【原创】《<内经>时代》补注

河间金栋

⒅唯心史观：“唯心主义史观”的简称，即“历史唯心主义”。

《辞海》：“与‘历史唯物主义’相对。把社会现象及其发展的最终原因归结为精神因素的历史观。有两种理论形态：主张人的意志决定历史发展的主观唯心主义历史观；主张某种神秘的精神实体决定历史发展的客观唯心主义历史观。其共同的实质是：坚持社会意识决定社会存在；否认社会发展有它本身所固有的客观规律；否认物质资料的生产、经济的发展在历史进程中的决定性作用；否认人民群众在历史上的决定作用。在马克思主义以前，历史唯心主义在社会历史领域中占统治地位。”

河间金栋

⒆古人考证《内经》反以医界之外的人较深入：清代考证之风盛行，间或涉及古典医籍。如清儒俞樾的《内经辨言》、张文虎的《舒艺室续笔·内经素问》、胡澍的《黄帝内经素问校义》、孙诒让的《札栘·素问王冰注校》、顾观光的《素问校勘记》、于鬯的《香草续校书·内经素问》等。

河间金栋

⒇孙思邈要求的“大医”：孙思邈（581-682），唐代著名医学家。京兆华原（今陕西耀县）人。他拒绝唐太宗等要其任国子博士的聘请，长期居住民间，生活朴素，采种中药，研究医学，为人治病，著书立说。系统总结唐以前我国医学发展的丰富经验，结合个人八十年临床经验，写成两部医学巨著《千金要方》三十卷，《千金翼方》三十卷。在学术上，孙氏重视民间医疗经验，总结出用动物甲状腺防治甲状腺肿大；用动物肝防治夜盲；应用葱叶作为导尿管，为尿闭病人施行导尿术；记录流传的下颌脱臼整复法，一直沿用至今；他使用的硫黄伏火法则是我国最早的火药配方；此外对采药、炮炙、针药并用经验等，都有一定的贡献。尤为可贵的，孙氏对鬼神致霍乱、服石长生等持批判态度，正确论述霍乱的病因和养生之道。孙氏治学精神不墨守成规，出色地发展了仲景学说。（《中医大辞典》）

大医：既学识渊博而又医术精湛、技艺精巧，并品德高尚之医者，乃谓之大医。

孙思邈《千金要方·卷一·序例》有两篇论述“大医”的文章，即“大医习业” 与“大医精诚”。孙氏“大医”的标准，在《大医习业第一》说得清楚，引如下：

凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、《明堂流注》、十二经脉、三部九侯、五藏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方，又须妙解阴阳禄命、诸家相法及灼龟五兆、《周易》六壬，并须精熟如此，乃得为大医。若不尔者，如无目夜游，动致颠殒。次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研，始可与言于医道者矣。又须涉猎群书，何者？

若不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读诸子，睹事则不能默而识之；不读《内经》，则不知有慈悲喜舍之德；不读《老》、《庄》，不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生。至于五行休王，七曜天文，并须探赜。若能具而学之，则于医道无所凝滞，尽善尽美矣。

以上只是医道之“精”者，而凡欲为大医尚须品德之“诚”者，即“大医精诚”。引如下：

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍蚩、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之；深心凄怆，勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。……

河间金栋

【原文】第三，《内经》研究中的唯物主义⑴，除抛弃圣人论等唯心史观外，还应强调两点。

1．医学在任何时候都不是孤立的学科。它基本属于自然科学⑵门类，与各时代的社会科学⑶亦有关系。特别是当时占统治地位的哲学和政治思想必然在医学著作中留下印迹。一般情况下是社会统治思想左右医界，而不是相反。《内经》涉及许多哲学⑷问题，古代的自然科学理论与自然哲学⑸原很难分。《<内经>时代》将特别注重这一点，否则会得出自相矛盾的荒谬结论。

2．生命科学⑹往往落后其它学科一步。我们不能设想在农业出现之前，人类能认识很多生药；石器时代⑺会有金针；天文历法比较精确并为较多的人了解之前，医书当中会涉及有关知识并用以说明医理。医学虽然是最古老的学科之一，也只能在某些纯经验积累方面，有时超过其它学科。近现代科技史常识也足以说明这一点。我们不可能想象，氧气发现之前，会有较科学的呼吸生理；微生物发现之前，会有微生物病因学。显微镜、X光、进化论、相对论、激光以及当前在知识界普及的三论，都不是首先由医家发明、发现的。例子很多，不胜列举。为说明医学必须植根于其它自然科学学科，再引恩格斯一段话：

