是也。寒栗而振，乃干姜附子汤证。
程知：亡血而更发汗，身内只剩一空壳，阳于何有？寒自内生，故栗而振。
常：亡血阴虚发热可与芍药地黄等，石顽云黄芪建中汤。误汗振栗，苓桂术甘汤加当归。
丹波元简曰：汗后寒栗而振，宜与芍药甘草附子汤、人参四逆汤之属。
【讲义】亡血家与衄家同为失血之人，惟一在头部，一在全身，若再发汗，令伤其阴，寒栗而振，汗后亡阳也。
【附注】60条“下之后，复发汗，必振寒者”，即本条寒栗而振之义，内外倶虚故也。征引中本条证之治例虽多仍应视其脉证而定也。
【习题】本条与上条之证孰重？本条与60条何以同属内外倶虚证？
（5）姜春华《伤寒论识义》：识义：“亡血家”，指吐血、便血．产后崩漏，带下之类。
成氏说：“内经曰：夺血者无汗，夺汗者无血。亡血发汗则阴阳俱虚，故寒粟而振摇。”《金鉴》说“盖失血之初，固属阳热，然亡血之后，热随血去，热固消而气随血亡，阳亦危矣。若再发汗，则阳气衰微，力不能支，故身寒噤栗，振振耸动。”丹波说宜芍药、地黄、人参、四逆之属，可用于气不摄血之下。又云，可用苓，桂、术，甘加当归，似宜用十全大补汤。
陈氏说：“阴亡而阳无所附，阳从外脱，其人寒栗”
（6）李翰卿《伤寒讲义集要》：[亡血家]指出血过多之人而言，无论吐衄崩便等都是。
[寒栗而振]是恶寒战栗身体振动也，这是由于汗后伤其表阳之故。
【按语】在未汗之先，发现有可汗之证（如麻黄证），也应该仿照产后使用小柴胡汤之例加减治之，误汗之后，宜补血之剂，但需按证施治，方能确当。
曹氏治一血崩恶寒蒙被而卧之证，曾用大熟地四两、党参三两、陈皮五钱治之而愈，这是因为血崩而致阳虚之故，盖谓血分充而阳气自复也，虽然和本节之误汗不同，但都是阳虚，故有参考之必要，不过证状之鉴别，是需要注意的。
（7）倪海厦《人纪》：所谓亡血家就是指脱血之人,因此遇到素有咳血,便血、贫血, 或是有内出血之病人时,我们是不用发表之药物的,简单说就是如果遇到已经贫血之人,看上去脸色苍白,嘴唇血色不足,误服用发表的中药时,病人就会出现怕冷而全身战栗的现象。亡血之人呈现的症状就是所谓的阴虚,此时唯人参四逆汤或附子理中汤可以救,如果亡血家遇到表证时又非用发汗药时,我们可以给予像小建中汤加葱豉之类,或用小柴胡汤来和解这表证,一定要避免使用辛温发散的药物。
（8）冉雪峰《冉注伤寒论》：冉雪峰曰：此以上五条，均昭示不可发汗。太阳为表病，发汗为治太阳表病正法。无汗表实用麻黄，有汗表虚用桂枝，前已反覆明辨。兹又一系列胪举不可发汗，所以然者，既有病理感受性理的各殊，又有生理偏差素质的各异。此可看出一部伤寒论，讲生理病是整个连系的，讲病理亦是整个连系的，或谓五条平列。后四条举出病变，第一条未举出病变，必有漏落，此实不然。第一条咽喉干燥是言证。后四条淋家疮家衄家亡血家是言病，病能赅证，故后四条均可见咽喉干燥（后学按：似有所得。）。而咽喉干燥，又可见后四条各病变。贯连互通。读书当活泼泼地，不可以文害词，以词害志，太板太死。咽喉干燥，为普讯习见证家，何以邃断为不可发汗，此必干燥证象，殊型昭显，露出郁热已彰，阴液渐涸机兆。有为淋为疮为衄为亡血趋势，此时发汗，须当注意，必知其不可发汗，乃知其所以可发，或不发之发，不汗之汗。