经方治失眠关节痛大笑遗尿一例（答案已公布）

水中火

bluewolf1982 发表于 2014/5/16 16:59
茵陈五苓散。。小便不利，用五苓散。

全身痛，重，用茵陈化湿。

不对。患者不是湿热。

水中火

患者服用的是《伤寒论》 附子汤 。剂量如下：炮附子12茯苓9红参6生白术12 炒白芍9

附子汤与真武汤的区别是：附子汤侧重于治疗少阴寒化所致的风湿骨痛，温阳散寒。 真武汤侧重于治疗少阴寒化所致的水气上泛，温阳利水。

注明：此类年长的患者，使用附子的剂量不宜大。否则，附子所致的玄冥反应，患者比较难受。

减少玄冥反应的办法，就是附子久煎。一般附子用上了10克，处方里面又无甘草的情况下，水开后，煎煮100分钟以上。

有疑问，请楼下提问。

angryfu

我说呢处过甘草附子汤后总感觉不对头，针对小便不利，
缺少个利小便的茯苓！
从此案反过来温习仲圣桂枝加附子汤，甘草附子汤，皆为风湿在表而设，所以都有桂枝，而无茯苓，给邪以汗从表而出。
谢谢老师的医案

华山论医

老师,患者小便大笑遗尿怎么理解?是心阳不足导致?

lts890313

请教要不要用干姜培土生金?

hcm103

水师能否解释下附子汤和真武汤除了附子的量不一样外人参和生姜怎么实现温阳散寒和温阳利水。

水中火

华山论医 发表于 2014/5/19 14:14
老师,患者小便大笑遗尿怎么理解?是心阳不足导致?

患者大笑遗尿的原因还是在于脾肾。

水中火

hcm103 发表于 2014/5/19 17:17
水师能否解释下附子汤和真武汤除了附子的量不一样外人参和生姜怎么实现温阳散寒和温阳利水。

生姜皮有利水消肿的功效。另外，红参一味药补脾，也就是补中焦的力量为诸甘味药之首，寒湿困于脾胃，正虚则生邪实。

蓝中

请水师指点在有甘草时附子煮多长时间呢？

水中火

蓝中 发表于 2014/5/21 07:53
请水师指点在有甘草时附子煮多长时间呢？

如何处理附子的毒性，你可以参考火神派的经验。一般他们也是采取久煎的办法。