“在自然科学的历史发展中，最先发展起来的是关于简单的位置移动的理论，即天体的和地上物体的力学。随后是关于分子运动的理论，即物理学。紧跟着它，几乎和它同时而且有些地方还先于它发展起来的，是关于原子运动的科学，即化学。只有在这些关于统治着非生物界的运动形式的不同的知识部门，达到高度的发展以后，才能有效地阐明各种显示生命过程的运动进程。”（恩格斯.自然辩证法.人民出版社，1971：53）

《<内经>时代》忠实于恩格斯的论断，把《内经》放到产生它的那个时代中去研究，看那时的有关学科为医学提供了什么条件。这主要是为了研究《内经》，反过来也可以供研究那个时代参考。

把《内经》时代的各主要学科（包括社会科学）拿到一起来研究，方能揭示《内经》中许多难解之迷，给《内经》以恰当的评价。

本书的含义大致如此。因读者着重点不同，可以看它作考证、解释《内经》的著作，也可视为医学史著作，赶赶时髦又可算是多学科研究《内经》⑻。

河间金栋

【补注】

⑴唯物主义：亦称“唯物论”。

《辞海》：“与‘唯心主义’相对立的哲学基本派别。在哲学问题上坚持物质第一性，精神第二性；世界的统一性在于物质性；意识是物质世界发展到一定阶段的产物；人的认识是对客观存在的反映。唯物主义通常总是反映先进阶级或集团的利益。在中国，唯物主义的代表有战国时的荀子，东汉的王充，南朝的范缜，明清之际的王夫之，清代的戴震等。在西方，唯物主义的发展可以分为下列三个阶段：古希腊罗马的朴素唯物主义；16-18世纪的形而上学唯物主义或机械唯物主义；19世纪以来的辩证唯物主义和历史唯物主义，即马克思主义哲学。”

河间金栋

⑵自然科学：《辞海》：“研究自然界的物质形态、结构、性质和运动规律的科学。人类生产实践和科学实验是它产生和发展的动力。它的目的在于认识自然规律，为人类正确改造自然开辟道路。一般把现代自然科学分为基础理论科学、技术科学和应用科学三大类。自然科学本身没有阶级性，但不同的阶级和社会政治制度对它的发展会有不同的影响。新的科技革命给科学技术的发展带来了超前性、渗透性等新的特点，成为第一生产力。中国实现社会主义现代化，关键是科学技术现代化。”

科学：《辞海》：“运用范畴、定理、定律等思维形式反映现实世界各种现象的本质和规律的知识体系。社会意识形式之一。按研究对象的不同，可分为自然科学、社会科学和思维科学，以及总结和贯穿于三个领域的哲学和数学。按与实践的不同联系，可分为理论科学、技术科学、应用科学等。科学来源于社会实践，服务于社会实践。它是一种在历史上起推动作用的革命力量，在现代，科学技术是第一生产力。科学的发展和作用受社会条件的制约。现代科学正沿着学科高度分化和高度综合的整体化方向蓬勃发展。社会主体现代化建设，必须吸取和掌握一切先进的科学技术。”

河间金栋

⑶社会科学：《辞海》：“以社会现象为研究对象的科学。它的任务是研究并阐述各种社会现象及其发展规律。一般属于上层建筑的意识形态范畴（语言学等除外），在有阶级的社会中是有阶级性的。在马克思主义出现以前，人们已经积累了有关社会历史的大量资料，但是未能对社会现象作出全面的科学的说明。马克思主义产生之后，人们才对社会历史的发展有了全面的历史的了解。现代社会的发展与新科技革命，促进了社会科学的繁荣；社会科学和自然科学相互渗透、互相联系的趋势日益加强。”

河间金栋

⑷哲学：《辞海》：“理论化、系统化的世界观和方法论。关于自然界、社会和人类思维及其发展的最一般规律的学问。……哲学的根本问题是思维对存在、精神对物质的关系问题。……哲学作为一种特殊的思维方式，具有高度的概括性和抽象性，是对人处理和驾驭外部生活世界的认识和实践活动成果进行的反思、总结、概括。它的形态在历史上是发展的。在古代，中国、印度、希腊、罗马产生了朴素的唯物主义和自发的辨证法。中世纪的欧洲，经院哲学占统治地位，哲学称为‘神学的婢女’。17-18世纪，形而上学唯物主义在英、法等国蓬勃发展；到19世纪初，德国古典哲学中，相继出现了黑格尔的辩证法唯心主义和费尔巴哈的形而上学唯物主义。19世纪40年代，马克思、恩格斯创立了马克思主义哲学-辩证唯物主义和历史唯物主义。这是哲学上的伟大革命。它是无产阶级的世界观和方法论。随着社会和科学的发展，当代哲学出现了一些新的特点。”