郭氏补亡论，常器之云：第一条可与小柴胡 汤，第二条宜猪苓汤，第三条与桂枝加葛根汤，第四条与犀角地黄汤，第五条可与芍药地黄汤，殊太胶着，未中肯要，前贤多已辨及，又均属已汗后的教治，上工治未病，与其救治于已汗病变之后，何若预防未汗病未变之先。本栏各条意旨，即是示人知在机先。机先如何治，或谓不可辛温发汗，意在清凉；或谓渴者润之，意在滋沃，各得治疗一体。吾人须求到治疗大用全体，逆而从之，从而逆之，随其所至，归其所宗，安其屈伏，庶可以济变，庶可以不使成变，庶可以不变应万变。
冉雪峰又曰：按太阳为伤寒第一层，治之当，后无余事。治之不当，变化难极。可汗不可汗，须视病的性理关系，和体的素质关系。吃紧的既由正法，求到变法，更当由变法，求到活法。再举两例说明：（一）汉口宝善里陈宝森女公子，年十岁，体质素弱，瘦骨珊珊。重感于寒，久热不退，辛温辛凉，均不得汗，诸药 不疗，已十余日。其舅父邓春敷亦医学知名士，邀予往诊，见其唇口干燥，舌上津少，颊赤舌绛，躁烦，小便难，其脉数以涩，扪之皮肤炕焕，热蒸蒸自里出。因拟生地一两，沙参麦冬萎蕤知母栝萎根各二钱，薄荷梗三分，外用鲜荷梗四两煮水煎药，邓曰病是发热呀，予曰是设法退热。邓曰这方无表药，能退热吗？予曰，先前服那多表药，何以热不退？（后学按：中医之难，即在于此。）邓默然。一剂略安，二剂略缓，三剂遍身挚挚有汗热退，此为涸者润之，滋培汗源。即上所谓不发之发，不汗之汗的明证。（二）武昌乌鱼池三号涂太婆两孙温毒发疹，第五日咽喉肿痛，疹又半透未透，鼾睡气促，病机颇险。于拟化毒透疹。涂母曰：咽喉这样肿痛，恐表不得了。予曰方今五日，疹将齐未齐，若畏于透表，留一分，则受一分的祸，必至吾莫如何地步。乘此阶段，此时期外透，毒邪外出，减少上熏趋势，正所以缘因疗咽喉肿痛，越日六朝，点至足部，已透，但痰鸣气逆，谵妄，神识欲昏。涂母惊惧万状，予曰无妨，疹已出齐，颜色尚正，渡到明日七朝，病势当减。七朝往诊，病势已缓。予曰现即点出而毒出，尚须点化而毒化，虽不再用表药，仍当略兼表意，俾托住缓缓点化毒化收功。自是日轻一日，至十二日，热全退，点全收，神清气平，咽喉不痛向愈，此审度病机先后缓急，活用治疗原则，为知其不可发汗，乃知其所以可发汗的明证。
（9）刘绍武《伤寒论阐释》：吐血、尿血、流鼻血，齿龈出血是出血证，这就成了虚证，要再用发汗药，把体温津液排出去，就更虚，发汗要照顾到亡血家，如果贫血，就要用四逆加人参汤合麻黄汤（第385条）。亡血时，寒了用四逆加人参汤，虚了用小建中汤，如果热了用竹叶石膏汤，这样就需辨证．不能—概而论。
（10）张横柳《伤寒杂病论临床运用》：此条言“亡血家”是大量失血，气随血亡，或素有失血史而引起气血两虚，故不可发汗。若误汗伤阳，则有怕冷寒战的变证。
（11）承淡安《伤寒论科学化新注》：解曰：素有「咯血」、「咳血」、「大便血」等之失血者，亦不可發汗，發汗則寒慄而振。
亡者，失也。素有「咯血」、「便血」之失血者，曰「亡血家」。血為陰液，失血者必陰虛，其神經必靈敏而衰弱，如以辛溫發汗，內則劫其陰血，而為津液更耗之陰虛重症；外則神經過敏，體溫易於外散而為陽虛重症。內外皆虛，變為寒慄而振之虛脫現象，即上文所謂「發汗則動經，身為振振搖」者是也，斯時當以大劑「人參四逆湯」救之。
「亡血家」發汗如是嚴重，若有外感，祇可以「小建中」加「蔥豉」微汗之，或與「小柴胡湯」，務避辛溫燥烈之品為要。
（12）邢锡波《伤寒论临床实验录》：亡血家，谓呕血，下血，崩漏产后以及金疮破伤之类。失血之后，气血未复，阴津损伤，即使患太阳之表证，亦不可强发其汗。《内经》说：“夺血者无汗，夺汗者无血。”所以在失血之后，决不可强发其汗。《医宗金鉴》说：“盖失血之初，固属阳热，然亡血之后，热随血去，热固消矣，而气随血亡，阳亦危矣，若再发汗，则阳气衰微，力不能支，故身寒噤慄，振振耸动，所必然也。”由此说明寒慄而振，乃汗出亡阳之现象。可用芍药甘草附子汤之类以治之。
（13）王占玺《伤寒论临床研究》：本条亦为汗法禁忌。
总之“亡血家不可发汗”，不论如何亡血，引起血虛者，此比疮家衄家还重一些。
血为阴，气为阳，阴阳互根，阴不足，阳亦不足。故亡血家血虛是本质，但气也虛，阴虛阳也虛之故也。因阴为阳之基，无阴則少阳，但血虛轻时尙问题不大。血虚重时则阴病及阳。故虽有表证也不可汗，尤不可用麻桂汗之。“发汗则寒慄而振”，如强发，则阳亡阴亦伤，大汗亡阳虛则寒，再重则“振”。血伤亦振，此“振”是双重原因所致。
其治奈何？大补气血，解肌发表，卽“扶正”同时“驱邪”。“振”者，如水气不上升，就会起则头眩，本条不是水气。
发汗寒慄而振者奈何？助阳养阴，药用芪归参附之品，方则四逆汤加人参，药如附子、干姜、甘草、人参以补气血。有人说芍甘附汤亦可用；更有主张用眞武汤者，但无水气则不用；也有人用芩桂朮甘，原则已定，方各有异。
阴阳俱伤，何者为主，此时不是以血虛为主，故亦不能先补血。而振寒等证是阳虛为主，治疗也要以补阳为主，气为血之帅，应该先回阳。例如面苍白者，阴阳具虛，当用大量参芪以补气，“阴无速长，阳可急回”，阳回后卽要很快地补阴。这是对阴阳兼表证的一般治疗法则。
（14）伤寒论现代解读：词解 亡血家：平常有出血的病人，往往有失血性贫血。
寒栗而振：即寒战。
解读 亡血家，不可发汗；发汗则寒栗而振。平常有出血的病人，往往有失血性贫血，或者处于低血容量状态，这时大量发汗，病人还很快进入休克代偿期，出现寒战。
（15）陈亦人《伤寒论译释》：校勘 玉函经、脉经、金翼打不可发汗作不可攻其表，“发汗则”作“汗出则”。
语译 平素有失血疾患的病人，不可使用发汗的方法，误发其汗，就会发生寒栗振战。
提要 平素失血的禁用汗法。
浅释 经常失血的病人，不但阴血损伤，阳气亦不充沛，即使患外感表证，也不可用发汗方法。假使误用汗法，不但阴血更伤，阳气也必更伤，阴血伤则无以营养筋脉，阳气伤则无以卫外为固，因而发生寒栗振战的变证。其病变机理与68条的芍药甘草附子汤证极为类似，不过彼仅恶寒，此有振战而已。
选注 成无己：针经曰：夺血者无汗，夺汗者无血。亡血发汗，则阴阳俱虚，故寒栗而振摇。
程郊倩：亡血家为阴虚，阴虚阳已无依，更发汗以夺其液，阳从外脱，则寒栗而振，是为阴阳两竭。凡遇可汗之证，便不可不顾虑夫阴经之营血，有如此者。