河间金栋

科学与哲学：近代学者王星拱在其著作《科学概论》中专门有一章论述《科学与哲学》，观点很有见地，摘引整理如下：

1、哲学与科学之范围不同而其方法亦不同

⑴哲学是研究本体的，科学是研究现象的

这一种主张，质而言之，哲学就是本体论，科学乃是考订各物度数的学术。哲学研究形而上的道，科学研究形而下的器。

⑵哲学是研究知识的，科学是研究事实的

这一种主张，换而言之，就是哲学研究“知”，科学研究“所知”。

⑶哲学是研究形式的，科学是研究实质的

依这种主张，哲学就是论理学（或直称逻辑）。

由此言之，研究科学须用经验，研究哲学须用理性。惟其要用经验，所以要在观察试验上做工夫。惟其要用理性，所以注重纯粹的推论。

2、哲学与科学之范围相同而其方法不同

⑴哲学在前而科学在后

哲学重在思辨，科学重在证实。思辨所得的结果，当然不如观察试验所得的结果之准确，它带着可辩论的色彩。

⑵科学在前而哲学在后

科学先从局部方面详细考察，把各局部研究所的的结果，聚在一起，于是哲学集其大成，组织一个系统起来，安置于一个普通的原理之下。所以有人把哲学叫做科学之科学。

⑶哲学是全部的，科学是局部的

哲学立原理以统事实，科学就事实以求原理。所以哲学的方法，是先有一定的原理，而后即事实以印证之，如果事实有复杂或有不尽明了的性质，则仅仅选择与此原理相符合的事实来做辅助。科学是以事实为事实而研究的，绝不穿凿事实于原理之下，亦不避免冲突的事实，而保持固有的原理。

哲学中用作根据的原理，是从信仰或武断、或直觉、或理性的方法规定下来的，既经规定之后，奉守之而不移。科学除叙述事实之外，也有原理，但是科学中之原理，是根据于观察试验而得来的。若是后来观察试验的新事实，和固有的原理不符，科学很愿意修改，甚至于完全抛弃她固有的原理。这就是所谓试验室里的态度。必有如此的态度，而后科学才能有切实的进步，才能有新异的发明。

3.总论

从以上各种理论之中，我们看得出一些共同点。

哲学是偏重理论的，科学是偏重事实的；哲学是偏重思想的，科学是偏重试验的；哲学家多用脑，科学家多用手。

在崇尚哲学的人看起来，哲学精微、科学浅陋，哲学扼要、科学逐末。在崇尚科学的人看起来，哲学渺茫、科学切实，哲学武断、科学谦虚。

依历史沿革和近代趋势而言，哲学的历史甚长而进步甚缓，科学的历史甚短而进步甚速。因为哲学中的结论，没有切近的证明，所以易于发生辩论；科学中的结论，都是紧密依据于观察试验的，所以其所得的领土，虽不是“子子孙孙永宝用”，然而却不是朝秦暮楚，旋得旋失的，而且近代哲学，都有科学化的性质。这不是因为科学势力大了，而是哲学屈伏于其下，是因为哲学在历史上所制造的虚浮无着的辩论，实在是太多了。所以我们可以说：科学是要用科学的方法，哲学也要采取科学的方法，换言之，既具有科学的精神，方能成为哲学。

河间金栋

金栋按：据上述方法来推断，《内经》的理论体系是哲学的医学、还是科学的医学，抑或哲学医学的科学？

拙见以为《内经》是“生命科学的医学”。

然有云“中医非科学”者。如近代著名学者梁启超《中国近三百年学术史·清代学者整理旧学之总成绩（四）》说：“医学方面，中国所传旧学，本为非科学的。”而当代打伪学者方舟子更认为“中医学不是科学”，他说：“科学是一个完整的知识体系，各个学科都互相联系、统一在一起，不存在一个与其他学科都无联系、甚至相互冲突的独立科学学科。现代医学建立在生物学基础之上，而生物学又建立在物理、化学的基础之上。但是中医不仅在整体上（而不仅仅是个别细节）与现代医学不兼容，也与生物学、化学、物理学不兼容。它对抗的不仅仅是现代医学，而是整个现代科学体系。这样的东西，可以是与科学无关的哲学、玄学或别的什么东西，但是不可能是科学”（方舟子《批评中医》）。妥否？