金鉴：凡失血之后，血气未复，为亡血虚家，皆不可发汗也。盖失血之初，固属阳热，然亡血之后，热随血去，热固消矣，而气随血亡，阳亦危矣；若再发汗，则阳气衰微，力不能支，故身寒噤栗，振振耸动，所必然也。盖发阴虚之汗，汗出则亡阴，即发暴吐衄血之汗也，故见不能眴，不得眠，亡阴等病也，发阳虚之汗，汗出则亡阳，即发亡血虚家之汗也，故见寒栗而振，亡阳等病也。
唐容川：此寒栗而振，与前必振寒，内外俱虚放也，同义。彼是下后亡阴，筋脉失养，复发汗又亡其阳，则寒气发动，筋脉不能自持，故振。此节亡血家，即是阴筋失养，复发汗以亡其阳，则寒气发动，筋脉不能自持，故寒栗而振，其义正与前同。
按语 阴阳相互依存，平素失血，必然阴阳两虚，发汗则阴阳更加损伤，所以寒栗而振，唐注认为本条与60条振寒的病理相同，颇是。该条为脉微细，本条未及脉象，当也可以互参。金鉴把本条亡血家单纯作为阳虚，显然不够全面，把衄家说成暴吐衄血，尤其不够允当，不仅割裂阴阳，并且混淆了旧病与新疾的界限。
（16）边正方《伤寒论译注》：〔注释〕①亡血家：素有出血疾患的人。
〔语译〕素有失血的患者，不可以用发汗法，发汗则出现怯寒战栗振颤的症状。
〔选注〕成无己：“《针经》曰，夺血者无汗，夺汗者无血。亡血发汗，则阴阳倶虚，故寒栗而振摇。”
张隐庵：“此言吐血、便血及妇人崩淋、亡血者，不可发汗，若发汗更夺其血液则必寒栗而振。本论曰：涩则无血，厥而且寒。”
《金鉴》：“凡失血之后，血气未复，为亡血虚家，皆不可发汗也。……若再发汗，则阳衰微，力不能支，故身寒噤栗，振振耸动，所必然也。”
汪琥：“常云：可与芍药地黄汤。夫亡血家，亦有阴虚发热者，上汤固宜用也。石顽云，黄芪建中汤，误汗振栗，苓桂术甘汤，加当归。据成注云：亡血发汗，则阴阳倶虚。愚以上二汤，皆亡血家汗后之剂。”
丹波元简：“案汗后寒栗而振，非余药可议，宜芍药甘草附子汤，人参四逆汤之属。”
山田正珍：“亡血家者，如呕血下血，崩漏产后，金疮破伤类是也。亡者，失也，非减也。寒栗而振，乃干姜附子汤之证。”
〔边按〕山田正珍于淋家条亦谓宜附子理中之类，皆急于救阳也。常器之则谓可与芍药地黄汤，是急于救阴也。夫咽喉干燥、淋家、疮家、衄家、亡血家及下条汗家皆阴液亏者也。阴液亡，若至阳无所附时，则救阳急于救阴，若未至此，则自当以常言为当。救阳救阴，是在医者无临机应变，否则差之毫厘，失之千里矣。然以上数条皆言液伤后再发汗，亡阳者多，附子干姜为宜，加芍药保阴，甘草以和阴阳，尤为妥当。斟酌损益，要须能手。
（17）李克绍《伤寒论语释》：患过二便下血，大口吐血，或崩漏产后，以及外伤出血等患者，往往气随血亡。又因此等患者多是素秉阳虚，不能摄血，所以也不可发汗。发汗就会阳气更虚，出现恶寒战栗的变证。
（18）赵桐《伤寒述义》：亡血家，崩产吐衄金疮便溺统言之也。阴血既亏，汗再亡阳，阴阳重亏，故寒栗而振也。
（19）程昭寰《伤寒心悟》：【提要】本条论素有失血疾病的外感患者不可发汗。
【心悟】“亡”作丢失解。“亡血家”，指素有各种失血如衄血、便血、吐血等疾病的患者而言。本条承上条而来。上条“衄家”，亦属失血患者，本条亡血家亦包括衄家。仲景所以运用这个借代，譬喻文法。意在避免重复，又可以醒读者耳目。上条言失血家误发其汗，而导致津液亏乏，肝肾阴虚之变。本条则论失血家误发其汗，可由血亏而导致气虚，阴损而导致阳衰。因气为血帅，血为气母，失血家误发其汗，不但血虛而且使气尤所依附。气血两虚，筋脉失养，而见寒慄而振。严重时既亡阴又亡阳，可致阴阳两脱。
（20）陆渊雷《伤寒论今释》：亡血者阴虚，寒栗而振者阳虚。阴阳互根，故阴虚而误汗，则阳亦随虚。六十一条下后复发汗，振寒脉微细，与此同一机转。山田氏云：亡血家者，如呕血下血崩漏产后金疮破伤类是也。亡者失也，非减也。寒栗而振，乃干姜附子汤证。
（21）李心机《伤寒论通释》：《脉经》亡血家，不可攻其表，汗出则寒栗而振。（病不可发汗证）
《金匮玉函经》亡血家，不可攻其表，汗出则寒栗而振。（辨太阳病形证治上、辨 不可发汗病形证治）
《千金翼方》亡血家，忌攻其表，汗出则寒栗而振。（忌发汗）
《太平圣惠方》凡失血者，不可发汗，发汗必恍惚心乱。（辨不可发汗形证）
本条指出，失血的病人，不可径直发汗，误汗则重伤阳气，必振栗而寒。
亡血，亡，丢失的意思。亡血家是泛指失血一类的病人。称之为“亡血”，即不是一般性的出血，当是指崩漏、产后、痔疮以及外伤等较严重的出血。这一类病人，不论新病久病，其阴血虚的程度都比较严重，所以即使有可汗之表证，也决不可径直发汗，若误汗，虽阴阳俱损，但由于阴亡则阳无以附，故而更突出伤阳；汗出损阳，阳衰里寒，必寒自内生，振栗而寒。
前条之衄家虽亦属亡血，但与本证比较，证尚属轻浅，故前者发汗以伤阴为主，本证发汗更偏重于伤阳。
【启示与范例】
白某，女，55岁，1972年7月19日初诊。体温39.3，消化道出血后体虚未复，又感风邪，营卫不和，发热4天不退，恶寒，有汗不解，口不渴饮，苔薄白，脉浮小数。虽在夏令炎热，仍应桂枝汤加味：桂枝4.5g炒白芍9g生甘草4.5g鲜藿佩各3g茯苓9g白蔻壳3g鲜荷梗1枝。2剂。二诊：恶寒发热，1剂即退，但仍汗多，疲倦，脉细弱，舌淡红。风邪巳解，营卫未和，正气未复，再拟桂枝加人参汤，扶正以止汗：桂枝4.5g炒白芍9g生甘草4.5g人参3g孩儿茶12g浮小麦30g炒防风6g 陈皮4.5g。三诊：汗出已止，已思饮食，但面色萎黄，难眠，脉细弱，舌淡红。客邪退后，气血两亏，心肺同病，神不守舍。姑再调养心脾而补气血。
患者失血之后，可知营血已伤，表气亦弱。今又复感风邪，故症见恶寒发热，有汗不解等表虚营卫不和之象。虽为血家，又值夏令炎热，而仍用桂枝加人参汤，续调营卫而补其虚。由此可见，《伤寒论》方不拘之于治疗伤寒，桂枝汤虽为温药，亦不忌血家，不限于夏季，只要脉症符合，便可对证用方。（张伯臾医案）
（22）胡希恕《伤寒论通俗讲话》：亡血家，就是大失血的人。那么这个虚，头前有了，所以发虚人之汗，虚厉害了，要寒栗而振，就是打寒战，就是虚极必要陷阴证的，就是阴寒证。
（23）张长恩《伤寒论临证指南》：如亡血者兼感外邪，可选用益气养血解表法。
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